В дополнение к Национальному календарю прививок российские регионы могут принимать и свои календари вакцинации. Если прививки в рамках Нацкалендаря финансируются из федерального бюджета, то дополнительные вакцины регионы закупают за собственные средства (как и вакцины в рамках второй части Нацкалендаря — по эпидпоказаниям).
Фото: Владимир Смирнов / ТАСС
По оценке президента биофармацевтической компании «Нанолек» (портфельная компания «Роснано») Владимира Христенко, госзакупки по Национальному календарю профилактических прививок составляют более 70% общего рынка вакцин в России, около 20% рынка приходится на региональные закупки в рамках календаря по эпидпоказаниям, а доля коммерческого рынка не превышает 5%. «Спрос на вакцины, которые не закупаются в рамках календаря, есть,— заявил “Ъ” господин Христенко.— Но, судя по размеру доли рынка, он невелик и динамики не просматривается. Россия — единственная страна, где полная вакцинация детей первых лет жизни финансируется государством, и не пользоваться такой возможностью было бы неразумно». При этом он также признал, что «пока у нас в календаре нет вакцинации от некоторых инфекций, от которых уже есть вакцины»: «От менингита, например, поэтому ее придется приобретать за свой счет, и она достаточно дорогая. То же касается и вакцины против вируса папилломы человека. Эти вакцины, как и вакцины от рака шейки матки, ротавирусной инфекции и ветряной оспы, находятся на очереди (по включению в календарь.— “Ъ”)».
В биофармацевтической компании «Петровакс Фарм» рынок вакцин в России оценили следующим образом: 90% — государственные закупки по Нацкалендарю, 10% — коммерческие поставки.
В департаменте здравоохранения Москвы “Ъ” рассказали, что город покупает для регионального календаря прививок вакцины против вирусного гепатита А (для детей в возрасте 3–6 лет перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, ориентировочная стоимость — 650 руб. за дозу), против ветряной оспы (для детей с 12 месяцев перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детей из домов ребенка, ориентировочная стоимость вакцины — 2,3 тыс. руб.), против вируса папилломы человека (для девочек 12–13 лет, ориентировочная стоимость вакцины — 5400 руб. за дозу). Также, как сообщили “Ъ” в московских детских поликлиниках, родители могут по рекомендации врача бесплатно поставить вакцину против менингококковой инфекции «Менактра» и еще одну вакцину — от пневмококковой инфекции «Пневмо 23» (в Нацкалендаре фигурирует вакцина «Превенар 13», делается детям до 2 лет или длительно болеющим детям до 5 лет), которую разрешено применять как детям, с 2 лет, так и взрослым. С 2014 года «Пневмо 23» добавлена в качестве рекомендательной (по медицинским показаниям). В департаменте здравоохранения Москвы не сообщили, сколько средств потрачено на закупку дополнительных вакцин в текущем году.
Из бюджета Мурманской области в рамках региональной программы иммунизации в 2017 году было потрачено 6 млн руб. на вакцины против вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, сезонного гриппа и для детей с особыми показаниями на комбинированную вакцину против дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и гемофильной инфекции типа b. «За восемь месяцев 2018 года область выделила в два раза больше на предотвращение менингококковой инфекции, ветряной оспы и упомянутую пятикомпонентную комбинированную вакцину»,— сообщили в областном минздраве.
Представители других регионов ответили на запросы “Ъ” о дополнительных закупках, однако не конкретизировали, являются ли эти закупки дополнительными для Нацкалендаря профилактических прививок либо закупаются в качестве прививок по эпидпоказаниям. Так, в Севастополе, по информации эпидемиологической службы региона, в 2017 году были, в частности, закуплены «Альговак» (вакцина против гепатита А) — 230 доз, «Менактра» (менингококковая инфекция) — 130 доз, «Пневмо 23» (пневмококковая инфекция) — 2000 доз. По данным министерства здравоохранения Челябинской области, в 2018 году за счет средств областного бюджета для регионального календаря профилактических прививок были закуплены вакцины против клещевого энцефалита (для трехкратной вакцинации детей 3–4 лет и первой ревакцинации во втором классе, приобрели около 128,5 тыс. доз на сумму около 46 млн руб.), пневмококковой инфекции (6 тыс. доз для лиц с хронической обструктивной болезнью легких и для призывников на сумму около 10 млн руб.), туляремии (для детей, живущих на неблагополучной по этой инфекции территории, 900 доз на сумму около 160 тыс. руб.), менингококковой инфекции (для призывников 1,5 тыс. доз на сумму около 5,6 млн руб.), гепатита А (для детей в инфекционных очагах на сумму около 522 тыс. руб.) и ветряной оспы (1 тыс. доз для призывников, окончательная сумма пока не известна). «Кроме того, за счет средств регионального бюджета приобретается поликомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции»,— сообщили в ведомстве.
В Сахалинской области на закупки вакцин из регионального бюджета в текущем году выделяется 174 млн руб. (в 2017-м — 112,5 млн руб.). Референт отдела организации медицинской помощи взрослому населению областного минздрава Наталья Дырда сообщила “Ъ”, что регион за свой счет покупает препараты для профилактики заболевания органов дыхания (вакцина против гриппа и пневмококковой инфекции), против клещевого энцефалита, для вакцинации детского населения против ротавирусной инфекции и ветряной оспы. С 2018 года в области начали закупать вакцину против менингококковой инфекции.
В Республике Коми “Ъ” сообщили, что в 2017 году из республиканского бюджета было выделено 1,9 млн руб. на приобретение вакцин против гепатита А, 22 млн руб.— на вакцины против клещевого энцефалита, 7,4 млн руб.— на вакцины против пневмококковой инфекции, 5,5 млн руб.— на вакцину против менингококковой инфекции.