Реклама, ООО «Оператор-ЦРПТ»
Лечение теряет контроль
Пациенты с ВИЧ стали чаще жаловаться на дефицит тест-систем
Число жалоб пациентов с ВИЧ на нехватку тестов на вирусную нагрузку и иммунный статус выросло в 2025 году. На это повлияло снижение количества закупленных тестов на фоне роста числа пациентов с вновь выявленной инфекцией. Кроме того, основная нагрузка в финансировании закупок таких анализов сейчас отведена регионам, а не все из них располагают необходимым объемом средств.
Фото: Александр Казаков, Коммерсантъ
Фото: Александр Казаков, Коммерсантъ
С начала января по конец октября 2025 года на сайт «Перебои.ру» поступило 58 сообщений от пациентов с ВИЧ-инфекцией с жалобами на дефицит средств диагностики для контроля лечения, тогда как за весь 2024 год — 43, рассказали «Здоровью+» в экспертной группе «Здравресурс» (анализирует госзакупки в сфере социально значимых заболеваний). Жалобы поступили из 22 регионов. В «Пациентском контроле» (владеет сайтом «Перебои.ру») подтвердили актуальность данных.
Выросло число обращений по анализам на вирусную нагрузку: за первые десять месяцев их зафиксировано 32 против 21 за весь 2024 год. В основном пациентам отказывают в проведении анализа из-за отсутствия реагентов, поломок оборудования или выбранных лимитов, говорится в отчете «Здравресурса». Также они жалуются на длительные задержки с выдачей результатов и увеличение интервалов между анализами, отмечают эксперты.
Еще 19 обращений связаны с анализом на иммунный статус. Кроме того, впервые в этом году зафиксировано сразу семь обращений по поводу анализа на резистентность, по данным «Здравресурса». Это, по мнению экспертов группы, указывает на усложнение клинической ситуации с ВИЧ: пациенты обеспокоены возможным развитием резистентности из-за неэффективности терапии.
«В большинстве субъектов» ситуация с обеспечением диагностическими средствами остается стабильной, указывает главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава Алексей Мазус. «При этом в отдельных субъектах может наблюдаться ограничение числа исследований, связанных в том числе с объективными причинами и особенностями проведения закупочных процедур»,— отмечает он. При этом, по его словам, ведется непрерывная работа по развитию качества диагностики и мониторинга ВИЧ-инфекции. Мониторинг вирусной нагрузки ВИЧ и показателей иммунного статуса пациентов, уже состоящих на диспансерном учете, находится на особом контроле Минздрава совместно с Росздравнадзором, отмечает господин Мазус.
В Росздравнадзор в 2025 году жалоб от пациентов с ВИЧ на необеспеченность средствами диагностики не поступало, отметили в службе.
Проверят не всех
Увеличение числа обращений в 2025 году в «Здравресурсе» связывают с недостаточной эффективностью или задержками в закупочных кампаниях 2024 года. Это могло тогда создать дефицит, который продолжает сказываться на доступности диагностики теперь, считают авторы отчета.
По подсчетам «Здравресурса», затраты на закупку тестов для мониторинга лечения ВИЧ в 2024 году увеличились на 4%, до 2,99 млрд руб. Но их закупленное количество снизилось на 10% по отношению к 2023 году — до 2,2 млн. Этот показатель стал самым низким за три последних года, отмечают аналитики.
Проблема дефицита средств диагностики для контроля лечения ВИЧ-инфекции — следствие того, что государство не выделяет достаточно средств на профилактику, считает руководитель научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский. В результате, по его словам, в России ежегодно появляется около 50 тыс. новых пациентов с ВИЧ. Это, соответственно, требует увеличения объема закупок, а если этого не происходит, возникает дефицит диагностических средств, делает он вывод.
Количество людей, живущих с ВИЧ, растет, подтверждают в «Здравресурсе»: с 2021 по 2024 год число таких пациентов, состоящих на диспансерном учете, увеличилось на 8,7%, а получающих антиретровирусную терапию — на 18,7%. Итого закупленных в 2024 году тестов на вирусную нагрузку хватит, чтобы обследовать 72,4% пациентов, состоящих на диспансерном учете, а на иммунную нагрузку — 50,4%, подсчитали в экспертной группе.
В Минздраве указывают на ежегодный рост охвата тестированием на ВИЧ населения страны. В 2024 году этот показатель достиг 37,2%, приводит данные господин Мазус.
Рост объема закупок в деньгах на фоне снижения в штуках связан с подорожанием средств диагностики, отмечается в отчете «Здравресурса». Например, за три года — с 2022-го по 2024-й — иностранные тесты на вирусную нагрузку, по подсчетам аналитиков, подорожали примерно на треть, российские аналоги — на 9–22%. Зарубежные средства диагностики заняли в 2024 году 57% всех затрат в деньгах по этому виду тестов, а в количестве — 22,8%.
Средняя же стоимость теста для определения иммунного статуса возросла за тот же период на 28%. Но там на двух основных американских производителей — BD Biosciences и Beckman Coulter — пришлось почти 90% от общего числа закупленных определений.
Тесты на резистентность закупались только российского производства (ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора), указывают эксперты.
Также на появление нехватки таких средств могут влиять технические сложности, связанные с закупочными процедурами, задержки с решением вопросов софинансирования, перечисляет господин Покровский.
Вирусная нагрузка регионов
В 2025 году схема финансирования закупок реагентов и тест-систем при ВИЧ-инфекции изменилась: основная нагрузка фактически перешла бюджетам регионов, отмечают в «Здравресурсе». Там предполагают, что до этого года федеральные субсидии могли играть «более весомую роль» в закрытии потребности в диагностике или регионы могли использовать, например, средства ОМС. Еще несколько лет назад федеральные субсидии были основным источником финансирования закупок средств диагностики, говорит господин Покровский.
На изменения Минздрав указывает в своем письме, направленном в августе 2025 года главам регионов (с ним ознакомился «Здоровье+»). Чтобы использовать федеральные субсидии, регион должен будет софинансировать закупку, говорится в обращении. Предельные уровни финансирования должно будет ежегодно утверждать правительство. Кроме того, если у региона возникнет дополнительная потребность в закупке тест-систем, то потребность целиком должна обеспечиваться за счет регионального бюджета, следует из письма.
Господин Мазус также утверждает, что обеспечение бесперебойной диагностики на ВИЧ-инфекцию — ответственность региональных органов власти на условиях софинансирования целевой субсидии.
Но в 2024 и 2025 годах объем федеральных средств на обеспечение бесперебойной диагностики на ВИЧ-инфекцию остается неизменным, утверждает господин Мазус. В 2024 и 2025 годах законами о бюджете на предупреждение и борьбу с социально значимыми заболеваниями в целом регионам предусмотрено по 2,1 млрд руб. субсидий. Но в 2026 году предполагается выделить меньше — 1,8 млрд руб., следует из соответствующего закона (утвержден Совфедом).
В «Пациентском контроле» также связывают рост жалоб на нехватку средств диагностики прежде всего с недостаточным финансированием на региональном уровне. По словам представителя движения, как минимум в двух регионах — Ленинградской области и Республике Башкортостан — официально подтвердили значительное сокращение бюджетов, выделяемых на эти цели. «Здоровье+» направил запросы в органы здравоохранения этих регионов.