Слабоумие вылечит… лишай

Употребление лекарственных препаратов практически всегда вызывает побочные эффекты, причем чаще всего они будут негативными: например, головная боль, расстройство желудка, сонливость, а иногда и более серьезные последствия. Гораздо реже побочный эффект приносит неожиданную пользу. Но именно так может быть в случае с вакциной от опоясывающего лишая.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Как пишет бывший руководитель отделения ревматологии в Медицинском центре Бет Исраэль Диконесс (BIDMC), доктор Гарвардской медицинской школы Роберт Х. Шмерлинг, серьезные побочные эффекты, такие как тяжелые или даже опасные для жизни аллергические реакции, требуют немедленного лечения и прекращения приема препарата. Более легкие симптомы могут быть терпимыми, если их сопоставить с пользой от препарата. Иногда они проходят сами по себе, когда организм привыкает к препарату. Но есть и другой тип побочных эффектов, о которых обычный человек слышит гораздо реже,— полезные.

Хотя они встречаются нечасто, о них стоит помнить, когда вы начинаете принимать новое лекарство. Есть несколько известных в мире примеров.

Миноксидил («Рогейн», «Гейнэкстра», другие торговые марки). Этот препарат, разработанный в 1970-х годах для лечения высокого давления, также стимулировал рост волос у участников исследований. То, что изначально считалось неприятным побочным эффектом, в конечном итоге стало его основным применением — формы этого препарата для наружного применения обычно используются для лечения выпадения волос.

Дифенгидрамин («Бенадрил» или его аналоги). Этот распространенный препарат для лечения аллергических заболеваний имеет побочный эффект в виде сонливости. Для взрослых, страдающих аллергией и имеющих проблемы со сном, седативный эффект может быть полезен. Регулярное длительное применение дифенгидрамина не рекомендуется, так как это может повысить риск развития деменции.

Силденафил («Виагра» или дженерики). Изначально разработанный для лечения высокого давления и стенокардии, препарат быстро стал популярным среди мужчин, которые поняли, что он может вызывать эрекцию в течение 30–60 минут. Производители силденафила осознали, что при определенных обстоятельствах это может быть очень полезным побочным эффектом. В 1998 году препарат был одобрен для лечения эректильной дисфункции.

Семаглутид («Оземпик», «Вегови», «Рибелсус»). Этот препарат был разработан для лечения диабета, но первые пользователи заметили снижение аппетита и значительную потерю веса. Сейчас несколько препаратов этой группы одобрены для лечения диабета и/или снижения веса.

Как пишет автор работы, вполне вероятно, что появился еще один подобный препарат. Опоясывающий лишай — это болезненная кожная сыпь с волдырями, вызываемая вирусом ветряной оспы. Вирус находится в состоянии покоя в нервной ткани и может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай у любого человека, переболевшего ветряной оспой в прошлом. Вакцина для профилактики опоясывающего лишая рекомендуется взрослым в возрасте 50 лет и старше, а также людям в возрасте 19 лет и старше с ослабленной иммунной системой.

Вакцина эффективна в предотвращении заболевания, однако появляется все больше доказательств того, что она также может снизить риск развития деменции. По сути, вакцинация от опоясывающего лишая может снизить риск развития деменции.

Деменция — это тяжелое заболевание, которое наносит серьезный ущерб тем, кто им страдает, и их семьям. В настоящее время около 9 млн человек в США страдают деменцией. Ожидается, что к 2060 году это число удвоится в первую очередь из-за старения населения. Между тем у нее не существует высокоэффективных методов лечения. Но профилактическая мера могла бы оказать огромное влияние на весь мир, особенно если она безопасна, недорога и уже доступна.

Некоторые исследования показали, что опоясывающий лишай повышает риск развития деменции в будущем. Это побудило исследователей начать изучать возможность того, что предотвращение опоясывающего лишая с помощью вакцинации может снизить риск развития деменции. Несколько исследований показывают, что это действительно так.

Исследование, в котором приняли участие более 300 тыс. взрослых, показало, что среди людей в возрасте 70 лет и старше деменция реже встречается среди тех, кто прошел вакцинацию от опоясывающего лишая, чем среди тех, кто ее не прошел. В другом исследовании, в котором приняли участие более 200 тыс. пожилых людей, сравнивались показатели деменции у тех, кто получил более новую (рекомбинантную) вакцину от опоясывающего лишая, и у тех, кто получил более старую (живую) вакцину. Обнаружено, что риск развития деменции был ниже через шесть лет после получения любой из этих вакцин. Но эффект оказался сильнее у более новой вакцины: те, кто получил рекомбинантную вакцину, прожили без деменции дольше (на 164 дня) по сравнению с теми, кто получил более старую вакцину.

Пожалуй, лучшим доказательством того, что вакцинация от опоясывающего лишая предотвращает деменцию, является эксперимент, опубликованный в журнале Nature. Естественный эксперимент использует преимущества реальных условий, разделяя людей на группу, подвергшуюся воздействию, и группу, не подвергшуюся воздействию вакцины, а затем сравнивая конкретные результаты.

В 2013 году в Уэльсе (Великобритания) вакцинация от опоясывающего лишая стала доступна для людей в зависимости от даты их рождения: все, кто родился после 2 сентября 1933 года, имели на это право, а все, кто родился до этой даты,— нет. Исследователи воспользовались этой возможностью, чтобы проанализировать медицинские записи почти 300 тыс. человек: половина из них была на две недели старше, а половина — на две недели моложе. В ходе исследования изучалось, развивалась ли у людей деменция в течение семи лет.

Исследователи обнаружили, что по сравнению с теми, кто не сделал прививку от опоясывающего лишая, у тех, кто ее сделал, вероятность развития деменции за семь лет снизилась на 3,5%, а женщины с большей частотой были защищены от слабоумия.

Наряду с приведенными выше исследованиями есть веские основания полагать, что данная вакцина помогает предотвратить деменцию. Хотя и понадобятся дополнительные исследования, чтобы подтвердить пользу вакцинации. Стоит также изучить, защищает ли эта вакцина от других видов деменции (например, болезни Альцгеймера) и меняется ли эффект от вакцинации со временем.

Объяснений, почему вакцина от опоясывающего лишая может помочь в борьбе с деменцией, несколько.

Снижение воспаления: профилактика опоясывающего лишая может предотвратить вредное воспаление в организме, особенно в нервной системе.

Влияние на иммунную функцию: вакцинация может изменить иммунную функцию таким образом, что это защитит от деменции.

Снижение риска инсульта: некоторые данные свидетельствуют о том, что опоясывающий лишай может повышать риск инсульта. Инсульт может способствовать развитию деменции или вызывать ее, поэтому, возможно, вакцинация снижает риск деменции за счет уменьшения числа инсультов, связанных с опоясывающим лишаем.

«Все мы можем предпринять шаги для снижения риска развития деменции, в основном за счет здорового образа жизни, регулярной физической активности и здорового питания. Но появляется все больше доказательств того, что вакцинацию от опоясывающего лишая следует добавить в этот список. За этой историей стоит следить,— полагает Роберт Х. Шмерлинг.— А пока сделайте прививку от опоясывающего лишая, если она вам показана. Это может предотвратить не просто болезненные проявления, но и сделать гораздо больше для вашего здоровья».

Деменция — это собирательное название (можно сказать, синдром), которым описывается несколько заболеваний, оказывающих негативное влияние на память, мышление и способность к повседневной деятельности, поясняет генеральный директор клиники ментального здоровья для всей семьи Denira, врач-психиатр, геронтопсихиатр Денис Рассоха. К деменции может приводить множество факторов, например инфаркты мозга и кровоизлияния, инфекционные агенты (энцефалиты), черепно-мозговые травмы, токсическое отравление, накопление b-амилоида (болезнь Альцгеймера). «Поэтому не всегда в пожилом возрасте понятно, какой из факторов решающий и что привело к деменции, в этом и есть огромная проблема таких исследований»,— отмечает он.

Тем не менее, обращает внимание врач-невролог Чолпон Маматова, в последние годы исследования все чаще указывают на роль иммунных и воспалительных механизмов в развитии нейродегенеративных заболеваний. И проведенное исследование «открывает новое направление для изучения».

Анна Королева