Глава "Единой России" Борис Грызлов вчера признал, что вопрос об отставке главы Минздравсоцразвития Михаила Зурабова более не обсуждается партией. Сегодня в ходе выступления министра на правительственном часе в Госдуме, по его словам, этот вопрос может подниматься лишь "отдельными депутатами". Михаил Зурабов же представит в Госдуме консолидированный вариант решения проблем системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) — по данным Ъ, речь идет о возврате в нее страховщиков и выделении из нее системы обеспечения льготников дорогостоящими лекарствами.
Вчера глава "Единой России" Борис Грызлов после заседания совета Госдумы подтвердил, что сегодня в ходе правительственного часа в парламенте выступит один из самых критикуемых единороссами министров правительства — глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов. Хотя две недели назад один из руководителей "Единой России" — Вячеслав Володин — заявил в ультимативной форме, что единороссы могут поставить вопрос об отставке господина Зурабова с поста главы Минздравсоцразвития в случае, если не будут решены проблемы в системе ДЛО (отметим, решить их в течение двух недель невозможно в принципе), его старший коллега Грызлов вчера был значительно мягче. Он пояснил, что сегодня вопрос об отставке может быть поставлен, но лишь "отдельными депутатами".
Формально компромисс между Михаилом Зурабовым и единороссами был достигнут позавчера на его встрече с представителями генсовета "Единой России" (Ъ писал об этом вчера). По итогам встречи стало известно, что Минздравсоцразвития объявит в Госдуме некий вариант решения проблем системы ДЛО, который устраивает единороссов. В Минздравсоцразвития вчера не стали объявлять, какие именно предложения выскажет сегодня господин Зурабов — впрочем, по данным Ъ, в своем "ответе" Госдуме министр будет выступать не столько от своего лица, сколько от лица правительства. Так, и. о. директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Дмитрий Рейхарт заявил Ъ, что его ведомство тоже готовит свои предложения по выходу из кризиса в ДЛО: "Свои предложения сейчас готовят все заинтересованные ведомства. Министр будет выступать в Госдуме уже с консолидированными предложениями. Пока же эта информация не является публичной".
Ъ стало известно о предложениях господина Зурабова от депутата, знакомого с ними и пожелавшего остаться неизвестным. По этим данным, министр в числе прочего выдвинет две инициативы: возврат страховых компаний в систему ДЛО и выделение из системы ДЛО отдельных видов дорогостоящих лекарств, дефицит средств на закупки которых и привел к коллапсу системы в конце 2006 года.
Отметим, инициатива возврата страховых компаний в ДЛО (страховой принцип был отменен в системе с 2005 года) не новость. 25 сентября 2006 года глава АО "Нижфарм" Андрей Младенцев, вчера назначенный заместителем главы Росздравнадзора, предсказывал, что власти встанут перед необходимостью возвращения страховщиков в систему ДЛО "после ее коллапса". Вариант восстановления страхового принципа обеспечения ДЛО, отметим, предполагает, что граждан-льготников могут лишить действующего сейчас права выбирать между социальным пакетом лекарственного обеспечения и средствами в рамках монетизации льгот. Именно массовое предпочтение льготниками в 2005 году денег и называлось Минздравсоцразвития одной из причин проблем ДЛО.
Второе предложение — выделение из системы ДЛО ряда дорогостоящих лекарств, применяющихся при лечении тяжелых хронических заболеваний, в том числе диабета. Этот вариант предполагает создание для таких лекарств (в них нуждаются, по оценке руководителя департамента маркетинга ЦМИИ "Фармэксперт" Давида Мелик-Гусейнова, 10-15% льготников — около 300 тыс. человек) отдельной системы распределения.
Отметим, "разделение" системы ДЛО на два сектора и возврат в том или ином виде страховщиков в систему оцениваются на рынке как вполне жизнеспособная инициатива. В 2007 году финансирование системы ДЛО составит 70 млрд руб., в "дорогостоящий" сектор может уйти до 40% средств ДЛО. И фармкомпании, и их лоббисты поддерживают эту идею. Так, сенатор Борис Шпигель заявил вчера Ъ, что считает выделение больных, нуждающихся в дорогостоящих лекарствах, в отдельную категорию льготников "целесообразным". А глава московского офиса швейцарской компании Hoffman La Roche Милош Петрович сказал Ъ: "Для компании выход из системы ДЛО дорогостоящих лекарств имеет вторичное значение, это в принципе не так важно. Лучше станет пациенту: у него появится шанс на доступ к дорогостоящим лекарствам. Впрочем, все зависит от финансирования".
В любом случае эти инициативы исходят из Минздравсоцразвития — предложения же "Единой России" по реформе системы ДЛО были более радикальными. Так, по данным Ъ, одним из вариантов был фактически принудительный возврат в систему ДЛО всех граждан старше 65 лет и запрет на выбор ими монетизации льгот по ДЛО. Еще более радикальными идеями, имевшими хождение в Госдуме, были разделение Минздравсоцразвития на несколько министерств и ликвидация системы ДЛО с переводом ее на распределительный принцип. Михаилу Зурабову сегодня предстоит обсуждать в Госдуме гораздо более скромные инициативы.