|
Педиатрический материализм |
 |
| Фото: ВИКТОР КУЛИКОВ |
Немного о личном
Более широкий выбор коммерческих клиник не сделал этот самый выбор более простым. Родители скрупулезно изучают контракты всевозможных детских поликлиник, но часто обращают внимание вовсе не на то, на что следовало бы. Преимущества нередко оборачиваются недостатками, а стремление купить как можно больше услуг не всегда приносит желаемый результат.
Например, практически каждая клиника предлагает наряду с осмотрами специалистов, вакцинацией и проч. такую опцию, как "личный врач". Эта формулировка греет душу каждого родителя: получается, что педиатр за сравнительно небольшие деньги поступает в ваше полное круглосуточное распоряжение. Теперь о неприятном. Председатель совета директоров клиники "Семейный доктор" Владислав Тимохин: Доктор, работающий в должности личного врача, оторван от медицинской среды и от клиники, что не лучшим образом сказывается на его профессиональном развитии. Если пользоваться спортивной терминологией, врач быстро приходит в "растренированное" состояние. Поскольку он выезжает на осмотр пациентов только к ним на дом, он успевает осмотреть в день троих-пятерых детей, а чтобы врач не разучился отличать корь от краснухи, он должен осматривать ежедневно 10-15 пациентов.
В принципе круглосуточная связь с личным врачом необходима лишь родителям малышей до года, когда любой подозрительный вздох младенца воспринимается панически. В действительно серьезных случаях круглосуточный личный врач вам вряд ли поможет: рекомендации, которые он даст, вы могли бы получить и у дежурного врача клиники. Другое дело — наличие у клиники собственной скорой помощи. В экстренном случае на ближайшей к вам подстанции городской скорой может не оказаться свободной машины, а если ребенка необходимо госпитализировать, то его могут повезти вовсе не туда, куда вам хотелось бы. Например, если вы живете в Подмосковье, местная машина доставит пациента в местную больницу. Все эти обстоятельства нисколько не умаляют высокого профессионализма медицинского персонала службы 03. Просто коммерческая скорая — та дополнительная возможность, которая действительно может пригодиться.
Кстати, о госпитализации. Если у клиники есть свой стационар — прекрасно, если нет — не страшно. Главное, чтобы был договор с достойными московскими больницами.
 |
| Фото: ВИКТОР КУЛИКОВ |
| Серьезный осмотр можно провести только в условиях клиники |
Разобравшись с возможностями клиники и привлекательностью всех предложений, переходим к заключению контракта. Допустим, текст договора вас радует. Обратите особое внимание на следующее: оставляет ли клиника за собой право менять условия игры после подписания сделки. Скажем, клиника "Семейный доктор" при заключении договора предлагала родителям круглосуточную связь с личным врачом. Затем, сочтя это излишеством, установила для бесед строгие временные рамки уже после подписания годовых контрактов.
Вы можете подписать соглашение непосредственно с клиникой или заключить договор через страховую компанию (иногда только через страховую компанию). Понятно, что, заключая контракты с поликлиникой сразу для всех детей ваших сотрудников через страховщика, вы получаете заметную корпоративную скидку. Однако более весомое преимущество — страхование риска госпитализации. Главный врач центра "Здоровье и материнство" Елена Алисова: Если ребенка придется положить в больницу, страховщик обеспечит ему уровень медицинской помощи и комфорта не ниже предусмотренного контрактом и оплатит эти услуги. Мы как клиника такие риски брать на себя не можем.
Эти весомые плюсы, разумеется, уравновешиваются некоторыми минусами. В частности, для экономии страховщик вводит различные ограничения, о которых родители, изучившие текст договора недостаточно внимательно, узнают постфактум. Елена Алисова: Чаще всего не оплачиваются плавание, логопед, психолог, гомеопат, прививки сверх утвержденного Минздравом календаря. В ряде случаев вакцинация вообще не оплачивается — это уже профилактика, а не страховой случай. Людей это раздражает.
Избежать неожиданностей помогает депозитарная система оплаты. Родители раз в год вносят на счет оговоренную сумму, из которой затем вычитается стоимость оказанных услуг. Счет нужно пополнять, а за расходованием средств следить, сверяя прейскурант и отчеты клиники. Эту систему оплаты нельзя назвать самой экономичной, но кто же экономит на детях?
 |
| Фото: ЮРИЙ МАРТЬЯНОВ, "Ъ" |
| Здоровье маленького ребенка требует больших инвестиций |
Самые платежеспособные родители лечат своих детей на Рублевке в клинике "Мать и дитя". Цена годового контракта шокирует. Но именно это обстоятельство создает избранную клиентуру. Если вы хотите соответствовать уровню московской элиты, приготовьтесь к тому, что и этих денег может не хватить на год интенсивного оздоровления. Дело в том, что в клинике "Мать и дитя" применяется депозитарная схема оплаты. Поэтому пополнять счет приходится чаще чем раз в год.
По словам главного врача клиники "Мать и дитя" Марии Тимаковой, на каждого из 20 педиатров приходится по 50-70 пациентов. У родителей есть право выбрать любого врача, с которым наладится взаимопонимание. Врач доступен круглосуточно по мобильному телефону. Еженедельно личный врач связывается с родителями, чтобы убедиться, что все в порядке. Круглосуточно дежурят две специализированные выездные педиатрические бригады скорой помощи. Для госпитализации арендованы четыре бокса для лечения с проживанием родителя или няни в многопрофильной детской больнице имени Филатова.
Для тех, кому хочется отдать ребенка в надежные руки педиатра, но за более скромную сумму, есть детская клиника "9 плюс" (9 месяцев беременности плюс последующее лечение ребенка). Клиника дружественна предыдущей и принадлежит тем же владельцам. Открылась она недавно, и пациентов пока немного. Услуги также оплачиваются с депозита.
Президент АО "Медицина" Григорий Ройтберг отдал под детское отделение свой кабинет, приемную и вместе с остальной администрацией переехал на чердак. Детское отделение в АО "Медицина" работает более десяти лет. В клинике первоклассное оборудование, широкий круг специалистов, специализированная детская выездная бригада скорой помощи. Привлечь к лечению специалистов самых разных специальностей или провести ряд сложнейших исследований можно в одном месте. За отдельную плату — стационар в этом же здании с вполне гостиничным сервисом и возможностями для оперативного лечения любой сложности. Сложные случаи разбираются под личным руководством президента клиники с привлечением компетентных консультантов. Последнее нововведение — в детском отделении нет заведующего, его работу выполняет главный врач клинических отделений — как в частных заграничных клиниках.
Детское отделение Московского лечебно-санаторного объединения по-прежнему располагается в Благовещенском переулке. В 2004 году при нем открылся детский стационар на базе многопрофильной больницы на Пятницком шоссе. Отделение работает более 20 лет и всегда предоставляло качественные медицинские услуги узкому кругу московской элиты. По мнению нового главврача Татьяны Сергеевой, возможности отделения по приему новых пациентов исчерпаны и потенциальным клиентам часто приходится отказывать.
 |
 |
Центр "Здоровье и материнство" работает в среднем ценовом сегменте, заключить годовой контракт на обслуживание можно как непосредственно с центром, так и со страховой компанией. Помимо поликлинического обслуживания центр предоставляет услуги собственной скорой помощи. Елена Алисова: Мы открыли свою подстанцию на Таганке в прошлом году, потому что пришли к выводу, что это необходимо, и собираемся открывать еще одну подстанцию на севере Москвы.
Для детей в "Здоровье и материнстве" существуют программы двух типов — "Базис" и "Стандарт". Все медицинское обслуживание, не требующее амбулаторных условий, проводится на дому. Более дешевый "Базис" предполагает ряд ограничений: в частности, не более десяти вызовов врача на дом, ультразвуковое исследование только одной системы органов. Покупатель "Стандарта" часть денег вносит на депозитный счет и получает возможность общаться с докторами сколько угодно. В случае необходимости центр привлечет любого редкого детского специалиста (например, маммолога или проктолога), отсутствующего в штате клиники. И скорая, и врачи выезжают к пациентам в Москву и область в пределах 100 км от МКАД.
"Семейный доктор" работает на Таганке, а в апреле открывает новую клинику на бульваре Карбышева на 60-80 тыс. пациентов. И в той, и в другой поликлинике современная аппаратура, а собственная лаборатория позволяет делать сложные биохимические анализы крови. В клинике есть свой стоматологический кабинет, но нет скорой — она работает по договору с подразделением "Ингосстраха" — "Тим Ассистанс".
Чтобы родители младенца до года имели возможность более пристально следить за здоровьем своего чада, каждые три месяца клиенты получают на руки подробный эпикриз (заключение о состоянии здоровья). Забор анализов и осмотры специалистов вне зависимости от стоимости программы проводятся на дому только по медицинским показаниям. Заключить контракт с "Семейным доктором" можно самостоятельно или через страховую компанию. Все пакеты имеют фиксированную стоимость.
"Гута-клиник" работает с детьми только на основе депозита, устанавливая скидку на обслуживание 3-7% в зависимости от внесенной суммы. Программа предусматривает только амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Личный врач-педиатр выезжает на дом по медицинским показаниям. Услуги стоматолога ограничиваются осмотром и рекомендациями.
Ближе к науке
Платные услуги оказывают не только коммерческие клиники, но и серьезные государственные медицинские учреждения. Например, поликлиника имени Семашко, имеющая 70-летнюю историю, долгое время была единственной хозрасчетной детской клиникой, куда ехали (и едут) со всей страны. В поликлинике ведут прием отличные специалисты, и страховщики любят включать Семашко в общий пакет с коммерческой клиникой. Здесь можно сделать анализы и провести исследования, которые невозможны во многих частных учреждениях.
Однако стать клиентом только этой поликлиники довольно сложно. Годовые контракты, которые заключаются непосредственно с поликлиникой, существуют только для детей первого года жизни. Остальные могут получить комплексное обслуживание, только заключив контракт через страховую компанию. Можно просто записаться на платную консультацию специалиста, сделать прививку (импортные и отечественные вакцины) или вызвать врача на дом. Правда, на вызовах работают в основном совместители, так что за квалифицированной консультацией лучше приехать непосредственно в поликлинику. И посидеть в очереди: запись "на время" не гарантирует того, что вы не прождете 30-40 минут. На этом, правда, сходство с районной поликлиникой и заканчивается — врачи не только знают свое дело, но внимательны и вежливы и не жалеют на пациентов сил и времени.
Институт педиатрии НЦЗД РАМН заключает контракты только через страховые компании, но примерно через месяц институт предложит свои собственные программы. Институт — учреждение, занятое наукой, и если ваш ребенок не страдает какими-то сложными или хроническим заболеваниями, то в принципе контракт с обычной коммерческой клиникой вам подойдет больше. В Институт педиатрии приезжают дети со сложными диагнозами со всей страны, и ждать коммерческого сервиса не стоит — в клинике всегда и везде очереди.
Зато любые исследования — на очень высоком уровне. Например, в институте имеется компьютерный томограф, каких нет больше ни в одной европейской стране — 16 срезов в секунду вместо двух-четырех обычных. На практике это значит, что томография займет всего 30 секунд, то есть никаких нервов ни для вас, ни для ребенка и минимум облучения. В кабинетах принимают исключительно кандидаты и доктора наук. Имеется собственный стационар высокого уровня.
МИХАИЛ КИРЦЕР, ОЛЬГА ЦЫБУЛЬСКАЯ
Условия обслуживания в некоторых медицинских учреждениях
| Учреждение | Стоимость годового обслуживания | Скорая помощь | Стационарное обслуживание | Стоматология |
|---|---|---|---|---|
| "Мать и дитя" | От €4 тыс. | Есть | Есть | Есть |
| АО "Медицина" | €2 тыс. | Есть | Есть | Есть |
| Московское лечебно-санаторное объединение | $1,5 тыс. | Есть | Есть | Есть |
| "9 плюс" | $1,5 тыс. | Есть | Есть | Есть |
| Центр "Здоровье и материнство" | От 26 200 | Есть | Нет | Есть |
| "Семейный доктор" | От 16 000 руб. | Есть | Нет | Есть |
| "Гута-клиник" | От $300 | Нет | Нет | Нет |
| Поликлиника имени Семашко | 45 000 руб. | Нет | Нет | Нет |
| Институт педиатрии НЦЗД РАМН | Не установлена | Нет | Есть | Есть |