|
Лысая правда |
 |
| Фото: ДМИТРИЙ ЛЕКАЙ, "Ъ" |
| По твердому убеждению Александра Гончарова, правильно пересаженные волосы уже не выпадут |
По волосам не плачут
Так или иначе волосы выпадают всегда и у всех. Вопрос в количестве. Известно, что от природы у каждого человека в коже волосистой части головы содержится до 1 млн волосяных фолликулов (луковиц). Из них одновременно активны лишь около 150 тыс., и именно из них произрастают волосы. Подобно всему живому каждый волос проходит три стадии развития: активный рост, покой и выпадение. Первая стадия длится от двух до десяти лет, в ней одновременно находится около 80% всех волос. Покой, как известно, есть начало смерти. В этой фазе волосы находятся примерно три месяца и затем начинают неизбежно выпадать.
Выходит, ежедневно человек теряет до сотни волос, и в этом нет никакой патологии. Выпадает волос всегда вместе с фолликулом. Параллельно отмиранию старых волос происходит активация фолликулов, до сих пор "дремавших". Таким образом, волосяной покров на голове человека обновляется за жизнь примерно 60 раз.
Как следует из сказанного, чтобы определить, лысеет ваша голова или живет нормальной жизнью, достаточно подсчитать количество ежедневно выпадающих волос. Однако сделать это с достаточной точностью сложно — ведь, к несчастью, никогда не знаешь, где именно вздумал выпасть очередной. Между тем есть косвенный признак, по которому можно отличить естественный процесс от патологии: это цвет фолликула, который виден даже невооруженным глазом. В норме фолликул отжившего свое волоса светлый. Если же вы обнаруживаете, что мешочек на корне волоса темный, это означает, что выпал он на стадии роста. В этом случае следует обратиться к специалисту по волосам — врачу-трихологу, чтобы найти причину заболевания и способ борьбы с ним.
Волосы — зеркало души
Весь спектр проблем, связанных с потерей волос, можно разделить на две части: симптоматическое выпадение и алопеция (собственно облысение). Симптоматическое выпадение может быть вызвано массой причин и является не самостоятельным заболеванием, а одним из следствий какого-либо (иногда весьма грозного) патологического процесса.
В первую очередь это эмоциональные расстройства — длительный стресс. Согласно данным British Journal of Hospital Medicine, до 80% пациентов, приходящих на прием к дерматологу и трихологу, обращаются не по адресу — в первую очередь им необходима помощь психотерапевта. Поэтому, если вследствие затяжной депрессии вы обнаруживаете серьезные потери в волосистой части головы, нужно определиться со специалистом. Даже сильнодействующие современные лекарства не будут эффективны, если не восстановить душевное равновесие.
Именно по причине стресса жители больших городов и особо ответственные работники расстаются со своими волосами чаще других. Как известно, во время длительных нервных перегрузок происходит выброс адреналина и ряда других веществ, сужающих периферические сосуды. Это приводит к нарушению транспорта питательных веществ к волосам, их увяданию и опаданию. По этому же механизму волосы покидают своего хозяина после серьезных травм, ожогов и других шоковых состояний. Однако происходит это отнюдь не сразу, а лишь через полтора-два месяца.
Сезонная линька
То ли это атавистический рефлекс, доставшийся нам от далеких четвероногих предков, то ли следствие перестроек обмена веществ — наверняка сказать нельзя. Но факт остается фактом: осенью и особенно весной человек теряет больше волос, чем в любое другое время года. В межсезонье организм испытывает повышенные нагрузки, а поскольку волосы питаются по остаточному принципу, они страдают в первую очередь.
Такое выпадение может быть скорректировано дополнительным приемом витаминно-минеральных комплексов. Помимо медикаментозного лечения врач может подобрать физиотерапевтические процедуры. Иногда оказываются эффективными и наружные косметические средства — ампулы, лосьоны, шампуни.
Кроме того, осенью и весной человек особенно подвержен инфекционным заболеваниям, которые тоже пользы волосам не приносят. Дело в том, что после сильной лихорадки, когда температура поднимается выше 39°С, сворачивается белок, необходимый для нормального роста волос.
Дисгармония без гормонов
Очень часто причиной выпадения волос являются сбои в работе эндокринной системы. Эта проблема больше знакома женщинам, поскольку именно они подвержены частым и сильным колебаниям гормонального фона.
На первый взгляд в смысле роста волос женщинам повезло значительно больше. Эстроген, женский половой гормон, стимулирует рост волос и предотвращает их выпадение. Скажем, во время беременности волосы у женщин становятся гуще и быстрее растут. Между тем по окончании беременности, когда уровень эстрогена в крови резко падает, волосы начинают выпадать — это естественный процесс, не требующий лечения, если "линька" длится не более года. По этой же причине у женщин выпадают волосы после искусственных абортов, при отмене гормональных контрацептивов, а также резком похудении. Дело в том, что для нормальной работы эндокринной системы и выработки гормонов женскому организму необходимо достаточное количество жиров. Их резкая потеря приводит к гормональным нарушениям со всеми вытекающими последствиями. Известно, например, что потеря 10% массы тела в течение двух-трех месяцев неминуемо приводит к выпадению волос.
Железные люди
Недостаток железа в организме — следующая за гормональным и наследственным фактором причина выпадения волос. И опять женщинам здесь повезло меньше, хотя бы потому, что они ежемесячно теряют до 500 мл крови. А это зачастую приводит к недостатку железа в организме. Даже при нормальном уровне железа волосы могут страдать. Как мы уже говорили, волосы питаются по остаточному принципу, поэтому в целом организм может не испытывать дефицита железа, но волосы при этом будут выпадать.
К сожалению, в этом случае исправить ситуацию с помощью минеральных комплексов и пищевых добавок редко удается. Хронический дефицит железа требует пристального обследования и корректного лечения. Лишь по прошествии четырех-пяти месяцев такого лечения выпадение волос прекращается и их густота восстанавливается.
Я от дедушки ушел
Существует несколько видов облысения. Наиболее часто встречающиеся из них — очаговая и андрогенная алопеция. Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, которое в тяжелых случаях может приводить к универсальному облысению: то есть волосы выпадают не только на голове, но и на теле. У некоторых больных волосы выпадают не полностью, а лишь в определенных местах, образуя проплешины.
Но, несмотря на столь неэстетичные проявления, при очаговой алопеции волосы могут полностью восстановиться — в отличие от алопеции андрогенной. Причина этого заболевания в том, что те клетки иммунной системы, которые должны защищать нас от чужеродных организмов, начинают воспринимать клетки волосяных фолликулов как чужеродные и уничтожать их. Для коррекции легкой формы такого заболевания иногда бывает достаточно раздражающей терапии и наружных лечебных средств. В тяжелых случаях следует обратиться к помощи иммунолога.
Облысение по мужскому типу, или андрогенная алопеция, передается по наследству и зависит от уровня мужских гормонов — тестостерона и его производных. Дело в том, что в лобной и теменной области волосяные фолликулы генетически отличны от таковых на затылке и висках: первые более чувствительны к мужским гормонам, которые как раз ответственны за выпадение волос. Луковицы постепенно утрачивают способность продуцировать здоровые волосы и в конечном итоге погибают, что приводит к необратимому выпадению волос.
Любопытно, что, хотя женщины менее склонны к наследственным лысинам, в 70% случаев ген облысения передается именно по материнской линии. То есть с большей вероятностью мужчина может унаследовать плотность волос не от собственного отца, а от деда по материнской линии. Справедливости ради стоит отметить, что женщины также могут облысеть: до 20% женского населения подвержены облысению, однако оно обычно не такое сильное и более равномерное, чем андрогенное.
Проблема мудрых мужчин
Есть такая древняя китайская поговорка: набираясь мудрости, мужчина обретает второе лицо на голове. То есть в древнем Китае плешь считалась скорее предметом гордости, нежели поводом для расстройства. Однако если вы не желаете походить на мудрого китайца и стереотипы общества вас злобно гнетут, можно попытаться обмануть природу и окружающих. Этим и занимаются многие клиники, специализирующиеся на пересадке волос.
Александр Гончаров, главный врач клиники Inteco Clinic: На рост волос в затылочной и височных областях головы мужские гормоны не влияют, поскольку волосяные фолликулы здесь к ним невосприимчивы. Таким образом, волосы в этих областях застрахованы от выпадения самой природой. Это их свойство лежит в основе принципа пересадки собственных волос.
Операции по пересадке собственных волос проверены временем. Впервые подобная операция была сделана в 1939 году японским доктором Окудой (видимо, древняя китайская мудрость — не утешение для современных японцев). В 1959 году уже немецкий доктор Орентрайх применил этот метод при лечении алопеции у мужчин.
У тех, кто решается на подобную операцию, возникает естественный страх "оказаться дважды лысым", то есть сначала потерять волосы в силу генетических причин, под действием гормонов, а затем вновь лишиться уже пересаженных волос. Но исследования показали, что каждый волосяной фолликул сохраняет свою генетическую информацию после пересадки. Александр Гончаров: Волосяные луковицы устойчивы к временному изъятию из системного кровотока, полностью сохраняя свою жизнеспособность. То есть пересаженные с затылка на лобную часть луковицы прекрасно приживаются, и волосы начинают расти как обычно. Таким образом, выпадение пересаженных волос может быть только следствием неудачной и непрофессиональной операции.
Сначала волосы из венечной части головы пересаживали довольно большими островками. При помощи специального инструмента-перфоратора вырезали целые полоски кожи с 25-30 луковицами и затем имплантировали их в области головы, лишенные волос. Волосы вырастали, но выглядели не очень привлекательно: такую кустистую растительность стали называть "кукольной головой".
Александр Гончаров: На сегодняшний день самой прогрессивной методикой пересадки волос является метод follicular unit extraction, при которой пересаживаются фолликулярные группы, содержащие лишь один-два волоска. Не приходится выделять целый кожный лоскут, и, следовательно, такая операция наименее травматична. Волоски для пересадки выделяют с помощью специального микрохирургического инструмента и оптических приборов. А популярные некогда лазеры на сегодняшний день не используются ввиду их травматичности.
Операция занимает два-четыре часа под местной анестезией. Несмотря на то что человек покидает клинику сразу после пересадки волос, послеоперационный период ему пережить придется. На месте имплантации формируются сухие корки, которые проходят в течение двух недель. Через два дня пациент приходит в клинику на осмотр и мытье головы, а через полгода можно отправляться в салон на стрижку и укладку. Для вновь отросших волос не нужны никакие специальные косметические средства. Они так же растут и седеют, как волосы, которые никогда не пересаживали. В зависимости от степени облысения пересаживается от 1 тыс. до 2,5 тыс. фолликулярных групп. В России стоимость операции по трансплантации волос сравнима с мировыми ценами. В зависимости от сложности пересадка одной фолликулярной группы оценивается в $3-5.
В качестве альтернативы радикальному лечению алопеции человечество не устает искать консервативные и новые высокотехнологичные методы. Так, например, в Институте стволовой клетки проводятся эксперименты по применению клеточных технологий в лечении облысения, в том числе андрогенного. Президент Института стволовой клетки профессор Александр Тепляшин: Клеточная биология позволяет отвечать на многие вопросы. Если мы знаем механизм заболевания, то практически всегда можно найти способ его вылечить, и проблема облысения в этом смысле не исключение. За рост волос отвечают эпителиальные клетки волосяных фолликулов — это разновидность стволовых клеток. Мы считаем, что выпадение волос можно предотвратить, если восстановить популяцию этих клеток в зоне облысения. Суть метода, который мы разработали, опираясь на опыт французских коллег и наши собственные исследования, заключается в выращивании культуры таких клеток и их аутотрансплантации в фолликулы уже выпавших волос. Пока в нашей практике было только пять пациентов, страдающих облысением. Эта методика еще не сертифицирована, но, я думаю, эта проблема решится в ближайшее время.
Однако, по словам сторонников консервативной медицины, клеточные технологии в этой области еще очень далеки от практического применения. Александр Гончаров: Клиническое применение стволовых клеток в данной области запрещено на сегодняшний день во многих странах, как и испытание многих других клеточных технологий на людях. Поэтому говорить о каких-либо результатах и даже о возможности их получения пока крайне преждевременно.
Между тем, по словам профессора Тепляшина, в Институте стволовой клетки такая методика работает, и стоимость этой услуги в клинике группы "Пирамида" составляет $3 тыс.