Новый способ лечения коронавируса стали применять в России. В НИИ Склифосовского впервые использовали экспериментальную методику — гипербарическую оксигенацию — это доставка кислорода в плазму при повышенном давлении. Как сообщается на сайте московской мэрии, с помощью нового метода он попадает в организм в стопроцентном объеме. Предполагается, что таким образом можно избежать перевода пациента на аппарат искусственной вентиляции легких. Применение аппаратов ИВЛ не раз критиковали ученые. Они заявляли, что использование других методов позволяет спасти больше пациентов. Почему некоторые врачи выступают против искусственной вентиляции легких? И как работает новая методика лечения коронавируса? На эти вопросы “Ъ FM” ответил врач частной медицинской практики, иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.
Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ / купить фото
— Сама по себе методика гипербарической оксигенации не новая. Но как она работает в случае с COVID-19?
— Суть метода заключается в том, что пациента помещают в специальную герметичную камеру, куда подается воздух вместе с кислородом. Постепенно газ замещает воздух, и все это происходит при повышенном давлении в несколько атмосфер. В этих условиях даже та оставшаяся часть легочной ткани, которая еще дышит, начинает пропускать кислород в повышенном количестве в кровь для ее насыщения. Кроме того, в данном случае кислород поступает как через оставшуюся дышащую часть легких, так и непосредственно через кожу пациента, что, в общем-то, позволяет сделать такой обходной маневр и насытить кровь уже вне легких.
— Это более эффективно, чем просто кислородная маска?
— Кислородная маска работает при обычном атмосферном давлении, в аппаратах ИВЛ используется небольшое положительное давление на вдохе, но он очень небольшое, иначе можно разорвать легочную ткань. А здесь давление выравнивается и снаружи, и в тканях, легких пациента. В результате это повышенное давление загоняет, буквально вдавливает кислород в кровь человека. Это очень хороший обходной маневр, когда легкие отказали.
До настоящего момента это применялось в случае восстановления после инсульта.
В организме могут возникать участки ткани, которые не получают кислород из-за того, что в них нарушено кровообращение. При COVID-19 это, собственно говоря, легочная ткань, где не идет обмен кислородом между воздухом и кровью. При других заболеваниях нам нужно просто создать такую ситуацию, когда в тканях много кислорода, независимо от того, протекает кровь или не протекает в достаточном количестве.
— Насколько это эффективный метод при лечении коронавируса? Что касается, например, тяжелых пациентов, применима ли к ним эта методика?
— Если говорить об этом методе, то кроме того, что это способ доставки кислорода практически в любую точку организма, это еще и хороший инструмент активации иммунной системы. Чтобы клетки иммунной системы работали, начали "поедать" вирус, уничтожать его в организме, им нужен кислород, то есть это, кроме всего прочего, еще и иммуномодуляция.
— Пациентов в каком состоянии могут лечить таким образом? Это подходит для всех или только для тяжелых?
— Все зависит от того, какой конструкции камеру применяют в НИИ Склифосовского. Существуют такие, когда внутрь можно поместить аппарат искусственной вентиляции, тогда это подходит для всех. Обычные камеры использовались достаточно широко, во многих больницах они были, к сожалению, до модернизации — существовали отделения гиперболической оксигенации, но их ликвидировали из-за недостатка финансирования. Туда просто помещался человек без аппарата ИВЛ, у которого сохранялось самостоятельное дыхание, и за счет повышенного давления его организм насыщался кислородом.