Коротко

Новости

Подробно

«Нам не нужны мертвые души»

У Национального регистра будет своя инфраструктура

Газета "Коммерсантъ" от , стр. 8

28 августа директору НИИ имени Р. М. Горбачевой Борису Афанасьеву исполнилось 70 лет. От имени тысяч спасенных людей и миллионов наших благотворителей мы поздравляем Бориса Владимировича с юбилеем. Русфонд давно партнерствует с его НИИ в организации помощи онкобольным детям, а с 2013 года мы вместе создаем Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. О своих взглядах на развитие регистра Борис Афанасьев рассказал редактору Русфонда Марианне Беленькой.


— Борис Владимирович, прошло четыре года с момента создания Национального регистра. Как вам результаты?

— Я удивлен. Сейчас в регистре свыше 73 тыс. потенциальных доноров, благодаря которым сделано 183 трансплантации костного мозга (ТКМ). Если бы меня четыре года назад спросили: «При каком количестве потенциальных доноров вы найдете столько реальных?» — я бы ответил: «Тысяч 200–300».

— А сколько всего ТКМ должно проводиться в России в год?

— Вопрос сложный. При одном и том же заболевании существуют разные терапевтические подходы. Одни специалисты будут выступать за трансплантацию, другие — за таргетные препараты. Каждый год выходят новые показания к ТКМ. Если мы возьмем за основу западные подходы, то в России в год нужно делать примерно 1–2 тыс. ТКМ детям и 6–10 тыс.— взрослым. Это все виды трансплантаций: аутологичные и аллогенные (родственные, неродственные, гапло — когда донор совместим наполовину).

— Получается, в среднем в России нужно делать где-то 9,5 тыс. трансплантаций в год?

— Пока да. Но среди онкобольных много пожилых людей, которым сложно переносить интенсивную терапию периода кондиционирования — подготовки к трансплантации. В нашей клинике разработаны более мягкие, щадящие терапевтические схемы для этой группы пациентов. При внедрении этих методов в широкую практику потребность в неродственных ТКМ возрастет.

— Сейчас в России делается в шесть раз меньше ТКМ — около полутора тысяч. Почему?

— Прежде всего не хватает трансплантационных коек.

— Какова доля неродственных трансплантаций среди аллогенных?

— У нас в институте примерно 60% — это неродственные ТКМ, до 25% — родственные, полностью совместимые, около 15% — гапло.

— Если полностью совместимого родственного донора нет, какой лучше — неродственный донор или гапло?

— Я бы предпочел неродственного. Реакция «трансплантат против лейкоза» сильнее выражена при неродственной трансплантации, чем при гапло. Но чем глубже мы будем изучать вопрос, тем сложнее станет наука об оптимальном доноре. Все может поменяться. Пока мы сосредоточены на неродственных ТКМ. Поэтому нам так нужен свой регистр и так важно, чтобы в нем были представлены все регионы РФ.

— Какое число потенциальных доноров в Национальном регистре вы считаете оптимальным для России?

— Если будет 200 тыс. потенциальных доноров, у нас будет удовлетворительный регистр. Если 300 тыс.— очень хороший. А если полмиллиона, то наш регистр может быть сравним по эффективности с международным. Уже в 2016 году 18% неродственных трансплантаций мы сделали благодаря донорам Национального регистра. Нынче это число должно подрасти.

— Мы с вами сейчас в Казани внедряем новый для России метод типирования доноров — в высоком разрешении при помощи аппаратов NGS. Рассчитываем ускорить пополнение регистра и снизить стоимость типирования. Эта технология способна довести регистр до 500 тыс. доноров через девять-десять лет...

— Это разумные сроки. Но трансплантация — это технологическая цепочка, типирование — только малая ее часть. Вокруг регистра должна быть выстроена инфраструктура. Быстро протипировать доноров недостаточно — нужно разработать систему рекрутинга и мотивации наших добровольцев, развить трансплантационные мощности в регионах. Скорость не должна быть в ущерб качеству. Нам нужны реальные доноры, а не мертвые души — сдали кровь на типирование, а потом отказались от донации (забора.— Русфонд) костного мозга. Регистр — это всерьез и надолго.

весь сюжет

rusfond.ru/issues

Борис Афанасьев, директор НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой, профессор


Комментарии
Профиль пользователя