Дети — это то, на чем родители готовы экономить в последнюю очередь, несмотря на все кризисы на свете. Это относится к развлекательным и развивающим мероприятиям, к продуктам питания, нон-фуд-ритейлу и, наконец, к медицине. Одним из наиболее устойчивых сегментов в ней, отмечают эксперты, является детская стоматология. Участники рынка констатируют, что в Петербурге остро стоит проблема нехватки врачей этого направления, которые в силу специфики должны совмещать в себе не только знания стоматолога, но и навыки позитивного психолога-экстраверта.
Помимо обладания профессиональными навыками стоматолога, детский зубной врач должен уметь подобрать нужные слова, чтобы объяснить что-то или успокоить ребенка
Фото: Строителев Сергей, Коммерсантъ / купить фото
Клиники, которые специализируются только на детской стоматологии, можно пересчитать по пальцам одной руки. Подавляющее большинство предоставляют услуги детской стоматологии наравне со взрослой, также существует пять-десять клиник, которые имеют специализированные детские отделения.
По данным рейтинга "Топ-60 стоматологических клиник, работающих на рынке детской стоматологии дольше трех лет", который составил специализированный журнал Startsmile, абсолютное их большинство расположено в Москве. Из Петербурга же в топ попали лишь восемь клиник — "Вероника", "Дункан", Perfect Smile, "Здоровье", "Охта Дентал", "ГрандМед", "ТариДент" и "Лиана".
Рынок детской стоматологии сложен, имеет множество особенностей, однако эксперты уверяют, что это направление ждет бурное развитие.
Эмиль Агаджанян, директор сети "Клиника доброго стоматолога", замечает, что при узком рынке специализированных детских стоматологий детей становится все больше. "Кроме того, мы, наконец, стали осознавать, что профилактическая медицина куда дешевле, проще, легче и грамотнее, чем борьба с осложнениями. И профилактика должна начинаться еще до того, как у ребенка появились первые зубы. Это уже понимают не только врачи, но и многие родители. Глупости в стиле "молочные зубы все равно выпадут, а потому лечить их не нужно" уже давно не в моде. Так что потребность в квалифицированных детских врачах, которые с детства будут следить за стоматологическим здоровьем маленьких пациентов, будет только расти, и никакой кризис этому не сможет помешать", — уверен господин Агаджанян.
К детским стоматологам намного сложнее записаться, чем к врачам, ведущим взрослый прием. Елена Верлина, заместитель генерального директора, руководитель центра стоматологии "Евразийской клиники" (EA Clinic), согласна: "Родители все же делают максимальный акцент на профилактику, стараясь предотвратить развитие стоматологических заболеваний. Поэтому можно делать вывод о том, что спрос на детскую стоматологию имеется, с каждым годом он только увеличивается, а в ближайшей перспективе данное направление будет прогрессивно развиваться".
Правда, полагает детский стоматолог, старший врач детской стоматологии клиники "Вероника" на 7-й линии В.О. Елена Грицай, рынок будет развиваться не качественно, а количественно. "Вследствие снижения платежеспособности населения многие маленькие клиники будут экономить на квалифицированном персонале и качественных материалах, что может повлиять на имидж негосударственной детской стоматологии в целом", — обеспокоена госпожа Грицай.
Несмотря на оптимизм экспертов, статистика говорит о том, что российское общество недостаточно внемлет пропаганде о профилактике и своевременном лечении. К примеру, в Европе дети с двухлетнего возраста каждые три-четыре месяца посещают дантистов с целью осмотра, что позволяет снизить распространенность кариеса до 30-40%, в то время как в России эта цифра близка к 100%.
На страже молочных зубов
Помимо менталитета, в России деятельность такого направления, как детская стоматология, осложняют законодательные особенности и нюансы рабочего процесса.
Закон предполагает наличие отдельной лицензии, сертификата по детской стоматологии у врачей, отдельного входа, отдельных часов приема и так далее. Особенности работы представляются более сложными. "В детской стоматологии есть физические и психологические особенности, — говорит господин Агаджанян. — Физические — это молочные зубы, под которыми есть зачатки постоянных, и от врача требуется знание подхода к лечению молочных зубов в разном возрасте, знание особенностей протекания воспалительных процессов у детей. Перечислять можно еще долго. Ну а психологические особенности построены на том, что ребенок не всегда может объяснить, что и где у него болит, далеко не всегда дает даже осмотреть себя, не то что полечить. Да и родители некоторых детей — люди особенные".
Само собой, большинство родителей любит своих детей, но часто именно из-за этого происходит недопонимание с врачами. Зачастую родители считают, что гораздо лучше любого врача знают своего ребенка и то, как его нужно лечить. "Некоторые родители полагают, что молочные зубы все равно выпадут, а потому если доктор предлагает лечить их, значит, просто хочет денег. Иногда общение с родителями представляется гораздо более сложной задачей, чем лечение зубов", — горько констатирует Эмиль Агаджанян.
Детская стоматология подразумевает моментальную реакцию и быстрое лечение, дополняет Елена Грицай. "Дело в том, что все болезненные процессы протекают в молочных зубах очень быстро. Другими словами, утром ребенка зуб может не беспокоить, а вечером появляется температура и возникают осложнения в виде флюса или свища. Опытный специалист должен уметь срочно принимать меры, поскольку с каждым днем и даже часом ситуация может только ухудшаться. Очень важно, чтобы первое знакомство ребенка с детским стоматологом прошло на дружеской ноте без какого-либо дискомфорта, потому что большинство взрослых людей боятся посещать стоматолога из-за детского страха", — поясняет госпожа Грицай.
На дуде игрец
Если рассуждать в целом, то главный базисный элемент успешных манипуляций в детской стоматологии — это врач, который, судя по описанию специалистов, должен выступать в роли массовика-затейника, психолога и супермена.
Без возникновения полного доверия между ребенком и врачом лечение в принципе не может состояться, и в этом главное отличие от взрослой стоматологии, объясняет генеральный директор ЗАО "Меди" Марина Касумова. "Принимая на работу новых детских врачей-стоматологов, мы, кроме выявления специальных знаний и опыта, обращаем внимание и на психологические данные. Детский врач — это экстраверт: открытый, легкий в общении, искренне любящий детей и умеющий мягко объяснить все, что происходит на приеме, подобрать нужные слова, которые ребенка успокоят. И, конечно, умеющий импровизировать. Дети полны сюрпризов, и нет готовых алгоритмов при общении с ними. Кроме того, важно учитывать возрастные особенности: то, что интересно трехлетнему малышу, вряд ли подойдет подростку", — делится госпожа Касумова.
Именно поэтому на рынке труда наблюдается дефицит детских стоматологов: не все доктора хотят и могут работать по этому направлению ввиду ярко выраженной специфики и узкой специализации.
Востребованные специалисты не бродят по рынку труда, говорят руководители клиник, они всегда хорошо устроены и имеют запись надолго вперед. Хорошие профессионалы и во взрослой, и в детской стоматологии постоянно учатся. По словам экспертов, если врач ни разу за год не был на курсах, семинарах или конференции, то это характеризует его не с лучшей стороны. Те, кто выбрал детскую стоматологию, стараются улучшить свои навыки. "Специалисты детской стоматологии постоянно переучиваются, ищут новые возможности сделать прием маленьких пациентов более комфортным и максимально результативным, усовершенствуя данное направление. Все чаще используются наркоз и седация в лечении маленьких пациентов. С детьми иногда, конечно, бывает сложно. Но те, кто выбирают специализацию "детство", получают удовольствие от своей работы. Здесь врач больше психолог и друг. По окончании лечения ребенка, как правило, чувствуешь огромное удовлетворение — ты помог, не расстроил, может, даже чем-то порадовал", — описывает Елена Верлина.
Спасительный мультфильм
Как правило, все оборудование в детских кабинетах такое же, как и во взрослых, так как установки спроектированы таким образом, чтобы в них было удобно людям любого роста, веса и возраста. В материалах и инструментах есть лишь небольшие отличия от "взрослых" стоматологий. "Например, турбинки маленького размера, чтобы поместились даже в самый маленький ротик, материалы, которые не так критичны к попаданию влаги, но в целом отличий от взрослой стоматологии очень мало", — говорит Эмиль Агаджанян.
Хорошо, когда в арсенале имеется монитор телевизора над установкой, чтобы в нужный момент включить спасительный мультфильм. "Также это очень удобно для демонстрации родителям проблемы в полости рта ребенка. Неплохо иметь в клинике игровую комнату для маленьких пациентов, чтобы уже с момента ожидания у них появлялись положительные эмоции", — рассказывает Елена Верлина.
Иногда в специализированных клиниках ставят установки со специальными сиденьями, либо разрисованные животными, динозаврами и так далее. "У нас в детском отделении и стены, и потолки, и кресло и даже жалюзи сделаны в ярких и красивых тонах. Это чисто внешний антураж, который расслабляет ребенка, может заинтересовать его, успокоить, отвлечь, но никак не влияет на сам процесс лечения. Качество лечения зависит прежде всего от рук конкретного врача, — уверен господин Агаджанян. — Процедуры проводятся все те же самые, так же лечат и кариес, и пульпит, и периодонтит. Этим и обусловлена цена лечения детей, которая ничем не отличается от стоимости лечения взрослых, а иногда даже и превышает ее. Родители очень удивляются, что маленькому ребенку за маленький, да еще и молочный зуб выставляют такой же счет, как им за их большие постоянные зубы".
Помимо лечения перечисленных выше болезней, идентичных зубным заболеваниям у взрослых, стоматологические клиники имеют возможность поставить коронки на молочные зубы при разрушениях зуба более 50% или для эстетики. Диагностическое оборудование дает возможность делать двух- и трехмерные снимки детям с четырехлетнего возраста, не давая лучевой нагрузки организму. Стоит также отметить, что в последнее время наблюдается рост аномалии развития челюстно-лицевой области, поэтому посещение врача-ортодонта для консультации является сейчас обязательным.
Ставка на родительские чувства
В целом услуги детской стоматологии устойчивы в условиях кризиса и пользуются большим спросом. Никто из родителей не будет экономить на своем ребенке, тем более, если это касается его здоровья, утверждает Елена Верлина. "Поэтому спад на услуги детских стоматологов если и есть, то минимальный и носит исключительно сезонный характер", — говорит она.
В "Меди" и вовсе отмечают увеличение спроса: в 2015 году объем детских стоматологических услуг вырос на 37% по сравнению с 2014 годом.
Однако с формулой "родители не экономят на детях" согласны не всего эксперты. "Часто, когда врач предлагает дорогостоящие методы лечения, родители просят выбрать что-то подешевле. Если есть выбор между дорогими современными брекет-системами, родители могут попросить использовать старые добрые металлические. Если можно вылечить сразу несколько зубов под общей анестезией, то родители предпочитают полечить только то, что болит в данный момент, а за остальным лечением обещают зайти позже. Так что кризис влияет практически на все сферы стоматологии одинаково. Острая боль заставит побежать к стоматологу хоть ночью, но то, что не болит, откладывается до лучших времен. И это плохо, так как отложенный сегодня кариес завтра станет пульпитом, а пульпитный или периодонтитный зуб будет либо вовсе утерян, либо может еще и повредить лежащий под ним зачаток постоянного зуба", — подчеркивает Эмиль Агаджанян.
Госпожа Грицай также говорит, что экономия выражается в отказе родителей от лечения нескольких зубов (выбирают только один или два зуба, "а лучше удалите, доктор"), откладывают важные профилактические процедуры или ортодонтическое исправление прикуса. "К сожалению, это мнимая экономия, так как отложенное лечение превращается в осложнение и отражается на здоровье ребенка, а итоговая стоимость увеличивается в разы. Конечно, родители обращают внимание на цену услуг, но качественная детская стоматология не может быть дешевой, ведь там используются дорогостоящие современные материалы, работают лицензированные специалисты, администраторы и другой квалифицированный персонал, грамотно и эффективно взаимодействующий с маленькими пациентами", — заключает она.