1. Марка __________________________________
2. Год выпуска ____
3. Пробег ________ км
4. Цвет ______________________
5. Ориентировочная стоимость на момент угона $ _________
6. Техническое состояние (идеальное, хорошее, среднее, плохое)
7. Внешний вид в момент угона (чистый, грязный), наличие механических повреждений _______________________________
8. Приобретен (за рубежом, в автосалоне, в комиссионном магазине, у знакомых, у незнакомых, ________________)
Наличие охранных и противоугонных устройств (если в момент угона были включены/установлены):
Охранная сигнализация без противоугонных функций
1. Модель___________________________________
2. Стоимость $________
Охранная сигнализация с противоугонными функциями
1. Модель___________________________________
2. Стоимость $________
Отдельная/дополнительная противоугонная система:
1. Электронная (иммобилайзер)
Модель____________________________________
Стоимость $________
2. Механическая (блокировка руля, педалей, колес, бензопровода, ______________________________________________)
Модель____________________________________
Стоимость $________
Кто устанавливал охранную/противоугонную систему (торгующая организация, СТО, частник, самостоятельно, приобретена с автомобилем, ______________________________)
Где произошел угон?
1. Город _________________________
2. Район _________________________
3. Место (от дома, с улицы, из гаража — многоэтажный, индивидуальный в ряду других, индивидуальный отдельно стоящий, ракушка, с охраняемой стоянки, ____________________ ____________________________________________________________)
Когда произошел угон?
1. Год ___________
2. Месяц ______________________
3. День недели ________________
4. Время (утро, день, вечер, ночь, неизвестно)
Ремонтировали ли вы автомобиль незадолго до угона (на специализированной сервисной станции, на СТО, у знакомого механика, у незнакомого механика, самостоятельно, _________________________________)?
Сколько времени прошло с момента, когда вы оставили автомобиль, до его угона (или до момента, когда вы обнаружили угон) ______________________
Предшествующие (неудавшиеся) попытки угнать ваш автомобиль (кража содержимого не в счет):
Сколько раз ________________
Способ (подбор ключей, взлом дверей, разбитие стекол, на буксире, _________________________________________________)
Причины неудачи (не хватило времени, спугнули прохожие, помогла охранная сигнализация/противоугонная система, __________________________________________________________)
Что вы сделали, когда обнаружили отсутствие автомобиля (позвонили/лично обратились в ГАИ, позвонили/лично обратились в районное отделение милиции, позвонили знакомым, объехали окрестные дворы и улицы, ____________________________________ _____________________________________________________________ ___________________________________________________________)
Удалось ли найти автомобиль?
Через какое время? _______________
При каких обстоятельствах? (случайно, при рутинной проверке на дорогах, при облаве, самостоятельно, ________________________________________________
Где обнаружен автомобиль? (в том же городе, в другом городе, ____________________________)
Изменения автомобиля (перекрашен, изменены номера двигателя или кузова, заменены узлы и агрегаты ____________ ___________________________________________________________)
Сколько времени ушло на то, чтобы получить обнаруженный автомобиль___________________
Что по вашему мнению нужно сделать, чтобы сократить количество угонов (изменить экономическую ситуацию в стране, ужесточить наказания за угон, строить гаражи, усилить патрулирование, улучшить работу ГАИ/милиции, увеличить зарплату сотрудникам ГАИ/милиции, совершенствовать охранные системы,____________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительные замечания _______________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
Распространите копии талона среди пострадавших друзей и знакомых. Подчеркните один из предложенных вариантов ответа, впишите недостающее и пришлите талон в редакцию по почте или по факсу.
Адрес: Москва, 125080, ул. Врубеля, д. 4, "Автопилот"
Факс: (095) 956-1808, (095) 943-9704.