Целевая диагностика
Когда счет идет на минуты, скорость диагностики и последующая точная постановка диагноза играют важнейшую роль в спасении жизни пациента. Неправильно выбранная тактика лечения может только усугубить течение болезни. Новая диагностическая система Iridica ускоряет процесс постановки диагноза и снижает вероятность врачебной ошибки. Создатели не исключают, что в ближайшем будущем система может появиться и в России.
Разработчик диагностической системы Iridica компания Abbott в пилотном режиме впервые продемонстрировала возможности нового метода год назад в Париже в отделении микробиологии больницы Сен-Луи. Система способна всего за шесть часов определить более 1 тыс. возбудителей инфекции в пробе пациента, одновременно определяя и чувствительность бактерий к антибиотикам. Что особенно важно, поскольку именно правильное и быстрое определение возбудителя инфекции необходимо для того, чтобы подобрать правильный антибиотик. Проблема состоит в том, что традиционные методы диагностики бакпосева занимают слишком много времени: на выращивание образцов может уйти несколько дней и даже недель. Но у больных, особенно у пациентов с сепсисом, этого времени часто нет, а назначение антибиотиков широкого спектра действия не только неэффективно, но в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Врачи единогласно отмечают, что скорость постановки диагноза играет критическую роль. Но существует и другая проблема: бактерии обладают способностью вырабатывать устойчивость к антибиотикам. В странах, где граждане могут приобретать антибиотики без рецепта и заниматься самолечением, невосприимчивость пациентов к антибиотикам достигает 70-80%. Особенно характерно возникновение устойчивых к антибиотикам форм возбудителя как раз при сепсисе. Кроме того, на пациентов воздействует и больничная среда. Система Iridica позволяет выделить ДНК или РНК патогенов из взятой у пациента пробы, амплифицировать участки ДНК в образце с помощью метода полимеразной ПЦР, затем определяется молекулярная масса полученных фрагментов генетического материала, а на завершающем этапе специализированная компьютерная программа сравнивает молекулярную массу фрагментов генетического материала каждого анализируемого образца с огромной базой данных и находит соответствия, в результате чего с максимальной точностью определяется возбудитель инфекции. Затем врач опять же при помощи специальной компьютерной программы может определить чувствительность возбудителя к антибиотикам и назначить адекватное лечение. Все это в течение шести часов.
Визуально система Iridica выглядит очень футуристично — как современная лаборатория и командный пункт космического корабля со множеством датчиков и мониторов, занимая целый кабинет. На этапе внедрения эффективность и точность работы системы анализировала группа международных экспертов, параллельно собирая практическую базу. Для анализа было взято 180 проб у пациентов из разных стран, а затем одновременно проведен анализ при помощи системы Iridica и традиционным методом ПЦР. Результаты впечатляют: точность диагноза системы Iridica при выполнении анализов на выявление пневмонии составляет 90%, а достоверность отрицательного результата при анализе на патогенную флору — более 97%. При этом погрешность в анализах может быть связана с условиями транспортировки проб биоматериала пациентов.
В результате в 50% случаев врачи отметили, что назначили бы более эффективную терапию, имея данные, полученные с помощью Iridica. Кроме того, 43% врачей считают, что эта система поможет справиться с проблемой мультирезистентности бактерий к антибиотикам, что во многом решает проблему пациентов, часто принимавших антибиотики ранее.