Тело поправимое

Как в России, так и во всем мире, растет число людей, обращающихся к услугам остеопатов — специалистов, которые лечат исключительно с помощью собственных рук

Елена Мекшун, Ада Горбачева

Чистые манипуляции

Остеопаты берутся за лечение большого спектра заболеваний. Тут и венозная недостаточность (варикоз), и воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артриты и артрозы), и болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа позвоночника и т.п.), и остеопороз, и неврологические заболевания, и болезни мочевыделительной и дыхательной систем. По данным Европейского остеопатического центра, 67,1 процента пациентов, обратившихся к услугам докторов остеопатии, страдают заболеваниями костно-мышечной системы, 11,3 процента — психическими расстройствами, на третьем месте — пациенты с нарушениями нервной системы. Особенно важна остеопатия для детей, отмечают специалисты. Она позволяет избавиться от последствий родовых травм, деформации позвоночника (сколиоза, кифоза, кифосколиоза), мышечного гипертонуса, расстройства сна и любых других патологических и условно-патологических состояний, от срыгивания до синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Врачи-остеопаты утверждают: нарушения в состоянии новорожденного, которые на следующий день легко исправить разовой процедурой, через месяц потребуют нескольких сеансов, а через год — длительного курса лечения, причем от некоторых из них избавиться полностью уже не получится. Именно поэтому, например, во Франции врач-остеопат есть в каждом роддоме.

Специалисты предупреждают: для применения остеопатической терапии так же, как и в традиционной медицине, есть свои противопоказания: инфекционные заболевания в остром периоде, когда у пациента повышается температура (в период реабилитации, когда медикаментозное лечение закончено, можно подключаться остеопатам), заболевания крови, злокачественные новообразования, любые острые состояния, включая инсульты, инфаркты, механические повреждения (травмы).

— В перечисленных случаях остеопатия актуальна при реабилитации. Думаю, это наиболее строгие противопоказания. Когда остеопат не имеет возможности оказать существенную помощь, его манипуляции по-прежнему могут применяться, так как речь может идти не о лечении, а об улучшении качества жизни. Пример: в случае деформирующего артроза мы не можем улучшить ситуацию с морфологическими изменениями в тканях сустава, но можем немного увеличить объем движения и уменьшить боль,— поясняет доктор-остеопат Алексей Вязовов.

Главный рабочий инструмент врача при диагностике и лечении — пальцы и ладони. "При обычной пальпации врач довольно чувствительно надавливает на органы, чтобы определить, увеличены ли они по сравнению с обычным своим состоянием, насколько болезненны ощущения при прощупывании. Руки остеопата могут уловить малейшие пульсации тканей, жидкостей, энергетические токи организма",— рассказала главный врач клиники "Центр восстановительной терапии и остеопатии" Екатерина Гончарова.

Органы и ткани здорового человека имеют определенную форму, плотность, температуру. Когда в них начинаются патологические изменения, эти характеристики меняются: органы могут сместиться, увеличиться, стать чуть более плотными. Руки остеопата способны уловить изменения, которые еще не причиняют боли и не распознаются при обычном медицинском обследовании, подчеркивают специалисты. Лечение у остеопата — это, как правило, цикл приемов с периодичностью не чаще раза в неделю плюс дополнительные реабилитационные процедуры: лечебная физкультура по методу Пилатеса, массаж, гомеопатия. В некоторых случаях может понадобиться помощь психолога или телесно-ориентированная психотерапия. Настоятельно рекомендуется неврологическое обследование до и после цикла остеопатического лечения.

Первый сеанс больше диагностический — врач беседует с пациентом, тщательно осматривает его, просит занять определенные положения и совершить определенные движения, производит ощупывание, прикладывает руки к той или иной области тела, пытаясь уловить физиологическую пульсацию, рассказала генеральный директор клиники "Остмед" Ольга Ящина. На первый прием желательно захватить все имеющиеся снимки, результаты анализов.

Часто пациентов настораживает тот факт, что при обращении к остеопату с болями в одной части тела они видят, что специалист во время сеанса больше внимания уделяет манипуляциям с другой частью тела. "Бывает, обращается пациент с последствиями травмы пятилетней давности — боли в ноге. Нужно понимать: во время травмы в организме произошли нарушения, к примеру сместились позвонки, появилась боль в шее, однако со временем организм компенсировал эту ситуацию, изменив положение мышц. В результате теперь у вас болит нога. При лечении у остеопата боль уходит в то место, которое болело пять лет назад, а сейчас не беспокоит, то есть у вас вполне снова могут появиться неприятные ощущения в области шеи. Этих моментов не нужно бояться — врач ищет первопричину нарушений в организме и воздействует на нее. Постепенно боль исчезнет изо всех частей тела, которые пострадали пять лет назад во время травмы",— объясняет госпожа Ящина.

В среднем на прием у остеопата отводится примерно 45-60 минут. Однако само лечение может занимать 10 минут — в зависимости от конкретного случая и состояния пациента время может быть скорректировано врачом.

В течение трех дней после остеопатического лечения специалисты рекомендуют избегать больших физических нагрузок, сеансов лечебного массажа и иных лечебных воздействий на тело, а также приема новых лекарств.

"Эффект плацебо велик"

Прямая речь

Ведущий врач клиники китайской медицины "ТАО" Чжан Цзыцян — о том, что такое китайский массаж и в каких случаях он максимально эффективен

— Остеопатия и китайский массаж представляют собой лечение путем воздействия руками, включающего механизм саморегуляции организма. Что касается выбора между этими двумя методами, можно провести небольшую сравнительную характеристику.

Остеопатия — это более качественный и многогранный этап развития мануальной медицины. Остеопатия довольно удачно справляется с различными проблемами опорно-двигательного аппарата.

Что касается китайского массажа, он принципиально отличается своим подходом. Китайский массаж заключается в механическом воздействии на биологически активные точки, расположенные на поверхности кожи, он устраняет напряжения мышечной ткани, гармонизируя все процессы. А тысячелетний опыт изучения человеческого организма и способов влияния на процессы, происходящие в нем, делает китайский массаж эффективным не только для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и для лечения большинства существующих заболеваний.

Впрочем, каждая из медицинских систем имеет свои сильные и слабые стороны. Например, западная медицина незаменима при оказании скорой медицинской помощи или проведении сложных хирургических операций, а традиционная китайская медицина славится тем, что не имеет побочных эффектов и дает отличные результаты при реабилитации и восстановлении нарушенных функций организма. Совмещение разных медицинских систем дает возможность более точно определить этиологию болезни, причину и характер локальных патологических изменений, своевременно отслеживать изменения, происходящие в организме в процессе лечения. В Китае, например, интеграция в единую систему двух практик — западной и традиционной китайской медицины — позволила достичь больших успехов в лечении множества заболеваний, с которыми не могли ранее справиться. Развитие этого направления поддерживается китайской государственной системой здравоохранения.

Причем результаты всегда выше, если пациент верит в успех лечения. Эффект плацебо, безусловно, велик, потому как причиной многих заболеваний является психосоматика. Длительная депрессия, гнев, страх, обида приводят к самым различным заболеваниям. То есть врачу помимо проведения курса лечения важно оценить психическое состояние пациента и постараться минимизировать негативное влияние угнетенной психики на ход лечения, привести человека к душевной гармонии. Ведь точно так же, как негативные эмоции способны вызвать заболевание, позитивные эмоции и душевная гармония способны излечить его.

Записал Олег Трубецкой

Из рук в руки

— Остеопатия отличается от других методов медицины тем, что в этом случае опыт специалиста передается из рук в руки, он нарабатывается годами. Например, считается, что врач владеет определенной техникой, только если он повторил ее тысячу раз! Поскольку российская остеопатия молода — ей около 20 лет, а за рубежом это направление существует и развивается уже около 150 лет, то можно утверждать, что у зарубежных коллег опыт, а значит, и уровень профессионализма выше,— пояснила генеральный директор клиники.

Если сравнивать с классической медициной, то эффект от лечения при применении остеопатии больше зависит от доктора. "Несмотря на разницу в квалификации и опыте медицинских работников, во всех традиционных больницах применяются одни и те же лекарственные средства, один и тот же медицинский инструментарий. В клинике остеопатии "таблеткой" являются руки врача. Пациент, пришедший на лечение, полностью доверяет себя знаниям и навыкам доктора. Соответственно только от профессионализма специалиста зависит и исход лечения",— считает господин Вязовов.

Проблема в том, что доказательной базы и достоверной статистики результатов остеопатического лечения нет. Не проводились рандомизированные двойные слепые исследования. Отдельные случаи исцеления и восторженные отзывы в интернете доказательствами служить не могут. И тем не менее во всем мире на прием к остеопатам ходят так же регулярно, как к зубному врачу.

Ежегодно к остеопатической помощи прибегает около 300 тысяч россиян. Более того, как отмечает ряд экспертов, все чаще медики сами направляют своих пациентов к остеопатам. Для профилактики.

При первом посещении остеопата рекомендуется найти своих врачей по регистрам докторов-остеопатов. "К сожалению, шарлатаны, недоучки, самопровозглашенные профессора и тому подобные "остеопракты" почувствовали модный тренд развития эффективной медицины и тоже провозгласили себя "остеопатами". Но хороший остеопат никогда не будет принимать по дешевке на выезде, в подвальных кабинетиках и в салонах красоты. Смотрите на клинику, проверяйте лицензии и дипломы врачей",— рекомендует Екатерина Гончарова.

Остеопат должен обязательно иметь высшее медицинское образование и пройти 4-5 лет обучения (а не один-два семинара!) профессии остеопата. "Желательно наличие международного диплома уровня D.O. E. Diplome d'Osteopathe Europe",— отмечают в "Центре восстановительной терапии и остеопатии".

Для специалистов, прошедших обучение по остеопатии до 2014 года, Министерство здравоохранения РФ утвердило программу профессиональной переподготовки для получения диплома врача-остеопата, которая будет действовать до 2016 года. В дальнейшем подготовка врачей-остеопатов с возможностью получения диплома будет проходить в рамках программы ординатуры. И оказывать остеопатическую помощь пациентам в России смогут только врачи, которые получили диплом в образовательных организациях, имеющих лицензию на обучение остеопатии. В Минздраве России также сообщили, что в настоящее время проводится разработка профессионального стандарта оказания помощи по направлению "Остеопатия".

"Важно услышать человека"

Прямая речь

Лина Ледихова, ведущий ортодонт научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis,— о честности в отношениях с пациентом

— Я уверена, что нельзя уговаривать пациентов выравнивать зубы, так как ортодонтическое лечение — процесс длительный и трудоемкий. Человек должен сам хотеть этого, в противном случае быстро наступает усталость от лечения. Подобные пациенты всегда задают мне только один вопрос: "Доктор, когда вы снимете брекеты?" Красивая улыбка их не так волнует. Очень важно также рационально подойти к планированию лечения — найти компромисс между тем, что хочет доктор, и тем, что желает получить в итоге пациент. Когда ты стремишься достигнуть идеального результата с врачебной точки зрения и ради этого мучаешь человека три года, никто не оценит твоих стараний. Поэтому в самом начале нужно честно рассказать, как будет проходить лечение, что мы в итоге сможем получить, а потом важно услышать человека, понять, на что он готов, что ему нравится. И только после этого начинать лечение.