В Нижнем Новгороде зарегистрирован случай заболевания проказой. Заболевшей оказалась женщина, работавшая поваром в местной школе. Вчера она отправлена в подмосковный лепрозорий. В России это первый случай страшной болезни за последние 20 лет.
По данным медиков, последний случай лепры был зафиксирован в том же Нижнем Новгороде. С тех пор эта болезнь никак себя не проявляла. Вплоть до 11 декабря, когда Нижегородский городской центр санэпиднадзора зарегистрировал больную с подозрением на эту редкую болезнь.
Проказа (лепра) вызывается бактерией micobacterium leprae, во многом сходной с возбудителем туберкулеза — палочкой Коха. Поражает кожу, слизистые, периферическую нервную и лимфатическую системы, печень и селезенку, кости, зрение. Заразиться можно только непосредственно от больного человека. Основной путь заражения — воздушно-капельный, реже — через кожу при наличии на коже повреждений. Первые признаки заболевания — сонливость, боли в конечностях, отсутствие аппетита, лишь потом на коже конечностей и лица появляются пятна и высыпания, бугры и узлы. Выпадают брови и ресницы. Деформируется нос, утолщаются мочки ушей, кожные складки (так называемая "львиная морда"). Ухудшается зрение — вплоть до слепоты; при поражении гортани голос становится сиплым и может вообще пропасть. Диагноз должен поставить дерматолог — в поликлинике, кожно-венерологическом диспансере — по внешним признакам, а также по лабораторным анализам. Для анализов берутся соскобы со слизистой оболочки носа и кожных высыпаний. Еще один способ поставить диагноз — так называемая "проба на воспламенение" (внутривенное введение никотиновой кислоты, приводящее к гиперемии и отеку кожи в пораженных местах).
Повар нижегородской школы (напомним, что работники общепита проходят регулярный медицинский осмотр) обращалась к врачам уже год. Но "странное" заболевание не было диагностировано. Видимо, потому, что больных в той стадии, с которой связывался образ прокаженного в средние века, сейчас в развитых странах, в том числе в России, не найти. А проказа в начальной стадии на глаз не определяется. В результате заболевшая женщина в Нижнем Новгороде почти до самой госпитализации работала в общепите — поваром в школе #96. Стаж ее работы около 40 лет. По ее словам, в течение долгого времени она никуда из Нижнего Новгорода не выезжала — за исключением Краснодарского края 10 лет назад.
Сообщение о страшном диагнозе повергло в шок родителей детей, которые учатся в этой школе. Самые отчаянные требуют закрыть "прокаженную" школу. Тем не менее пока никто детей из школы не забрал. Местные власти также считают, что на крайние меры идти не придется. Поэтому пока решено ограничиться дезинфекцией школьного пищеблока. По словам главного эпидемиолога области Ольги Кинягиной, количество зараженных в ближайшее время не будет увеличиваться, поскольку считается, что вероятность заболевания становится серьезной лишь при длительном контакте с больным, когда происходит многократное повторное заражение, преодолевающее иммунитет. Подтвердится ли мнение городских врачей, местные жители узнают не скоро — инкубационный период этого заболевания составляет, как правило, 3-7 лет, но может достигать и 20 лет.
В России случаи проказы наиболее часты в Астраханской области, Приаралье, Каракалпакии, на Дальнем Востоке. Главный инфекционист Москвы Николай Малышев сказал нам, что на его памяти случаев лепры в Москве не было и вообще, слава Богу, проблемы лепры в России нет — это экзотическая болезнь и крайне редкая врачебная специализация. На ранней стадии проказа, как правило, излечима и не оставляет тяжелых последствий. После того как больной перестает быть носителем инфекции, его выписывают, и он может жить и наблюдаться амбулаторно по месту жительства.
АНДРЕЙ Ъ-ЧУГУНОВ, Нижний Новгород; ИВАН Ъ-ШВАРЦ