'/%3e%3cpath%20fill-rule='evenodd'%20clip-rule='evenodd'%20d='M14.3017%2018.2207H15.3723L14.8352%2016.9716L14.3017%2018.2207ZM14.0381%2018.8502L13.7205%2019.5769H12.9973L14.5351%2016.0881H15.1601L16.6917%2019.5769H15.9493L15.6357%2018.8502H14.0381ZM25.6746%2019.5744H26.3736V16.0879H25.6746V19.5744ZM22.8929%2018.0766H24.1812V17.4409H22.8929V16.7264H24.7631V16.0905H22.1942V19.5767H24.8304V18.9408H22.8929V18.0766ZM20.1158%2018.4886L19.3234%2016.0879H18.7452L17.9528%2018.4886L17.1817%2016.0898H16.4277L17.6446%2019.5789H18.2308L19.0245%2017.2871L19.8181%2019.5789H20.4094L21.6232%2016.0898H20.8887L20.1158%2018.4886ZM11.9304%2018.0863C11.9304%2018.6538%2011.6486%2018.9571%2011.1368%2018.9571C10.6222%2018.9571%2010.3388%2018.645%2010.3388%2018.0621V16.0902H9.63046V18.0863C9.63046%2019.0681%2010.1761%2019.6312%2011.1271%2019.6312C12.0875%2019.6312%2012.6381%2019.0574%2012.6381%2018.0571V16.0881H11.9304V18.0863ZM7.94048%2016.0881H8.64841V19.5791H7.94048V18.1613H6.34117V19.5791H5.63281V16.0881H6.34117V17.4962H7.94048V16.0881Z'%20fill='white'/%3e%3cpath%20fill-rule='evenodd'%20clip-rule='evenodd'%20d='M16.0069%2011.6456C13.556%2011.6456%2011.5625%209.65187%2011.5625%207.20117H12.1903C12.1903%209.30551%2013.9026%2011.0176%2016.0069%2011.0176C18.1113%2011.0176%2019.8236%209.30551%2019.8236%207.20117H20.4514C20.4514%209.65187%2018.4576%2011.6456%2016.0069%2011.6456Z'%20fill='white'/%3e%3cdefs%3e%3clinearGradient%20id='paint0_linear_17199_5762'%20x1='1336'%20y1='2.75586'%20x2='1336'%20y2='2669.42'%20gradientUnits='userSpaceOnUse'%3e%3cstop%20stop-color='%23FB6361'/%3e%3cstop%20offset='1'%20stop-color='%23ED3E45'/%3e%3c/linearGradient%3e%3c/defs%3e%3c/svg%3e)
Терапевты выходят в онлайн
Минздрав обновляет порядок оказания терапевтической помощи взрослым
Минздрав собирается разрешить терапевтам дистанционно наблюдать пациентов с гипертонией и диабетом. Кроме того, полноценные терапевтические кабинеты разрешат открывать в малонаселенных и труднодоступных населенных пунктах вне зависимости от числа жителей. В перечень обязательного оборудования для таких кабинетов планируют добавить автоматические тонометры, сантиметровые ленты и секундомеры.
Дмитрий Лебедев / Коммерсантъ
Купить фотоМинздрав вынес на общественное обсуждение проект приказа, меняющий порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». Поправки меняют обязательные требования к оснащению терапевтических кабинетов, отделений и дневных стационаров, а также актуализируют ссылки на нормативные правовые акты. Документ должен вступить в силу 1 января 2027 года, заменив действующий приказ Минздрава, который ни разу не менялся с момента публикации в 2012 году.
По данным Росстата, в 2024 году в России насчитывалось около 749,9 тыс. врачей, из них примерно 74 тыс.— терапевты. Данные за 2025 год еще не публиковались.
Одно из главных новшеств — возможность оказывать терапевтическую помощь с применением телемедицинских технологий, включая дистанционное наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Сейчас телемедицина вообще не упоминается в приказе Минздрава. Планируется, что поликлиники смогут оснащаться медицинскими изделиями с дистанционной передачей данных, а их количество будет определяться исходя из числа пациентов, которым необходимо такое наблюдение.
Меняется и схема взаимодействия медиков.
При необходимости терапевт будет направлять пациента к профильному врачу (например, к кардиологу или эндокринологу), а затем вести наблюдение и лечение в соответствии с рекомендациями профильного специалиста.
Сейчас предусмотрена только общая норма о направлении к врачам-специалистам и госпитализации.
Терапевтический кабинет разрешат организовывать в местностях с низкой плотностью населения, тяжелым климатом или плохой транспортной доступностью. При этом штатные должности будут сохраняться в полном объеме. Сейчас кабинет открывается в населенном пункте с учетом численности его населения. На практике это приводит к тому, что в маленьком селе или труднодоступной местности организовать кабинет с врачом и медсестрой почти невозможно или очень сложно.
Расширяется стандарт оснащения терапевтического кабинета.
В действующем стандарте основной прибор для измерения давления — сфигмоманометр с нагнетателем воздуха (грушей) и фонендоскопом. Предлагается разрешить применять также автоматические и полуавтоматические тонометры.
Пользоваться ими терапевт может и сейчас, но с формальной точки зрения актуальный стандарт требует наличия именно сфигмоманометра, а при лицензионной проверке использование автоматического тонометра формально может считаться несоответствием требованиям.
В перечень оборудования кабинетов также добавляют весы, термометры, сантиметровую ленту, секундомер и автоматизированные рабочие места медработников, подключенные к медицинской информационной системе.
Остальной перечень оснащения сохраняется — в него входят в том числе глюкометр, измерительная лента, лупа и стетофонендоскоп.
Терапевт и автор Telegram-канала «Поясни за мед» Иван Давыдов говорит, что проект предлагает актуализировать порядок оказания помощи «в соответствии с текущим положением дел», а принципиально новых подходов к организации работы в проекте нет. «Нельзя сказать, что новые правила ухудшат или улучшат работу терапевтов. Телемедицинскими консультациями терапевтам придется заниматься в любом случае»,— резюмирует господин Давыдов. В пресс-службе Минздрава “Ъ” сказали, что в приказ вносятся редакционные правки, актуализируются форматы амбулаторной работы и стандарты оснащения кабинетов.
