Подняли с колен

Российский рынок дорогостоящих биополимеров, замещающих синовиальную жидкость, а также лекарственных препаратов и БАД для восстановления хрящевой ткани за 9 месяцев 2025 года достиг 42,3 млрд руб. Эксперты не исключают, что протезирование синовиальной жидкости может войти в программу госгарантий, в то время как эффективность так называемых хондропротекторов оценивается ими как близкая к нулю.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

По итогам трех кварталов 2025 года в российской фармрознице было продано 1,56 млн упаковок протезов синовиальной жидкости (внутрисуставных инъекций на основе гиалуроната натрия и других веществ) на 17,8 млрд руб. Это, по данным аналитического агентства RNC Pharma, на 16,9% больше, чем за такой же период прошлого года в натуральном выражении и на 25% — в денежном. По словам аналитиков, эта динамика сохраняется несколько лет подряд. Так, в 2024 году по сравнению с 2023 годом объем продаж внутрисуставных инъекций вырос на 15,2% в натуральном выражении и на 23,2% — в денежном. Прирост в 2023 году по сравнению с 2022 годом в упаковках и деньгах составлял 21,3% и 27,3% соответственно.

Протезы синовиальной жидкости — это медицинские изделия, предназначенные для восстановления амортизирующих свойств суставов. Они применяются при остеоартрозе и других дегенеративных заболеваниях суставов для снижения боли, улучшения подвижности и замедления разрушения хрящевой ткани. Существуют разные виды таких протезов — на основе гиалуроновой кислоты, полинуклиотидов и других биополимеров, имитирующих природные свойства внутрисуставной жидкости. Эти препараты вводятся внутрисуставно врачом-ортопедом или ревматологом, при необходимости с визуализацией (например, с использованием УЗИ). Протезы синовиальной жидкости регистрируются как медицинские изделия, поскольку терапевтический эффект от их применения формально обеспечивается за счет их физическо-химических, а не фармакологических свойств. По словам эксперта по общественному здоровью, разработке, исследованиям и регистрации лекарственных препаратов Николая Крючкова, такие продукты вполне можно было бы регистрировать и в качестве лекарственных препаратов по правилам ЕАЭС, однако стоимость такой процедуры на порядок выше, чем для медицинских изделий, процесс занимает больше времени и требует обширной программы доклинических и клинических исследований.

В 2025 году на российском рынке продавались 46 торговых наименований протезов синовиальной жидкости от 35 производителей. За последние три года ассортимент этих препаратов вырос на шесть наименований — как импортных, так и российских. Один из таких продуктов — «Ортолон» от индийской Contacare Ophthalmics and Diagnostics,— показал двукратный рост продаж за период январь-сентябрь год к году, хотя и не вошел в ТОП-10 самых продаваемых брендов в категории. Лидером продаж за неполный 2025 году, как и несколько лет подряд ранее, стал «Флексотрон» от Albomed GmbH DE с продажами 6,8 млрд руб., что больше на 36%, чем годом ранее (в натуральном выражении рост составил 24%). Значительный рост показал еще один импортный (от итальянской Mastelli S.r.l.) препарат «Хронотрон» с динамикой в 54% в деньгах переместился с третьего на второе место (2,1 млрд руб.). Это единственный на рынке продукт на основе полинуклеотидов, а не гиалуроната натрия. Доля последних препаратов на рынке в этом году снизилась с 85 до 70% за счет роста доли продуктов на основе коллагена. Третье место в рейтинге RNC Pharma занял российский препарат «Армавискон» от «Гротекса» (основана Олегом Жеребцовым). Продажи этого бренда последовательно падают (за 3 квартала 2025 года на 49%), и по итогам девяти месяцев этого года его доля на фармрынке составила всего 8%.

В Megapteka.ru (к этому агрегатору подключены 39 тыс. аптек в 80 регионах РФ) рублевую динамику продаж протезов синовиальной жидкости за десять месяцев этого года оценили в 36% год к году. Первое место по объему продаж в деньгах занял «Флексотрон» (7,8 млрд руб., доля в продажах в категории — 51% в упаковках). Самый большой рост показывали «Композитрон» на основе коллагена от Tiss You и отечественный «Русвиск» от на основе гиалуроната натрия (201% и 170% соответственно). Генеральный директор Megapteka.ru Дмитрий Чирков говорит, что средняя цена упаковки в категории протезов синовиальной жидкости за январь-октябрь выросла на 10% (с 11,1 тыс. руб. до 12,2 тыс. руб.). Лидером роста цены стал упомянутый «Русвиск» (+35%, 13,7 тыс. руб. за упаковку), на «Армавискон» цена напротив снизилась на 5% (до 12,9 тыс. руб. за упаковку). Господин Чирков также отмечает, что рост продаж был более выраженным в онлайн-сегменте, и связывает это с ростом популярности этого канала продаж у потребителей, в том числе за счет простоты поиска препарата по оптимальной цене. «Категория внутрисуставных инъекций традиционно демонстрирует сезонность: пики приходятся на весну и осень, когда растет число курсов лечения суставов»,— добавляет он. По словам директора по развитию RNC Pharma Николая Беспалова, рост продаж протезов синовиальной жидкости связан с двумя параллельными трендами: ростом осведомленности врачей и, как следствие, числа процедур внутрисуставных инъекций и расширения ассортимента продуктов, в том числе с новыми терапевтическими свойствами. Господин Беспалов допускает, что инъекции заменителей внутрисуставной жидкости, с учетом социальной значимости (от заболеваний суставов страдают в основном пожилые люди), в перспективе могут войти в программу обязательного медицинского страхования. «Это не потребовало бы больших бюджетных вливаний, но оказало бы колоссальный экономический эффект» — уверен эксперт. Николай Крючков затрудняется объяснить рост спроса на протезы синовиальной жидкости, но отмечает, что вопрос об их эффективности остается открытым: далеко не все пациенты отвечают на терапию, инъекции необходимо делать курсами, что особенно важно с учетом высокой стоимости самих изделий и процедуры их введения, а данные клинических испытаний неоднородны. По мнению господина Крючкова, эффект он внутрисуставных инъекций во многом зависит от диагноза и стадии заболевания, на которой они применяются.

Помимо протезов синовиальной жидкости, в России большим спросом пользуются так называемые хондропротекторы (препараты на основе хондроитина, глюкозамина, гиалуроновой кислоты и коллагена). Средняя стоимость упаковки таких препаратов составляет около 2 тыс. руб. и они применяются очень длительными курсами. БАД для суставов для приема внутрь за три квартала этого года показали большую динамику, чем продукты с аналогичным составом, но зарегистрированные как лекарства и применяемые, как правило в форме внутримышечных инъекций. По данным аналитического агентства DSM Group, подготовленным по запросу «Здоровье+», за январь-сентябрь 2025 годы было продано 2,7 млн упаковок хондропротекторов на 4,8 млрд руб. Это больше на 65% в денежном выражении и на 40% — в натуральном. Лидерами в этой категории стали бренды «Артра» от «Нижфарм» (17% в рублях, прирост 95% год к году), «Терафлекс» от Bayer (11,3% и 186%) и «Артнео» от «Петровакса» (10,5% и 33%). Продажи лекарств для суставов, по данным RNC Pharma, за три квартала этого года составили 19,9 млрд руб. (8,95 млн упаковок). Это больше, чем за такой же период годом ранее на 13,5% в денежном выражении и на 2,8% — в натуральном. Лидирующую позицию на рынке занимают инъекционные препараты «Алфлутоп» от румынской Rompharm (23% в рублях, прирост 15% год к году), «Хондрогард» от «Сотекса» (9,7%, прирост 21%) и «Инъектран» от «Эллары» (9,3%, прирост 28%). В то же время, по слова Николая Крючкова, на отсутствие клинически значимого эффекта применения этих продуктов результаты популяционных исследований высокого качества указывали еще 15 лет назад.

Александр Осипов