Сердцу не прикажешь

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают лидировать среди всех причин смертности в стране. Ежегодно, по данным Минздрава РФ, от болезней кровообращения в России умирают более 800 тыс. человек, 54,2% из них — пациенты с ишемической болезнью сердца. В Краснодарском крае, по последним обнародованным региональным минздравом данным за 2023 год, смертность от ССЗ составила 540 человек на 100 тыс. населения.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Согласно недавно опубликованному докладу Краснодарстата, в регионе растет число новых пациентов с болезнями органов кровообращения. Так, в 2023 году в регионе было зарегистрировано 62 тыс. новых больных, тогда как в 2022 году — 57 тыс., в 2021 году — 55 тыс. По словам врача-терапевта, кардиолога клиники современной хирургии «Здрава» Юлии Казанцевой, на Кубани ССЗ являются причиной 48% смертей, что выше среднероссийского показателя 45%.

Негативные факторы образа жизни

И. о. заведующей клинико-диагностическим отделением центра хирургии и кардиологии CL Doctor, врач-кардиолог Лусине Саркисян рассказывает, что возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют гипертония, неправильное питание, ожирение, недостаточная физическая активность, курение и алкоголизм, а также постоянные стрессы.

«Высокое артериальное давление является одним из основных факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Риск повышает употребление большого количества насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли, а также недостаток овощей и фруктов. Развитию заболеваний сердца способствуют высокий индекс массы тела, сидячий образ жизни и низкий уровень физической активности. Негативно на систему кровообращения влияет табачный дым, а чрезмерное потребление алкоголя может привести к повышению артериального давления. Не нужно списывать со счетов и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, который также является значительным фактором риска»,— рассказывает кардиолог CL Doctor.

По мнению кардиолога-аритмолога «Клиники Фомина» Владислава Судакова, в числе факторов риска, характерных для Краснодарского края, в первую очередь следует назвать значительные перепады температуры, летнюю жару, особенно в урбанизированной местности. Это, отмечает врач, приводит к скачкам артериального давления, что, в свою очередь, повышает риски инфаркта миокарда или инсульта у людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«В целом для нашей страны характерно потребление избыточного количества мучных изделий, продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, искусственных трансжиров и поваренной соли. Растет уровень распространенности артериальной гипертензии, и в настоящий момент практически каждый второй взрослый в России — гипертоник»,— говорит господин Судаков.

Юлия Казанцева добавляет, что к факторам риска ССЗ относятся высокое потребление соли (традиционная кубанская кухня), что ведет к гипертензии у 40% взрослого населения. Кроме того, для сельскохозяйственных регионов характерно попадание в пищу пестицидов, которые повышают риск атеросклероза. В курортных зонах, по словам кардиолога, обычное дело — сезонный рост алкоголизма и гиподинамии.

«Мы живем во время пандемии хронических неинфекционных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания, сахарный диабет). Факторы риска развития этих болезней хорошо известны: малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание и, как следствие, ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя. В последние годы все больше внимания уделяется проблеме хронического стресса как важнейшего фактора риска. Растет уровень тревожных и тревожно-депрессивных расстройств, что также вносит свой вклад в развитие сердечно-сосудистых заболеваний»,— рассказывает Владислав Судаков.

Развитие технологий продлевает жизнь

За последние десятилетия медицина в области лечения и диагностики ССЗ значительно продвинулась благодаря множеству инновационных технологий и разработок, констатирует Лусине Саркисян. По ее словам, кардиологи регулярно изучают новые способы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Так, например, в Краснодаре можно сделать специализированное УЗИ — Speckle-tracking эхокардиографию, способную показать проблемы с сердечно-сосудистой системой за пять лет до проявления клинических симптомов.

«Золотым стандартом диагностики ССЗ является коронарография. МРТ и КТ уже обыденные процедуры исследования. Сейчас есть возможность в кратчайшие сроки и без разрезов провести стентирование. Тем самым обеспечить нормальное кровоснабжение человека. Все больше разрабатывают медикаментов для стабилизации атеросклеротических бляшек и снижения уровня холестерина. Применяются новые антиагреганты для профилактики тромбообразования и улучшения исходов при инфаркте»,— рассказывает госпожа Саркисян.

По словам Владислава Судакова, за последние десятилетия наибольших успехов удалось достичь в области хирургического лечения ССЗ. Он отмечает, что в 2000 году в России по сравнению со странами Запада выполнялось в 25 раз меньше операций на открытом сердце и в 35 раз меньше эндоваскулярных вмешательств. Сейчас, говорит врач, это отставание практически ликвидировано.

«За последние десять лет число операций при нарушениях ритма увеличилось на 50%. В 2023 году в РФ было имплантировано около 60 тыс. антиаритмических устройств и проведено более 43 тыс. операций по коррекции тахиаритмий. Однако все еще сохраняется потребность в увеличении доступности помощи при фибрилляции предсердий, имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов, необходимых при жизнеугрожающих желудочковых аритмиях и для профилактики внезапной смерти у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью»,— говорит кардиолог-аритмолог «Клиники Фомина».

По его словам, в области медикаментозной терапии появились эффективные препараты для лечения сердечной недостаточности, которые врачи рутинно используют в своей практике.

Сочетание своевременной хирургической помощи и оптимальной медикаментозной терапии, по мнению господина Судакова, реально может продолжить жизнь и улучшить ее качество. «Однако нужно эффективнее работать над доступностью этой помощи и льготным лекарственным обеспечением, потому что качественная медицина — это дорого»,— резюмирует собеседник “Ъ-Здравоохранение”.

Юлия Казанцева отмечает в числе новейших достижений медицины в сердечно-сосудистой диагностике и лечении генетическое тестирование, которое позволяет выявить семейную гиперхолистеринемию, КТ-коронарографию (замена инвазивной ангиографии), TAVI (чрезкожная замена аортального клапана) и имплантируемые кардиовертеры без электрода. «Все это и ранняя реабилитация после инфаркта миокарда привело к снижению смертности на 40%»,— акцентирует кардиолог.

Лусине Саркисян добавляет, что в повседневной жизни россиян активно используются различные фитнес-трекеры и умные часы. Современные устройства мониторинга здоровья, по мнению врача-кардиолога, помогают следить за сердечным ритмом и другими показателями, что позволяет пользователям более активно управлять своим здоровьем.

«Все эти достижения в лечении и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний способствуют снижению смертности и улучшению качества жизни. Например, лучшее лечение гипертонии и гиперлипидемии помогает снизить риск инфарктов и инсультов. А раннее выявление и своевременное вмешательство позволяют предотвратить развитие тяжелых форм заболеваний и улучшить прогнозы»,— говорит представитель CL Doctor.

ССЗ молодеют

Юлия Казанцева приводит данные, что за последнее время на 50% увеличились инфаркты миокарда у молодого населения и на 24% увеличилась гипертензия у подростков. Владислав Судаков также отмечает, что уже не являются редкостью случаи развития инфаркта миокарда в возрасте до 35–40 лет, а бывают, по его словам, и совсем молодые пациенты, которым нет и 30. «Чаще всего это мужчины, имеющие никотиновую зависимость, с неадекватным режимом труда и отдыха, часто употребляющие энергетики, с сидячей работой, связанной с психоэмоциональным перенапряжением»,— говорит кардиолог.

Тенденция к омоложению пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также с уже диагностированными патологиями, по словам Лусине Саркисян, связана с тем, что молодое поколение мало двигается и неправильно питается в условиях активного ритма жизни.

«Из-за того что все мы хотим успеть сделать больше и за малый отрезок времени, мы постоянно испытываем стресс. Омоложение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями является серьезной тенденцией, требующей внимания медицины и здравоохранения. Необходимы меры для профилактики, своевременной диагностики и активного лечения заболеваний, направленные на повышение осведомленности среди молодежи о факторах риска и важности здорового образа жизни»,— говорит госпожа Саркисян.

Спокойствие и физкультура

Владислав Судаков констатирует, что сердечно-сосудистые заболевания в большинстве своем являются хроническими, а это значит, что своевременная операция (будь то шунтирование или стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца) или радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий — это лишь способы лечения, но не излечения. Основой, по словам кардиолога, является медикаментозная терапия, соответственно, важнейший элемент — комплаэнтность пациента, то есть его приверженность к лечению.

«Наиболее важным направлением является профилактика заболеваний и ранняя диагностика уже имеющихся болезней, когда своевременное вмешательство позволяет избежать осложнений. Мои рекомендации будут банальными: занимайтесь физкультурой, найдите тот вид физической активности, который приносит вам удовольствие; ешьте больше овощей и зелени, морской рыбы и морепродуктов; избегайте стресса, разберитесь со своими вредными привычками и не пренебрегайте профилактическими осмотрами»,— говорит кардиолог-аритмолог «Клиники Фомина».

По словам Юлии Казанцевой, наиболее уязвимыми слоями населения в части ССЗ являются офисные работники с гиподинамией, которые проводят множество часов за компьютером, люди с хроническим стрессом и ночным перееданием, а также молодые матери с гестационным диабетом.

«В 80% случаев сердечно-сосудистые заболевания предотвратимы коррекцией образа жизни. Замените подсолнечное масло на оливковое, измеряйте давление два раза в день, спите по семь-восемь часов в темноте, ходите по 10 тыс. шагов в день и постарайтесь избегать стресса»,— советует кардиолог «Здравы».

Дмитрий Михеенко