Держать лицо до старости

Всемирная организация здравоохранения сегодня определяет молодость как возраст до 45 лет. А всего пару веков назад классики русской литературы называли старухами женщин чуть за тридцать. Благодаря достижениям современной медицины люди стали выглядеть значительно моложе, чем их предки, однако остановить старение полностью невозможно. Каковы законы старения лица и как с ними можно бороться сегодня, рассказали эксперты.

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Законы старения лица

Сегодня общество диктует определенные стандарты внешнего вида, а медицина предлагает все больше способов замедлить старение. В 20 лет лицо дано природой, а вот как оно выглядит в 60 — зависит от человека: насколько здоровый образ жизни он ведет, как справляется со стрессами и, конечно, как он за собой ухаживает.

Любое живое существо запрограммировано на старение: с годами накапливаются клеточные поломки, что ведет к изнашиванию организма и развитию заболеваний. В коже процессы старения стартуют уже после 25 лет — снижается выработка коллагена, уменьшается влажность, развивается дефицит необходимой для эластичности гиалуроновой кислоты.

Как рассказывает директор Российского геронтологического научно-клинического центра Ольга Ткачева, основные механизмы старения лица связаны с комплексом процессов, происходящих на уровне кожи, подкожной клетчатки, мышц и костной ткани: «С возрастом снижается активность фибробластов — клеток, отвечающих за выработку коллагена и эластина, которые обеспечивают упругость и эластичность кожи. Происходит деградация волокон соединительной ткани, кожа становится тоньше и суше. Подкожный жир перераспределяется и атрофируется, что приводит к изменению объемов лица. Мимические и гравитационные морщины становятся более выраженными. Скелет лица также претерпевает изменения — в частности, уменьшается объем костной ткани, особенно в области глазниц, верхней челюсти и подбородка, что усиливает провисание мягких тканей».

По словам эксперта, типы старения лица могут различаться и зависят от целого ряда факторов. «Генетическая предрасположенность играет ключевую роль — у разных этнических групп, например, различная плотность кожи, структура костей и распределение жира. У представителей европеоидной расы чаще встречается деформационно-отечный тип старения, у азиатов — преимущественно морщинистый, что связано с плотностью дермы и строением лицевых костей. Пол также имеет значение: у женщин кожа тоньше, а жировая прослойка более выражена, что делает признаки старения более заметными после менопаузы. Образ жизни — один из важнейших факторов: питание, уровень физической активности, количество сна, стрессы, вредные привычки и воздействие солнечных лучей — все это влияет на скорость и характер старения. Среди факторов, ускоряющих старение лица, особое значение имеют ультрафиолетовое излучение (фотостарение), курение, хронический стресс, загрязненный воздух и резкие колебания массы тела. Ультрафиолет повреждает ДНК клеток и разрушает коллаген, что приводит к потере упругости и образованию пигментных пятен. Курение снижает приток кислорода к коже и стимулирует выработку ферментов, разрушающих соединительную ткань. Влияние гормонального фона, особенно у женщин, также существенно: снижение уровня эстрогенов после менопаузы усугубляет истончение кожи и потерю объема».

Врач-косметолог, дерматовенеролог Института пластической хирургии и косметологии Наталья Индилова подчеркивает, что старение — закономерный физиологический процесс. В числе прочего он включает в себя истончение всех слоев кожи — соответственно, меняется ее тонус. «Возникают морщинки — сначала динамические, появляющиеся при мимике, а затем — статические. Меняется овал лица, появляются проявления старения шеи за счет изменения как тургора кожи, так и мышечного каркаса. Может меняться даже выражение лица — внешне это похоже на проявление хронической усталости. Лицо теряет гармоничность своих черт, и даже если человек ведет относительно здоровый образ жизни, его облик считывается как вид человека, испытывающего стресс и усталость. Причем это часто встречается и в довольно молодом возрасте. В дальнейшем, при развитии физиологических процессов старения, усугубляются признаки, которые характерны для деформационного типа старения: лицо оплывает, усугубляются складки, которые уже имелись у человека по генетическим причинам. При мелкоморщинистом типе лица возникают более глубокие морщинки, которые не расправляются сами собой,— даже при отдыхе и правильном уходе для борьбы с ними требуется активная помощь косметологов, эстетистов. На этом этапе самое главное — вовремя начать профилактику и работу с этими начальными проявлениями старения»,— говорит Наталья Индилова.

При этом нельзя сказать, что влияние стрессов, экологические проблемы, не самая благополучная психоэмоциональная обстановка ускорили процессы старения людей. «Но профилактика тех процессов, которые детерминированы генетически и “разворачиваются” с возрастом, дает очень хорошие результаты в дальнейшем и позволяет выглядеть ухоженным»,— говорит Наталья Индилова.

Результат — на лицо

Возможности современной эстетической медицины сегодня поражают воображение, и это направление развивается семимильными шагами. В 2024 году объем рынка эстетической медицины оценивался примерно в $25,5 млрд, и, по прогнозам экспертов, ежегодно он будет расти минимум на 12%. Например, по данным Американского общества пластических хирургов, в 2023 году в США было проведено 26,2 млн хирургических и минимально инвазивных косметических и реконструктивных процедур. Во всем мире растет спрос на эстетические процедуры для решения возрастных проблем, таких как морщины, истончение и дряблость кожи, потеря объема и прочее. Все больше людей обращается за антивозрастными и омолаживающими процедурами. Сегодня вполне доступным для широких слоев населения стало множество процедур, как неинвазивных, так и хирургических, способных придать коже свежий вид, обеспечивающих лифтинг и эластичность. Среди них врачи выделяют и инъекционные методики (филлеры, ботулотоксины, препараты гидроксиапатита кальция, ксеомин и пр.), и различные аппаратные методики, которые помогают бороться с дряблостью, стимулируют коллагеногенез, выработку гиалуроновой кислоты, словом, делают кожу естественно подтянутой. Эксперты подчеркивают, что подбирать их должен врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, а проводить их следует в лицензированных клиниках.

Различных хитростей и методов, от аппаратной косметологии до хирургии, которые позволяют оттянуть неминуемые внешние послания старения, сегодня великое множество. «Возможности современной эстетической медицины очень разнообразны, но работают они в комплексе. Например, невозможно “сделать” абсолютно гладкое лицо, но при этом “оставить” уставшие глаза, отсутствие энергии во взгляде. Это приводит к диссонансу восприятия лица — можно не иметь ни одной морщинки, но общий вид при этом все равно будет усталым. В то же время, напротив, если имеются характерные для определенного возраста изменения, признаки хроно- и фотостарения, но при этом оптические свойства кожи хорошие, то человек будет выглядеть очень красиво и достойно — не моложаво, а именно молодо»,— говорит Наталья Индилова.

Современные средства для ухода за кожей содержат много инновационных разработок, которые помогают поддерживать здоровье кожи, оптимизировать ее оптические свойства, восстанавливать правильный тонус мышечного каркаса лица и шеи. Но иногда не обойтись без хирургических методик. «Нужно понимать, что косметология и пластическая хирургия — это специальности, которые дополняют друг друга. Нельзя провести черту и четко разделить их в отношении коррекции возрастных изменений. Однако если у пациента развились, например, значительные избытки кожи в области шеи или верхних век, выраженные брыли, то исправить это косметологически, вероятнее всего, не получится. Такому пациенту нужен SMAS-лифтинг, пластика нижней трети лица и шеи, блефаропластика. Эффект от таких операций, как SMAS-лифтинг или блефаропластика, стабилен и сохраняется десятилетиями — тот эффект, который получили сразу во время операции, останется и через 20, и через 30 лет. Это не значит, что пациент перестанет стареть — возрастные изменения продолжат прогрессировать, но полученный от операции результат останется»,— говорит заместитель гендиректора по медицинской деятельности Института пластической хирургии и косметологии Михаил Павлюк.

Эстетическая медицина, пластическая хирургия, инъекционная медицина искусственным образом улучшают состояние кожи. «Если бы их не было, люди выглядели бы так же, как и 1000 лет назад»,— считает руководитель отдела регенеративной медицины ПАО «Артген биотех» Вадим Зорин. Например, российские ученые из Института стволовых клеток человека запатентовали метод SPRS-терапии, позволяющий бороться не только с внешними проявлениями старения кожи, но и с причинами старения. «Эта технология направлена на коррекцию возрастных изменений кожи с помощью аутологичных (собственных) фибробластов. Их вводят в само лицо, шею, декольте и руки. Аутологичные фибробласты производятся так: забирается биоптат из ушной раковины пациента, из которого потом культивируются клетки и вводятся пациенту. В результате на какое-то время можно отсрочить старение кожи. По количеству клеток—предшественников фибробластов (определяется с помощью диагностической методики “паспорт кожи”) можно судить о регенераторном потенциале кожи: он может быть высоким, низким или средним, и чем он ниже, тем выраженнее будут процессы старения кожи. По параметрам потенциала можно подобрать любые интервенции в эстетической медицине, чтобы улучшить состояние кожи. От чего зависит регенераторный потенциал? От генетики. Если у родителей он низкий, то вероятность того, что у вас он будет низкий, велика. Изменить его невозможно, поэтому одни стареют быстрее, другие — медленнее; у одних раны заживают быстрее, у других — медленнее».

«Важно помнить, что соматическое здоровье, устранение дисбаланса витаминов и микроэлементов — необходимое условие для качественного реагирования на косметологические процедуры. Прием магния, цинка, селена, лития помогает более быстрой реабилитации и получению более качественного результата после применения аппаратных и инъекционных косметологических методик»,— считают в Институте пластической хирургии и косметологии.

Что хочет пациент

Сегодня эксперты отмечают модный тренд на естественность — не бьютификацию, «улучшательство», а именно гармонизацию лица. На первый план выходят методики ухода и поддержания качества кожи, своевременное начало применения которых дает неплохие результаты. Например, еще всего лет десять назад пациенты нередко приходили к пластическому хирургу с фотографией Моники Беллуччи или Брэда Питта и просили сделать их такими же. Теперь таких запросов практически нет. Пациенты все чаще приносят собственные фото десятилетней давности и просят вернуть им самих себя.

По наблюдениям врачей, сегодня люди начинают заниматься вопросами старения достаточно рано. Это касается не только внешности, но и общего состояния здоровья — спорта, принципов правильного питания и прочего. Это и позволяет соответствовать представлениям сегодняшнего общества о молодом, здоровом человеке. Такая тенденция характерна для всех возрастов, для всех профессий — как у мужчин, так и у женщин. «Есть тренд на комплексное, всеобъемлющее внимательное отношение к своему здоровью. И нами, специалистами, он только приветствуется, ведь только в командной работе косметологи и врачи других специальностей — эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, психологи — могут помочь пациенту сохранить здоровье и молодость»,— говорит доктор Индилова.

Михаил Павлюк рассказывает, что врачи видят постоянный рост количества операций ежегодно и увеличение обращений к пластическим хирургам в нашей стране в течение последних лет: «Больше мужчин стало обращаться за пластикой лица, чем десять лет назад,— это общемировой тренд. Пластика лица (включая ринопластику, блефаропластику, SMAS-лифтинг) остается одной из наиболее востребованных областей пластической хирургии».

Отношение к пластической хирургии также меняется: люди перестали ее бояться и стали относиться к таким операциям в целом спокойнее. «Это связано и с развитием технологий: широкие возможности эндоскопии, значительное улучшение шовного материала (он стал безопаснее, появилось больше вариаций), совершенствование хирургических инструментов и медицинского оборудования, разработка новых операционных техник и подходов. Все вместе это улучшает и упрощает реабилитационный период, улучшает эффект от операции, позволяет делать ее с меньшим количеством осложнений и более простым восстановлением. Пластическая хирургия все чаще воспринимается не как крайняя мера, а как закономерный способ коррекции выраженных возрастных изменений в рамках комплексного подхода, дополняющего косметологию»,— считает Михаил Павлюк.

«Люди сегодня выглядят моложе по сравнению с предыдущими поколениями. Это связано с улучшением условий жизни, более высоким уровнем медицинской грамотности, доступностью профилактики и эстетической медицины. Современные люди активнее занимаются спортом, следят за питанием, используют солнцезащитные средства, избегают курения. Значительную роль играют также достижения в области косметологии и пластической хирургии. Кроме того, изменилась и визуальная культура — восприятие возраста стало более гибким, а “возрастные” стигмы стали менее выраженными. В дальнейшем эта тенденция, вероятно, приведет к смещению границ возрастных представлений, когда биологический и внешний возраст будут все чаще расходиться. Однако важно помнить, что главная цель — не столько продление молодости внешне, сколько сохранение здоровья, активности и качества жизни в пожилом возрасте»,— говорит Ольга Ткачева.

Арина Петрова