«Не нужно стыдиться врача-венеролога»

О его особенностях и профилактике рассказал кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог высшей категории, заместитель главного врача Клинического кожно-венерологического диспансера министерства здравоохранения Краснодарского края Алексей Шевченко.

Сегодня существует шесть основных инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП). Это сифилис, гонококковая и хламидийная инфекции, трихомониаз и две вирусные венерические инфекции: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (генитальный герпес) и аногенитальные венерические бородавки (венерические кондиломы). Есть еще около двух с половиной десятков болезненных состояний, которые можно отнести к заболеваниям, передающимся половым путем: например, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, чесотка и ряд других. Всеми этими болезнями могут быть заражены оба половых партнера или один из них.

Как рассказал Алексей Шевченко, на данный момент в Краснодарском крае, как и в целом в России, напряженная ситуация с сифилисом. «На протяжении 25 лет отмечалось снижение заболеваемости сифилисом. В регионе была проведена большая профилактическая работа, ведется широкое обследование населения, скрининг непрофильных пациентов, групп риска. Но сифилис — это социальное заболевание, которое прежде всего зависит от социальных факторов. Сифилис — заболевание номер один среди венерических болезней. Помимо этого, в крае довольно распространен урогенитальный хламидиоз, отмечается тенденция роста вирусных венерических инфекций»,— рассказал эксперт.

— Отмечается ли в последние годы изменение характера таких заболеваний, например, часто ли встречаются острые случаи?

— У этих инфекций есть скрытые периоды развития, прежде всего это касается сифилиса. Он может незаметно для пациента развиваться в организме человека 2–4 года, иногда дольше. В предыдущие десятилетия чаще всего выявлялись именно латентные формы заболеваний, в последнее время отмечается рост выявления ранних манифестных форм.

— Каков общий портрет больных сифилисом на сегодняшний день? Все ли пациенты относятся к категории неблагополучных?

— Сегодня пациенты, заболевшие сифилисом,— это люди преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет, активно переезжающие с места на место. Совсем не обязательно, что это иностранцы, кто-то переезжает и внутри страны. Как правило, такие пациенты активно используют социальные сети, в частности странички знакомств и т. п.

— Насколько серьезны последствия заболеваний, передающихся половым путем?

— Сифилис поражает многие органы и системы человека, например, нервную, так что возможно развитие многих видов неврологических патологий. У врачей есть такое понятие, как неврологический сифилис, при котором возможны двигательные патологии, даже походка у человека становится своеобразной. Могут развиваться и психические нарушения, болевой синдром. Сифилис может привести к поражению костей, суставов, печени, почек и других органов. При сифилисе и хламидиозе возможны нарушения зрения, слуха, других функций. При гонококковой и хламидийной инфекциях могут поражаться глаза, суставы, кожа, кишечник, перикард.

Трихомонадная инфекция более привязана к половым органам человека, этот возбудитель относится к простейшим, однако вместе с ним могут развиваться другие возбудители, передающиеся половым путем, что несколько затрудняет диагностику и требует более «дотошного» общения между пациентом и врачом, углубленной расширенной комплексной диагностики в процессе наблюдения.

Вирусные венерические инфекции — герпес и бородавки — могут длительное время находиться в организме человека. Но нельзя сказать, что они являются безобидными: так, герпес может послужить причиной менингита, папилломавирусная инфекция — ассоциироваться с онкологией.

— Каковы основные симптомы венерических заболеваний?

— При гонококковой инфекции появляются выделения из половых путей (так называемый утренний «бонжур»), краснота, отечность, болезненность гениталий, изменение характера мочеиспускания, при хламидийной инфекции и трихомониазе симптомы похожи, только характер выделений и покраснений немного отличается и они могут быть менее выражены. При сифилисе появляются пятна, эрозии, язвы, гнойнички, узелки на коже, выпадают волосы. Вообще, при данном заболевании симптомы очень разнообразные. Недаром специалисты его называют «обезьяной всех болезней».

— Часто ли пациентами практикуется самолечение и к чему оно может привести?

— Такие случаи иногда встречаются. Последствия могут быть даже хуже, чем при латентных формах заболевания, когда пациент еще не знает о болезни и, соответственно, не лечится. Так, при самостоятельном приеме антибиотиков может развиться тяжелое грибковое поражение, самолечение также может спровоцировать сахарный диабет. Любое использование препаратов без назначения врача чревато тяжелыми последствиями, вплоть до анафилактического шока.

Не нужно стыдиться врача-венеролога. Пациент должен понимать, что вся информация, которой он делится с ним, абсолютно конфиденциальна. Врач и больной — это одна команда. Они должны полностью информировать друг друга по вопросам заболевания, его истории, ранних случаев. Лечащий врач — это человек, который сопровождает пациента. И здесь важно взаимодействие между ними. Например, если у больного были контакты, которые могут угрожать другому человеку, необходимо проводить превентивное (предупредительное) лечение последнего. Это достижение российской медицины — предупреждать таким образом распространение заболевания.

Отмечу и другую сторону этого вопроса. В России действует закон «Об основах охраны здоровья граждан», в котором указано, что граждане обязаны заботиться о своем здоровье, а в случае заболевания, представляющего опасность для окружающих, должны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. Это очень важный момент, о котором редко вспоминают. В случае таких социальных заболеваний, как сифилис, и подобных ему у человека возникает не просто право на лечение, а обязанность его пройти. И надо строго соблюдать предписания врача: если он назначил курс приема антибиотиков пять дней, не надо его увеличивать или уменьшать по своему усмотрению, а тем более самому выбирать лекарство.

— Часто ли пациенты заражаются такими заболеваниями бытовым путем?

— Нет, не часто. В таких случаях должен быть длительный контакт с заболевшим и попадание возбудителя инфекции на пораженную, нарушенную слизистую оболочку, кожу. Это крайне редко происходит. Кроме того, такие возбудители инфекции, как гонококки и хламидии, малоустойчивы во внешней среде. Сифилис может передаваться через кровь при использовании одного шприца в среде наркозависимых и иных подобных ситуациях. Но такие случаи встречаются редко.

С другой стороны, западное влияние в области сексуальной жизни сказалось отчасти и на россиянах. Поэтому венерические патологии иногда затрагивают не только половые органы. Сегодня в профилактике таких заболеваний участвуют не только урологи и гинекологи, но и врачи общей практики, специалисты-проктологи, оториноларингологи, стоматологи и другие. В этом направлении на Кубани проводится большая работа, организуются конференции, семинары и вебинары по данной тематике, которые проводят инфекционисты, урологи, гинекологи и дерматовенерологи.

— Можно ли полностью исцелиться от венерических заболеваний или последствия их будут сказываться на человеке в различные периоды жизни?

— У нас предусмотрен такой важный момент работы в венерологии, как контроль излеченности. Через определенное время после окончания курса лечения пациент должен прийти к лечащему врачу, чтобы тот определил, выздоровел ли человек. Бывают случаи, когда другое перенесенное заболевание, например коронавирус, напоминало о проявлениях венерической болезни. Лечение в ряде случаев длительное, общая для врача с пациентом задача — добиться отсутствия рецидивов.

Однако есть последствия, которые необходимо лечить длительно. Мы убираем инфекционную составляющую, добиваемся повышения качества жизни больного, занимаемся профилактикой возможных осложнений, однако если они уже возникли, например артроз, они могут долго оставаться с человеком.

— Какие меры действуют в крае по раннему выявлению заболеваний, передающихся половым путем?

— В Краснодарском крае хорошо работает система лабораторной диагностики, которая позволяет скринировать и диагностировать не только манифестные, но и латентные формы заболеваний. Обследования проводятся во время профосмотров и диспансеризации, анализы сдают представители так называемых декретированных профессий (сотрудники общепита, торговли и т. п.), а также призывники в военкоматах и другие категории непрофильных пациентов при оказании медицинской помощи и медобслуживании.

Еще отмечу, что выявить симптомы заболеваний, передающихся половым путем, могут не только дерматовенерологи. С учетом того, что болезни поражают различные органы человека, в нашей работе задействованы офтальмологи, психоневрологи, кардиологи, ревматологи, лор-врачи и другие. В Краснодарском крае выстроена дальнейшая этапная система маршрутизации пациента с подозрением на венерическое заболевание.

Проводится в крае и работа с людьми, которые имели контакты с заболевшими. В этом случае назначается профилактическое или превентивное (предупредительное) лечение. Обращаются к венерологам пациенты, жители и гости Кубани и по своей инициативе, в случае если возникают какие-либо подозрения по поводу возможности заражения, например, тогда, когда был небезопасный секс. Еще раз повторю, не надо стыдиться врача-специалиста, лучше рассказать ему о своей ситуации. В любом случае существуют отработанные методики и технологии, которые позволят обезопасить пациента, либо убедиться, что он не болен.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края