акция
Вчера в Москве завершилось двухдневное рабочее совещание "Пути совершенствования здравоохранения", на котором министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов пытался согласовать планы реформирования отрасли с российскими врачами. В министра-реформатора активисты радикальной организации "Авангард красной молодежи" запустили пачкой майонеза, а медицинское сообщество приняло резолюцию с требованием пересмотреть закон о превращении госбольниц в автономные учреждения.
Совещание "Пути совершенствования здравоохранения" проводил совет при президенте по содействию развитию институтов гражданского общества и правам человека совместно с Минздравом и Госдумой. В субботу утром со всей России съехались фельдшеры, врачи амбулаторий, руководители центральных районных больниц, главы детских и взрослых поликлиник, начальники райуправлений здравоохранения — в общей сложности 400 медиков. Организаторы хотели, чтобы медицинское сообщество заслушало министра Зурабова по поводу реформы здравоохранения, ознакомилось с подготовленными в Минздраве проектами законов и высказало свою позицию.
Началось с того, что, как только Михаил Зурабов поднялся на трибуну, из зала к президиуму выбежал молодой человек и, выкрикивая "Долой Зурабова и его антиконституционную реформу!", бросил в министра стопку листовок. "Я уравновешенный человек,— прокомментировал инцидент господин Зурабов, обращаясь к врачам.— Не тревожьтесь, я доведу свое выступление до логического конца". Однако не получилось. Когда министр начал говорить о необходимости совершенствования первичной медико-санитарной помощи (работы поликлиник) и приоритетности амбулаторного лечения перед стационарным, с места встала девушка и метнула в докладчика открытую упаковку майонеза. Она пролетела в сантиметре от лица министра и ударилась о стену, слегка забрызгав костюм Михаила Зурабова. Тот отряхнулся и предложил вывести из президиума женщин — председателя совета по содействию развитию институтов гражданского общества и правам человека Эллу Памфилову и главу комитета Госдумы по охране здоровья Татьяну Яковлеву — из соображений безопасности. Те запротестовали, тогда из зала вышел директор НИИ неотложной хирургии и травматологии Леонид Рошаль, с грохотом уронив свой стул. Как впоследствии выяснилось, он решил разобраться, "кто же те негодяи, учинившие бардак". Ими оказались активисты радикальной организации "Авангард красной молодежи", проникшие в зал под видом журналистов (член АКМ Елена Каширина была доставлена в УВД "Тропарево-Никулино", где ее задержали на пять суток и предъявили административное обвинение по статье "Мелкое хулиганство") и выразившие таким образом свой протест против реформы здравоохранения. Министр поднял с пола пачку майонеза. "Майонез соевый из генно-модифицированных организмов",— доложил он медикам, умолчав об одобрении продукта Минздравом.
"Я понимаю, что проведение любых преобразований — непростое дело,— обратился министр к залу.— Оно предполагает возможность отказа от ранее принятых решений". Напомним, что Минздрав уже представлял законопроекты, где речь идет о модернизации отрасли. В частности, в законе "Об обязательном медицинском страховании" (ОМС) впервые вводится понятие "стоимость страхового года" — минимальная сумма (из единого социального налога), за которую государство готово оказывать гражданам медицинские услуги. Кроме того, Минздрав подготовил закон "О государственных гарантиях медицинской помощи", в котором предлагается законодательно закрепить виды, объемы, порядок и условия оказания медпомощи населению и требования к ее качеству (подробно об этих документах Ъ писал 29 ноября).
Эти два закона были восприняты врачами с одобрением. Споры разгорелись вокруг другой идеи Михаила Зурабова — расширить организационно-правовые формы медицинских учреждений и прописать их в законопроектах "Об автономных учреждениях" (АУ) и "О государственной (муниципальной) автономной некоммерческой организации" (ГМАНО). Министр предлагает оставить статус госучреждений в привычном понимании только у центров санитарно-эпидемиологического надзора, инфекционных и психиатрических больниц, противотуберкулезных и наркологических диспансеров, центров по борьбе со СПИДом и домов ребенка (учреждения государственной ответственности). А все остальные преобразовать в государственные некоммерческие организации и автономные учреждения. "А не получится ли так, что эти АУ и ГМАНО превратятся из больниц и поликлиник в казино и сауны?" — спросили министра из зала. "В случае с АУ это невозможно, поскольку государство остается собственником недвижимости,— успокоил господин Зурабов.— Превратить ГМАНО в казино можно будет, либо подкупив всех членов попечительского совета (в него входят учредители, представители общественности и местных органов здравоохранения.—Ъ), либо запугав их до смерти". Единственный вопрос, который поставил министра в тупик, был связан с превращением главврачей больниц в жестких менеджеров. "С этим действительно есть проблема,— признал министр.— Хозяйственные функции нужно отделить от науки и медицины, но как это сделать, если в России не хватает менеджеров?" И, подумав, он добавил: "Хороших менеджеров найти сложно, ведь это люди, готовые взять на себя ответственность, а потом получить за это пачку майонеза в лицо".
Выслушав министра, медики разошлись по рабочим группам и принялись обсуждать суть реформы. Побывав в одной из групп, корреспондент Ъ выяснил, что участники совещания не успели ознакомиться с розданными им текстами проектов законов по модернизации, а потому определенной позиции по ним не выработали. Ясность наступила только вчера. Проштудировав за ночь пакет предлагаемых документов, медицинское сообщество приняло следующее решение. Врачи поддерживают законопроекты "Об ОМС" и "О госгарантиях медицинской помощи", но имеют претензии к идее изменения организационно-правовых форм медучреждений. Врачи аргументируют это тем, что Минздрав не представил обоснованной модели реформы, не провел экспериментов и последствия преобразования лечебных госучреждений в автономные непредсказуемы. Кроме того, по их мнению, некоторые из статей предлагаемых законопроектов противоречат Гражданскому кодексу: единоличный учредитель АУ — государство, но в проекте закона прописано, что оно не несет никакой ответственности за долги, возникшие в результате хозяйственной деятельности автономного учреждения. В итоге медицинское сообщество рекомендовало переработать этот законопроект и опробовать его для начала в каком-нибудь регионе России — где именно, пока не решено. В ближайшее время официальная резолюция совещания будет направлена президенту и правительству РФ.