Последние полгода Русфонд занимается реабилитацией в партнерстве с частным подмосковным центром «Три сестры». Мы помогаем детям после травм, инсультов, неудачного хирургического вмешательства. А есть много диагнозов, с которыми Русфонд по этой программе не работает. Хотя таким детям тоже нужна помощь. Почему так? И какой смысл платить недешевому частному центру, если реабилитация включена в ОМС?
В медицине сейчас время генетики, тонких клеточных технологий — но и реабилитации тоже. Реабилитация становится все более значительной, важной и полноправной частью лечения. Несколько десятилетий назад после инфаркта и инсульта полагалось несколько недель провести по возможности неподвижно, «отлежаться». Ну а дальше — как повезет. Сейчас восстановление порой начинается прямо в реанимации. Чем раньше, тем больше шансов восстановить пострадавшие функции организма.
Программа сотрудничества с «Тремя сестрами» предполагает именно такую реабилитацию — ребенку помогают восстановить недавно утраченные возможности. Это может быть последствие травмы, инсульта — да, у детей он тоже бывает. Неудачного хирургического вмешательства. Во всех этих случаях результат лечения может проявиться быстро, а задержка с началом реабилитации существенно ухудшает прогноз.
Реабилитации после инсульта по квоте приходится ждать в лучшем случае месяцы. Ведь сначала нужно получить инвалидность, а ее после инсульта дают не сразу — потому что вдруг пациент сам восстановится и инвалидность будет ему не положена. Вот такая логика.
Государственная система реабилитации развивается, но все-таки медленно и не всегда достаточно осмысленно. Прежде всего — потому что оценивается не по результату, а по числу дней, проведенных в санатории, количеству полученных массажей, лечебных ванн и т. д. А как должно быть? Опишу схему на примере «Трех сестер».
Реабилитация — работа целой команды во главе с врачом. В команде есть физический терапевт — это специалист по движениям. Если надо поднять руку или сжать кулак, это по его части. Есть эрготерапевт — специалист по функциям. Научиться выдавливать пасту и чистить зубы — это к нему. Есть, если нужно, нейропсихолог, логопед, другие специалисты. Первый, для нашей страны непривычный пока этап — спросить у пациента или его родителей, чего им хочется достичь. Хотя бы в первую очередь. Кто-то мечтает пойти погулять без посторонней помощи, а кто-то — снова научиться играть в телефоне, почему бы и нет. Первые три дня даются специалистам для диагностики. Они по очереди осматривают пациента, а затем проводят с ним несколько занятий — по одному осмотру всего не поймешь.
Затем команда собирается и обсуждает поставленные пациентом цели — всего ли можно достичь, нужны ли изменения. Их нужно будет обязательно согласовать с пациентом и его родственниками, потому что, когда цель по-настоящему желанна, все идет гораздо быстрее. Ну и — вперед. Если цель достигнута, можно поставить новые задачи и за несколько недель достичь очень многого.
С большинством врожденных нарушений иначе, такими детьми надо заниматься постоянно. У Русфонда есть и такие программы, но врожденными нарушениями занимаются клиника GMS и другие наши партнеры. На работу с врожденными патологиями в «Трех сестрах» мы не собираем.
весь сюжет
rusfond.ru/issues/927