Минздрав предложит россиянам восстановиться после коронавируса. Переболевшие граждане будут получать персональные приглашения на медицинский осмотр, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Ранее в министерстве говорили о необходимости реабилитации для всех, кто перенес COVID-19. Как уточняли чиновники, особенно в ней будут нуждаться пациенты, которые переболели в среднетяжелой и тяжелой формах. А на такое восстановление может уйти от нескольких месяцев до года. Кому в первую очередь необходима реабилитация после коронавируса? И какие проблемы могут возникнуть?
Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ / купить фото
На эти вопросы ответил директор медицинского центра в Марьино Александр Терентьев: «Естественно, нужно оценивать последствия. Они могут затрагивать и неврологическую сферу, и сердечно-сосудистую, дыхательную сферу. Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на восстановление тех жизненных показателей, которые не являются нормальными, или на попытку их улучшения. В какой мере каждому пациенту, конечно, должен решать врач. Все зависит от того, насколько тяжело человек болел, насколько ухудшились его жизненные показатели. Ряду пациентов такая реабилитация потребуется достаточно долгое время, потому что я вижу очень-очень много пациентов, которые получают после того, как переболели и нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы, и неврологические, и психологические аспекты.
Есть два вектора финансирования, то есть это система ОМС, и те частные клиники, которые работают с системой ОМС, думаю, что должны и могут быть к этому подключены. Второй канал финансирования — это личные сбережения граждан, как они их будут, соответственно, использовать, зависит реабилитация, и амбулаторное звено, и санаторно-курортное звено, все подходы будут хороши. Зависит только от того, насколько государство готово финансировать эту программу.
Но в том случае, если это говорится о частных инвестициях, нужно понимать, насколько к этому готов каждый гражданин лично».
Заболеваемость коронавирусом в целом по России тем времененем незначительно снизилась. В стране за сутки выявили 24 тыс. 353 пациента с COVID-19. Это на 3% меньше, чем днем ранее. Сократилось и число смертельных случаев. В России умерли 654 пациента с коронавирусом, и показатель летальности уменьшается третий день подряд.
На этом фоне реабилитация больных становится все актуальнее, но заняться этим вплотную система здравоохранения сейчас не сможет из-за перегрузки. Так считает кандидат медицинских наук Кирилл Маслиев: «Половина людей, которые переболели, действительно испытывают так называемый постковидный синдром. Это отражается на функциональном состоянии многих органов, систем, и зачастую обостряются хронические заболевания, либо появляются заболевания, которые ранее не наблюдали до момента столкновения с COVID-19. В клинику реабилитации при Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова на протяжении полугода с начала ее работы, достаточно большой поток пациентов. К врачам обращаются много: кто-то с гипертонической болезнью, кто-то с обострением сахарного диабета.
Мы выявляем четкую связь между коронавирусной инфекцией, которую они перенесли, и обострением хронического заболевания.
-Все силы здравоохранения брошены именно на борьбу непосредственно с COVID-19. И, к огромному сожалению, не только в нашей стране, но и в других странах страдают люди, которые обращаются за плановой помощью. Это факт. Если опять наметится рост, к сожалению, не будет таких оптимистичных прогнозов. По крайней мере, Москва, конечно, первая пойдет на снижение. И мы ожидаем, что в столице заметное уменьшение случаев будет где-то ко второй половине июля. Но в регионах распространяется также «дельта»-штамм, и волны пойдут именно туда. Задача организовать реабилитацию уже, скорее, на осень».
Реабилитация после перенесённого коронавируса особенно важна людям с проблемами сердца и сосудов, говорит академик РАН, директор Клиники госпитальной терапии имени Остроумова Юрий Беленков. По его словам, число пациентов с различными нарушениями работы сердца после COVID-19 растет, а профильные стационары из-за высокой нагрузки могут принять далеко не всех больных: «Есть непосредственно влияние вируса на сердце, так называемые COVID-миокардиты. К сожалению, мы сейчас видим их все больше и больше. Это тяжелейшие поражения сердца, сердечная недостаточность, тяжелейшие нарушения ритма сердца, очень трудно поддающиеся терапии и возникающие либо сразу, либо через один-два, иногда даже три месяца после завершения основного заболевания. Влияние немного опосредованное за счет микротромбозов. Есть несколько аспектов, не связанных с таким непосредственным действием вируса на организм. Первое и основное — это то, что очень много клиник перепрофилированы на COVID-19. Мы сейчас ограничиваем плановое вмешательство, плановые операции, речь идет только об экстренных задачах».
Президент России Владимир Путин три недели назад призвал правительство уже в 2021 году запустить специальную программу по развитию системы медицинской реабилитации и выделить на нее не менее 100 млрд руб. Глава государства подчеркнул, что 60 млрд из этой суммы нужно предусмотреть на период до 2026-го года.