Новый вопрос о вакцинах

Счет полностью привившихся от ковида людей пошел на сотни миллионов, и перед иммунологами и инфекционистами встают новые вопросы: как долго длится иммунная защита? И нужно ли тем, кто уже получил ее, снова прививаться, а если да, то когда именно? Насколько привитые люди способны отражать атаку новых, более агрессивных штаммов коронавируса? И не ждут ли нас снова полноценный карантин и самоизоляция? Это чрезвычайно важные вопросы.

Прежде всего иммунологам придется понять, к какому типу относится коронавирус в смысле вакцинации, размышляет Грег Поланд, директор Vaccine Research Group в клинике Майо, город Рочестер, Миннесота. То ли он похож на гриппы и ОРВИ, для которых ежегодно нужно менять прививки — и не ждать высокой эффективности, а только приблизительной; то ли он скорее похож на заболевания вроде кори и коклюша, прививка от которых гарантирует большинству людей пожизненный иммунитет. Обычные коронавирусы, продолжает Поланд, типа тех, что вызывают сезонные ОРВИ, относятся к первым, то есть иммунитет к этим вирусам пропадает довольно быстро и «простужаться» можно снова и снова.

Но, возможно, вакцины от уханьского коронавируса, после которых в крови обнаруживается весьма высокий титр антител, будут защищать человека даже после того, как титр станет существенно меньше. Подтверждением этой обнадеживающей мысли можно считать свежую работу, которую пересказывает Поланд. В исследовании участвовало 3900 медицинских работников, условием для которых было еженедельное тестирование на коронавирус. В период с декабря по апрель позитивный результат показали 204 человека, и всего 16 из них были привитыми. Таким образом, делает вывод Поланд, речь идет всего о 0,3% заболевших среди всех вакцинированных участников исследования. Но и это еще не все. Вирусная нагрузка у них была на 40–50% ниже, чем у невакцинированных, и почти на 60% меньше среди них было затемпературивших. И даже если они заболевали, то на больничной койке проводили на пару дней меньше, чем непривитые.

Поланд считает, что надо уже начать привыкать к тому, чтобы делать ежегодно прививку против уханьского коронавируса. Его коллега Пол Оффит, советник Управления контроля качества продуктов и медикаментов, объясняет, что задача вакцины — не допустить, чтобы человек оказался в госпитале, на аппарате искусственной вентиляции легких или в морге, а этих целей имеющиеся вакцины достигают. Даже в случае с дельта-штаммом, так называемым индийским, подтверждает Поланд. Его мнение состоит как раз в том, что если не считать задачей вакцинации абсолютную защиту от коронавируса, а стараться не допустить тяжелого течения ковида, то эту задачу вакцины будут выполнять долгие годы без ревакцинаций. В конце концов, считает он, можно прожить некоторое время без нюха.

«Вы не надеваете маску,— подхватывает Оффит,— а значит, вирус может попасть вам в носоглотку и слегка размножиться там, покуда иммунный ответ не убьет его. И у вас могут быть симптомы ковида».

Оба эксперта подчеркивают, что нужно учитывать конкретный иммунный статус людей, решая вопрос о ревакцинации. К примеру, тяжелые курильщики, люди с ожирением, старики, диабетики — всех их стоит привить как можно раньше, если возникает угроза новой волны коронавирусной инфекции, в том числе мутировавшего вируса.

Поланд описывает модель, в которой 50% жителей США получили полностью прививку, так вот, из расчетов по этой модели понятно, что, во-первых, таким образом будет предотвращено 6 млн новых заболеваний ковидом, а во-вторых, вирус не сможет активно мутировать. «Нет репликации — нет мутации,— улыбается Поланд,— а репликация у привитого человека подавляется иммунной системой!»

И заключает: в конце концов можно добавить коронавирусный компонент к ежегодной прививке от гриппа. К ней уже все привыкли!