В 2020 году из-за пандемии коронавируса на систему здравоохранения легла колоссальная нагрузка. Несмотря на то, что основные силы были брошены на лечение больных COVID-19, не останавливалась работа и по другим направлениям: в Тюменской области строили фельдшерско-акушерские пункты, обновляли детские поликлиники, закупали оборудование для сосудистого центра. Также в регионе были открыты несколько центров онкологической помощи. В региональном департаменте здравоохранения считают, несмотря на пандемию коронавируса Тюменская область смогла реализовать практически все планы по развитию регионального здравоохранения.
Фото: Артем Краснов, Коммерсантъ / купить фото
Фото: Артем Краснов, Коммерсантъ / купить фото
На здоровье не экономить
Согласно отчету регионального правительства об исполнении бюджета за 9 месяцев 2020 года расходы на развитие здравоохранения в Тюменской области составили 23 млрд руб. Из них около 1 млрд руб. направлены на оказание медицинской помощи, почти 2 млрд руб. — на финансовое обеспечение дополнительных видов медпомощи в системе ОМС, 6 млрд руб. — на обеспечение деятельности госучреждений здравоохранения.
На 2021 год из областного бюджета на здравоохранение заложено более 27 млрд руб. Из наиболее важных проектов, на что закладываются средства, — это завершение оснащение перинатального центра областной больницы №3 в Тобольске, переоснащение регионального сосудистого центра на базе областной клинической больницы №2. А также региональные власти планируют продолжить приобретать оборудование для учреждений здравоохранения в рамках программ нацпроектов.
Помощь сердцу
Из восьми действующих программ национального проекта «Здравоохранение» в Тюменской области реализуются семь. Одна из них — программа по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На нее в рамках нацпроекта выделено 327,9 млн руб., из них 82,6 млн руб. — это средства федерального бюджета, а 245,3 млн руб. из регионального.
По данным департамента здравоохранения Тюменской области, в 2020 году в рамках проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями открыли первичное сосудистое отделение на базе Областной клинической больницы №1 для оказания помощи пациентам с инсультом. На оборудование и оснащение отделения ушло более 60 млн руб.
«В нем есть все необходимое для оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения — от пульсоксиметров, электрокардиографов и функциональных кроватей до портативного УЗИ-аппарата, аппаратов ИВЛ и реабилитационных тренажеров»,— рассказала пресс-секретарь департамента здравоохранения Александра Малыгина. По ее словам, с начала текущего года лечение по поводу инсульта в регионе прошли 4028 жителей региона, из них 1204 пациента — в отделении на базе ОКБ №1.
В новом отделении есть палата интенсивной терапии, а также палата ранней реабилитации для пациентов, которые еще не могут ходить. «Цель — максимально быстрое возвращение пациентов к обычной жизни, чтобы они смогли самостоятельно обслуживать себя. Учитывая особенности состояния после инсульта, на специальном реабилитационном комплексе пациенты практически с нуля отрабатывают такие ранее привычные движения, как поворот ключа в дверном замке, утреннее умывание, удержание стакана»,— прокомментировал ранее заведующий первичным сосудистым отделением Рашит Раемгулов.
В департаменте здравоохранения объясняют, если пациент своевременно обратился к врачам, его доставили в больницу в период «терапевтического окна» и у больного нет противопоказаний, ему проводится тромболитическая терапия. Она позволяет минимизировать риск того, что после инсульта человек останется с инвалидностью. В Тюменской области все больше пациентов с инсультом обращаются за помощью в первые 4,5 часа от начала развития заболевания, когда возможно провести тромболитическую терапию. По итогам 2019 года этот показатель составил 43,5%. В связи с этим растет число проведенных тромболизисов при ишемическом инсульте — это процедура по медикаментозному растворению тромба и восстановлению кровотока в головном мозге.
«Показатель по тромболизису выше целевого и составляет 8,2%. Надеемся, что цифры будут расти и дальше — возможности для этого в регионе есть», — рассказала Александра Малыгина.
Пункты на селе
Еще одна программа, над которой идет работа в рамках нацпроекта — развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи. В рамках этой программы В 2020 году было решено заменить 37 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), которые находятся в аварийном состоянии. На это выделено 209,4 млн руб., в том числе за счет областного бюджета — 139,3 млн руб. и 70,1 млн руб. из федерального. ФАПы размещают не при детских садах и клубах, как это делали раньше, а строят заново — отдельными модульными зданиями.
Так, например, в поселке Карагандинском, деревнях Красный Яр и Новопокровка фельдшерско-акушерские пункты работали в зданиях школы, детского сада и сельского клуба. В этом году для них построили новые здания.
Фельдшер Елена Нагорняк из деревни Красный Яр, рассказала, что новый пункт им обещали уже давно, а открыли летом этого года. Местные жители при открытии пункта поделились, что раньше им приходилось ездить на прием, например, к кардиологу в Тюмень в областную больницу №1 — а это далеко. Сейчас связаться с лечащим врачом они могут из пункта в своем поселке. Как объяснили в департаменте здравоохранения, фельдшеры ФАПов могут консультироваться с коллегами из своей районной больницы и со специалистами из клиник областного центра. В свою очередь те специалисты организуют онлайн-консультации пациентов с профильными врачами.
«Житель села записывается на прием. Но вместо того чтобы час добираться до районного центра или еще дольше до областной столицы, просто приходит в свой ФАП. Вместе с лечащим его фельдшером ОНИ садятся у компьютера. А, скажем, кардиолог, заранее ознакомившийся и с медицинской картой пациента, и с результатами его анализов, задает вопросы, анализирует состояние, назначает лечение или дает рекомендации по коррекции терапии»,— пояснил заведующий направлением ФАПов областной больницы №15 Олег Фалалеев. Кроме того, у фельдшера такого ФАПа есть возможность записать пациента на прием как в областную больницу №15, так и в любую другую тюменскую клинику. Также фельдшер может посмотреть результаты анализов, сделанных в другом медицинском учреждении, или добавить результаты обследования.
Онкологи выехали
По программе «Борьбы с онкологическими заболеваниями» в рамках национального проекта «Здравоохранение» в Тюменской области в этом году открыли три центра амбулаторной онкологической помощи. Они появились в больницах рабочего поселка Голышманово, а также в городе Заводоуковске и Тобольске.
«Хирургическое лечение все пациенты по-прежнему получают на базе областного центра, а лекарственную терапию теперь могут получать по месту жительства. Для пациентов такой подход удобен, им не приходится ездить далеко. Кроме этого, домашние условия и постоянная поддержка близких положительно влияют на психологический комфорт пациента»,— прокомментировал руководитель Центра амбулаторной онкологической помощи Алексей Шестаков.
В регионе работают пять центров амбулаторной онкологической помощи. Они оснащены ультразвуковыми аппаратами, эндоскопическими комплексами, компьютерными томографами, цифровыми маммографами и рентгенологическими установками. Как отмечают в департаменте здравоохранения, онкобольным, которым показана химиотерапия, порой не хватает ни средств, ни времени, ни сил для того, чтобы ездить в областной центр, поэтому такие центры созданы, чтобы облегчить лечение.
«В задачи центров входит не только диспансерное наблюдение пациентов и проведение химиотерапевтического лечения в условиях дневного стационара, но и своевременная диагностика злокачественных новообразований и предраковых патологий»,— пояснила Александра Малыгина. По ее словам, за этот год в онкоцентрах химиотерапевтическое лечение получили 2796 пациентов.
Как отметили в департаменте здравоохранения, в этом году рак легкого стали чаще выявлять на ранних стадиях. Злокачественные новообразования легкого ежегодно диагностируются более чем у 700 жителей Тюменской области. Это заболевание занимает второе место в структуре онкологических заболеваний среди мужчин региона.
«В Тюменской области скрининг рака легкого путем КТ органов грудной полости проводится с 2015 года. За это время нам удалось увеличить процент раннего выявления. Кроме этого, во время проведения исследования нам нередко удается диагностировать новообразование близлежащих органов, например, пищевода, желудка, печени»,— прокомментировал, заведующий рентгенологическим отделением МКМЦ «Медицинский город» Александр Прищепов.
За 2019 год только в «Медицинском городе» выполнено 3715 исследований, из них выявлено 40 случаев злокачественных новообразований и 140 доброкачественных патологий. По данным департамента здравоохранения, в Тюменской области за первые шесть месяцев текущего года от онкологических заболеваний умерли 833 человека, это на 151 случай меньше, чем за аналогичный период 2019 года.
Детское здравоохранение
По программе развития детского здравоохранения в Тюменской области отремонтировали несколько поликлиник, в том числе детскую поликлинику Областной больницы №15 в селе Нижняя Тавда. По словам главного врача Областной больницы №15 Анатолия Смоляренко, прием пациентов продолжался и во время ремонта, так как к поликлинике прикреплены больше пяти тысяч детей. В учреждении обновили мебель, покрасили стены, установили пеленальные столики, оборудовали колясочную и зону кормления. Материальную базу обновили и в детской поликлинике Ишима — дооснастили оборудованием кабинеты офтальмолога, оториноларинголога и ультразвуковой диагностики.
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Еще одно важное приобретение в этом году сделали для пациентов детской поликлиники областной больницы №15 в Нижней Тавде. До этого года там не было электрокардиографов и оборудования для ультразвуковой диагностики. Такой медтехникой детская поликлиника пользовалась совместно со взрослой. По словам и.о. заместителя главного врача Натальи Кольцовой, кроме этого больница закупила еще два дефибриллятора с накладками для самых маленьких детей весом до 25 кг.
Противостоять пандемии
За время пандемии в регионе поэтапно происходило развертывание моногоспиталей — в пиковое время их количество достигало 18 и максимальный коечный фонд составлял 3 683 койки, при этом от 10 до 30% фонда оставалось свободным. Также в регионе развернуто — 20 лабораторий, за весь период пандемии в них сделали больше 1,3 млн тестов, в сутки делают не менее 5000 тестов, в самое пиковое время ежедневно делали до 10 000 исследований.
«Мы не должны допускать ситуации, чтобы не хватало коек. Больных, требующих стационарного лечения, становится больше, поэтому мы действуем на опережение, — пояснила ранее заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области Татьяна Новикова.
Одной из самых востребованных процедур во время пандемии коронавируса во всех регионах стала компьютерная томография (КТ). Пациенты жаловались, что на КТ-исследование возникают очереди, в связи с этим региональным системам здравоохранения пришлось увеличивать мощности и время работы.
Как уточняют в департаменте здравоохранения, только в отделении компьютерной томографии Многопрофильного консультативно-диагностического центра, который перепрофилировали для оказания медицинской помощи пациентам с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию, летом количество КТ-исследований органов грудной клетки превысило годовую норму.
«Организация на базе Многопрофильного консультативно-диагностического центра КТ-кабинета для проведения диагностического обследования пациентам с респираторными заболеваниями — одно из важнейших административных решений, принятых для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Благодаря ежедневной 18-часовой работе данного кабинета мы смогли обеспечить быстрые и доступные обследования пациентов с подозрением на COVID-19. Только за 2,5 месяца работы специалисты провели свыше 4 тыс. исследований легких на базе центра»,— отмечает директор департамента здравоохранения Тюменской области Наталья Логинова.
Для увеличения доступности диагностики в условиях пандемии коронавируса, по поручению губернатора Александра Моора, компьютерный томограф установили во взрослой поликлинике областной клинической больнице №2 в Тюмени. Как отмечают в департаменте здравоохранения, после стабилизации эпидемиологической обстановки аппарат будут использовать для разных исследований. Новый КТ-аппарат — не первое оборудование, поступившее в этом году в больницу. В связи с большим потоком пациентов, в приемном отделении больницы также установили еще один компьютерный томограф, чтобы распределить нагрузку. Взрослая поликлиника областной клинической больницы № 2 обслуживает 63 тыс. приписного населения. За одну смену врачи принимают более 1,2 тыс. человек.
В декабре в эксплуатацию запущены компьютерные томографы на базе поликлиник №5 и №8 в Тюмени. В этом году компьютерные томографы также были поставлены в больницы Ялуторовска, Ишима, Тобольска, Заводоуковска и в ГАУЗ ТО «Медицинский город».
Еще одной важной мерой, введенной в системе здравоохранения в этом году, стала выдача бесплатных лекарств. Во многих регионах пациенты столкнулись с проблемой, что некоторых лекарств, которые выписывают при лечении COVID-19, временно не оказалось в аптеках. В коне ноября в Тюменской области, больным коронавирусом, которые лечатся амбулаторно, начали бесплатно раздавать необходимые лекарства. В перечень предоставляемых препаратов входят противовирусные и противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антибиотики. На эти цели в ноябре были выделены деньги из резервного фонда Правительства России. В Тюменскую область поступило 57,8 млн руб. из федерального бюджета.
По данным регионального оперштаба, чтобы остановить распространение инфекции, лекарства начали выдавать и контактным людям, которые живут вместе с пациентами, у которых подтвержден COVID-19. Им, в профилактической дозировке, выдают противовирусные препараты.
«Финансирование осуществляется в рамках текущего льготного лекарственного обеспечения (по региональной льготе), закупается столько препаратов, сколько необходимо. На 4 декабря около 21 тысячи человек получили лекарства по этим категориям на сумму более 17 млн руб.»,— рассказали в региональном оперштабе.
Также в Тюменской области действует региональная программа обеспечения лекарствами пациентов групп риска с ОРВИ — это люди с хроническими заболеваниями и лица старше 65 лет.
В зависимости от диагноза, симптомов и состояния им подбирают набор препаратов из шести сформированных комплектов. В него входят противовирусные и противовоспалительные, противомикробное средство для полоскания горла, витамины, по показаниям — антибиотики. В том числе на эти цели в областном бюджете зарезервировали 500 млн рублей.
«Несмотря на всю сложность ситуации, в которой мы находимся, я твердо уверен, что общими усилиями мы справимся с пандемией. Самое главное сейчас — беречь себя и своих близких, соблюдать правила профилактики и безопасного поведения»,— цитирует оперштаб слова губернатора Александра Моора.