Государство полечит само

Получившие в 2019 году право на государственное финансирование высокотехнологичной медпомощи (ВМП) частные клиники пока не могут им воспользоваться. Как подсчитали аналитики Vademecum, все предусмотренные на этот год 82 млрд руб. распределены между госучреждениями. Убедить инвесторов вкладывать средства в создание новых медицинских технологий без субсидий может быть сложно.

То, что частные клиники в 2019 году не получат государственных субсидий для оказания ВМП, следует из предоставленного “Ъ” исследования аналитического центра Vademecum. Речь идет о лечении сложных заболеваний, не включенных в программы обязательного медицинского страхования (ОМС). В числе направлений — сердечно-сосудистая хирургия, онкология, нейрохирургия и др. В 2019 году впервые на получение подобных субсидий могли претендовать частные клиники. Средства должны предоставляться на основе соглашения, заключенного между клиникой, Минздравом и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС), рассказывала в марте 2019 года вице-премьер Татьяна Голикова. Всего на эти цели в страховом запасе ФОМС предусмотрено 3,8 млрд руб., говорила она тогда.

Но, как следует из данных Vademecum, все средства на оказание ВМП в 2019 году Минздрав распределил между госучреждениями. Всего объем таких расходов сократился на 3,7%, до 82 млрд руб., год к году. Количество квот на оказание услуг снизилось на 10%, до 290 тыс. При этом сокращение квот произошло по всем наиболее затратным профилям ВМП. Так, на сердечно-сосудистую хирургию в 2019 году было выделено 69 тыс. квот, что на 22% меньше, чем годом ранее. Финансирование этого направления сократилось на 9%, до 25,3 млрд руб., год к году. В онкологии число квот сократилось на 6%, до 58,9 тыс., а объем финансирования — на 3%, до 16,7 млрд руб. По подсчетам Vademecum, наибольший объем финансирования (11,89 тыс. квот стоимостью 4,39 млрд руб.) получил НМИЦ им. В. А. Алмазова в Санкт-Петербурге. Вторым по показателю (3,71 млрд руб., 9,32 тыс. квот) стал новосибирский НМИЦ им. академика Е. Н. Мешалкина. Московскому НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева выделено 7,41 тыс. квот стоимостью 2,64 млрд руб.

Представитель Татьяны Голиковой был недоступен для комментария, в Минздраве и ФОМС на вопросы “Ъ” оперативно ответить не смогли. В крупнейших российских сетях частных клиник «Мать и дитя» MD Medical Group Марка Курцера и «Медси» (входит в АФК «Система» Владимира Евтушенкова) также не предоставили комментарии.

Управляющий партнер консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин отмечает, что возможность получения частными клиниками госзаказа на ВМП должна была дать сигнал потенциальным инвесторам вкладываться в создание новых учреждений и технологий. Но по факту власти в первую очередь заинтересованы в финансовой поддержке именно государственной системы здравоохранения, констатирует он. По мнению эксперта, сегодня частная клиника может рассчитывать на субсидии на ВМП, только если у госучреждения нет необходимой технологии либо его пропускная способность недостаточна для удовлетворения спроса в определенных регионах.

Сокращение общего объема бюджетного финансирования ВМП по всем направлениям господин Гераскин связывает в первую очередь с переходом ряда услуг в базовую программу ОМС. В числе примеров в Vademecum называют стентирование — один из видов медицинской помощи в рамках сердечно-сосудистой хирургии, которое было включено в ОМС в 2019 году. По прогнозам собеседника “Ъ” в крупной сети частных клиник, объем финансирования ВМП в ближайшие годы продолжит сокращаться, что приведет к дальнейшему снижению доступности этих средств для частных клиник.

Мария Котова