Платному лечению уточняют условия

Минздрав планирует четче определить случаи платежей за лечение в ОМС

Минздрав уточнит критерии для оказания платного лечения государственными клиниками и больницами. Сейчас, признает ведомство, в нормативных документах отсутствует четкое разграничение, что может приводить к замещению бесплатных услуг платными. Эксперты указывают на давность существования этой проблемы — пациенты жалуются на принуждения к платежам как в общественные организации, так и страховщикам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Желание Минздрава жестче регламентировать случаи оказания платных услуг в системе ОМС может быть повернуто как в пользу бесплатных, так и в пользу роста доходов клиник

Фото: Евгений Павленко, Коммерсантъ

Минздрав планирует переформулировать условия оказания платного лечения в рамках системы обязательного медицинского страхования. Ведомство опубликовало уведомление о своей работе над проектом «О внесении изменений в Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» на портале regulation.gov.ru. Как следует из пояснений ведомства, провести эту работу вице-премьер Татьяна Голикова поручила в декабре 2018 года, ожидается, что поправки вступят в силу с января 2020 года.

Сейчас порядок оказания платных услуг в ОМС определяет постановление правительства №1006 от 4 октября 2012 года. Однако, как отмечает Минздрав в пояснительной записке, документ не позволяет четко разграничить, какие услуги должны оказываться гражданам бесплатно, а какие могут быть оказаны дополнительно за отдельную плату, не урегулирован им и вопрос о стоимости платных медуслуг. В результате государственные и муниципальные медицинские организации, стремясь увеличить объем своего финансового обеспечения за счет внебюджетных источников, навязывают гражданам платные медуслуги. Кроме того, медработники могут быть одновременно задействованы при оказании платных и бесплатных медицинских услуг, что может сокращать время оказания последних и увеличивать время ожидания пациентами оказания бесплатной помощи. Изменения, которые предложит Минздрав, будут нацелены на решение этих проблем и должны ограничить необоснованный рост расходов граждан на платные медуслуги.

Минздрав впервые признает существование такой проблемы — с момента начала действия постановления ведомство регулярно рапортовало о снижении доли платных услуг,— хотя о замещении услуг ОМС платными регулярно сообщали различные пациентские организации. Так, по словам председателя координационного совета «Движение против рака» Николая Дронова, к ним регулярно обращаются пациенты, которых вынуждают платить, чтобы ускорить ход той или иной медицинской процедуры. «Чаще всего такие ситуации случаются в сегменте первичной диагностики»,— отмечает он. «Жалобы на случаи навязывания платных услуг в ущерб лечению по ОМС ежегодно входят в пятерку наиболее частых обращений в страховые организации»,— подтверждает Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков. На рост доли платных услуг в структуре доходов государственных клиник указывают и данные аналитического центра Vademecum — по их оценкам, в 2017 году только крупнейшие региональные многопрофильные больницы заработали на платных услугах 16,3 млрд руб.— это на 13% больше, чем в 2016 году, и сопоставимо с доходом частных клиник от ОМС (по итогам 2017 года — 117,4 млрд руб., из которых на ОМС приходится не менее 10%).

«Сложившая практика оказания платных услуг в ОМС давно требует внимания Минздрава, однако, чтобы эффективно отделить их от бесплатных на практике, у ведомства нет инструментов»,— отмечает источник “Ъ” в региональном минздраве. При этом на государственные больницы будет расти давление и с другой стороны — по данным Счетной палаты, рост расходов на зарплаты медиков для исполнения «майских указов» привел к существенному увеличению задолженности медучреждений в 2017–2018 годах, что может подтолкнуть больницы к развитию сегмента платных услуг. Если правительство учтет это, новые критерии оказания платных услуг могут быть использованы, наоборот, для частичного ограничения объемов бесплатной медпомощи — например, за счет введения лимитов на посещение врача или вызов его на дом. Подобные идеи давно обсуждаются в медсообществе, а ряд регионов участвует в пилотных проектах, реализующих такой подход на практике.

Анастасия Мануйлова

Картина дня

Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...