Несмотря на достигнутое Минздравом РФ увеличение количества закупленных лекарств для пациентов с ВИЧ, пациенты в ряде российских регионов жалуются на отказы медучреждений в выдаче им необходимых лекарств. Такие данные представили общественные организации на пресс-конференции, приуроченной к Международному дню борьбы с ВИЧ (1 декабря). В частности, они проанализировали ход госзакупок, указав на поздние сроки размещения аукционов в этом году, что могло стать причиной нехватки препаратов. В числе еще одной причины дефицита лекарств называется нежелание большинства российских регионов тратить собственные средства на закупки.
Фото: Роман Яровицын, Коммерсантъ / купить фото
С начала 2017 года закупки препаратов для ВИЧ-инфицированных стал централизованно проводить Минздрав РФ — ранее лекарства закупали регионы. Механизм был изменен, чтобы снизить цены на препараты и, соответственно, увеличить охват пациентов лечением. Как констатировала специалист по мониторингу и адвокации «Коалиции по готовности к лечению» Наталья Егорова, по итогам проведенных аукционов Минздраву удалось существенно снизить и зафиксировать цены на препараты. «Ранее разница в ценах была колоссальной: в разных регионах цена на один и тот же закупаемый препарат могла различаться в три-пять, а то и десятки раз»,— рассказала она в четверг на пресс-конференции, организованной общественным движением «Пациентский контроль», отметив, что специалисты «Коалиции» проанализировали более 1,5 тыс. аукционов. «В 2017 году Минздрав затратил на препараты 21,3 млрд руб., из них 4 млрд руб.— это деньги, выделенные в конце года,— дополнительные средства из Резервного фонда,— сообщила госпожа Егорова.— В регионах закупили препаратов всего на 2,7 млрд руб. То есть общая сумма, потраченная на лечение ВИЧ-инфицированных в России в 2017 году,— 24 млрд руб.».
Наталья Егорова отметила, что ряд регионов не закупает лекарства для ВИЧ-инфицированных, несмотря на соответствующие рекомендации федерального ведомства: в некоторых субъектах РФ было объявлено лишь один-два аукциона на антиретровирусные (АРВ) препараты. Так, в феврале Минздрав направил обращение в 85 регионов с просьбой подключить к закупке местный бюджет, но оперативно отреагировали только 15 регионов. «Очевидно, что все рассчитывали на федеральный центр,— заявила госпожа Егорова.— Для сравнения: Москва из регионального бюджета закупила препаратов почти на 1 млрд руб., а Московская область — почти на 700 млн руб., а всего мы говорим о 2,7 млрд руб. региональных средств».
Госпожа Егорова обратила внимание, что без выделения средств из Резервного фонда «никакого прироста в лечении бы не было»: «Изначально на те деньги, которые были выделены в бюджете, было закуплено всего 228 тыс. курсов — такое же количество, как в прошлом году». На дополнительные средства было закуплено еще 102 тыс. курсов. В результате вместе с региональными закупками препаратами должны были быть обеспечены 352 тыс. человек.
Консультант сайта «Перебои.ру» (портал занимается отслеживанием сообщений о перебоях в выдаче необходимых лекарств) Юлия Верещагина рассказала, что, несмотря на увеличение финансирования и снижение закупочной цены препаратов, за год на сайт поступило более 700 сообщений о нехватке препаратов от пациентов из 52 регионов России: «Но в реальности количество пациентов, столкнувшихся с перебоями, в разы больше. Многие боятся жаловаться либо не знают о такой возможности: люди с ВИЧ, боясь огласки, не общаются с другими пациентами, а также опасаются, что жалобы усугубят ситуацию и их совсем оставят без лекарств». По ее словам, с января по апрель не хватало антиретровирусных препаратов в Алтайском крае (74 жалобы), Волгоградской (24) и Новосибирской (27) областях: «С мая по август к рекордсменам по числу сообщений присоединились Свердловская область (87 обращений) и Москва (34 обращения). Лишь в сентябре начался спад в сообщениях о перебоях, но поступать они не прекратили и по сей день».
«Основные проблемы с доступом к лечению произошли из-за неподготовленности переходного периода,— считает госпожа Верещагина.— В частности, это позднее объявление аукционов — 24 февраля 2017 года». По ее словам, к концу мая антиретровирусные препараты должны были поступить во все регионы, но поставки начались лишь в июне. «И хотя в 2017-м действительно произошло общее увеличение охвата терапией, во многих регионах это стало возможно лишь благодаря дополнительно выделенным осенью 4 млрд руб.,— говорит эксперт.— Но терапия, закупленная на эти деньги, только начала поступать в регионы».
Госпожа Верещагина процитировала несколько жалоб пациентов на отказ в выписке и выдаче препаратов. «Я узнала о диагнозе в июле, иммунитет всего 190 клеток (стадия СПИДа.— “Ъ”),— пишет 7 сентября пациентка из Томска.— Я очень плохо себя чувствую, но мне отказывают в терапии, объясняя тем, что в области огромный дефицит антиретровирусных лекарств и ее дают только остро нуждающимся. Я воспитываю ребенка, я не хочу умирать. Я не знаю, что мне делать». «Нет детской формы препарата “Исентресс”, 100 мл (стоимость от 10 тыс. руб.— “Ъ”), а других вариантов для моего ребенка нет! — пожаловалась в ноябре жительница Иркутска.— Обещают в феврале 2018 года, а сейчас предлагают купить самим».
Как рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на Всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа в конце ноября, за десять лет охват АРВ-терапией вырос почти в шесть раз: «По оперативным данным мониторинга за девять месяцев 2017 года, охват составляет 46% от всех лиц с ВИЧ-инфекцией, находящихся под диспансерным наблюдением». Она отметила, что внедрение эффективных механизмов снижения цен на антиретровирусные препараты позволило за девять месяцев 2017 года сэкономить более 4 млрд руб. бюджета РФ. Тем не менее в четверг региональный директор по Восточной Европе и Азии Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) Виней Салдана заявил, что ситуация с доступом к лечению в России «очень настораживает». Он привел данные Роспотребнадзора, согласно которым в России живут более 924 тыс. человек с подтвержденным диагнозом ВИЧ: «И чуть больше 300 тыс., или одна треть, находятся на лечении на сегодняшний день».