|
Лекарства без аптек |
Лекарства-блокбастеры
XX век — век массовых лекарств. Сложилась следующая схема их создания. На основе достижений фундаментальной медицины лаборатория фармацевтического гиганта получает новое химическое соединение (реже — экстракт редкого растения). Соединение патентуется. Потом вкладываются миллионы в лабораторные и клинические испытания — новое вещество исследуют в пробирке, затем ставят эксперименты на животных, и, наконец, проверяют его действие на добровольцах.
После регистрации и официального допуска лекарства в медицинскую практику прилагаются весьма дорогостоящие усилия по его продвижению на рынок. Фармацевтическая компания должна убедить в необходимости применения нового средства потребителей и специалистов — врачей, провизоров, фармацевтов.
В итоге рыночное внедрение отдельного лекарства, по разным оценкам, обходится в $200-500 млн. Причем путь запатентованного средства до аптеки занимает около полутора десятков лет, и патентной защите действующего вещества "остается жить" лишь 8-10 лет. По окончании ее срока на рынок устремляются дженерики, лекарства с тем же активным компонентом, но выпущенные другими компаниями. Конкуренция между утратившим патентную защиту лекарством и дженериками приводит к падению цены. А на рынок тем временем выбрасывается новое патентованное средство.
Плюсы и минусы лекарств для всех
У сложившейся системы фармацевтического бизнеса есть, конечно, свои преимущества. В первую очередь, это конкуренция лекарств и, соответственно, методов лечения. Правда, она в значительной степени ограничена патентом. Никто, кроме Pfizer, не может производить препарат, аналогичный препарату Viagra, хотя, конечно, это не помешает другой компании создать иное вещество для лечения импотенции. А значит, у конкурентов есть стимул заниматься новыми разработками.
Однако внедрение новых лекарств по карману лишь крупным производителям. Отсюда высокая концентрация капитала: фирмы за счет укрупнения пытаются минимизировать свои издержки. Например, по данным CNN, после слияния компаний SmithKline Beecham и Glaxo Wellcome их объединенный бюджет сократился более чем на $2 млрд.
Чтобы обеспечить максимальную отдачу от вложений, компании активно продвигают те лекарства, которым обеспечен массовый спрос. Такие средства, особенно дженерики, относительно дешевы. Следовательно, дешево обходится и лечение. Неслучайно эти лекарства очень любят государственные медицинские учреждения.
Однако дешево — не всегда хорошо. Указанные средства не учитывают индивидуальных особенностей организма. Отсюда громкие скандалы, связанные с проявлением побочных эффектов у больших групп больных. Патентованные лекарства, несмотря на жесткую систему контроля качества, из-за конкурентной гонки тоже грешат незапланированным терапевтическим действием. Напомним, что та же Viagra является результатом исследований в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Из аптеки к доктору
По мере развития фармбизнеса компании-производители лекарств оттеснили врача от постели больного. По данным опросов, в 70% случаев сам больной решает, чем ему лечиться, даже если речь идет о рецептурных препаратах. При этом его представление о болезнях базируется, как правило, на житейском опыте и рекламе.
Новая медицина основана на индивидуальном подходе к лечению. Центральной фигурой вновь становится врач, но теперь он вооружен компьютером и новейшими инструментами диагностики. Благодаря достижениям молекулярной биологии работа по расшифровке человеческого генома близится к завершению. Через несколько лет врач, изучив ДНК пациента, сможет найти ген, который отвечает за наследственную предрасположенность, например, к раковым заболеваниям. Нейтрализовав дефектный ген или активировав другой, отвечающий за мобилизацию иммунной системы, врач не оставит болезни никаких шансов. Более того, в ближайшее десятилетие можно будет добиться, чтобы дефектные гены не передавались по наследству, заменяя их нормальными участками ДНК еще в процессе зачатия.
Уже сейчас компьютерная томограмма позволяет найти изменения в организме еще на ранних стадиях развития болезни. С помощью томограммы можно обнаружить, например, мельчайшую холестериновую бляшку на стенке сосуда. Порекомендовав пациенту диету с пониженным содержанием холестерина, врач предотвратит инфаркт и инсульт.
Неплохо продвинулись вперед и традиционные методы. Взять хоть биохимический анализ. Теперь для того, чтобы измерить содержание в крови сахара или того же холестерина, совершенно необязательно брать кровь из пальца или вены. Достаточно капнуть на кожу специальный реактив — по изменению его цвета можно определить количество исследуемого вещества. Впрочем, без "кровопролития" все же не обходится — когда, скажем, необходимо с высокой точностью определить, каких веществ, (например, витаминов) в организме не хватает, а каких — в избытке. Скорректировав соответствующим образом диету, врач сможет значительно улучшить качество жизни больного.
Пациент, врач, компьютер
 |
| Медицинский центр будущего будет представлять собой гибрид кабинета врача, диагностической лаборатории и управляемого компьютером аппарата, заменяющего рецептурно-производственный отдел аптеки. Помогать врачу ставить диагноз и разрабатывать методику лечения будет компьютер |
Уже сегодня подобные технологии существуют в спортивной медицине. Спортивные врачи, исходя из особенностей организма спортсмена, типа и интенсивности нагрузок, подбирают с помощью компьютера питание, обогащенное индивидуальным витаминным комплексом. Дело за малым: внедрить эту методику в повседневную медицинскую практику и убедить граждан придерживаться специально подобранных рационов.
Аптеки без прилавков
А что произойдет с аптеками? Алексей Узденников, действительный член Британской ассоциации врачей-фармацевтов, работающий в настоящее время в российском отделении компании Boot's Healthcare, полагает, что аптеки рано списывать со счетов. Дело в том, что индивидуальный подход к больному — дорогое удовольствие. В некоторых случаях лучше воспользоваться готовой лекарственной формой — когда от нее не ждешь опасных побочных эффектов. Разумеется, перед приемом такого лекарства пациенту все равно следует посетить врача и пройти полное диагностическое обследование.
Кроме того, существует ряд лекарственных средств, часто отпускаемых без рецепта, которые относительно безвредны, и не столько лечат больного, сколько просто облегчают ему существование. В первую очередь это ненаркотические анальгетики (как аспирин или нурофен), снимающие раздражение и воспаление мази, антисептические препараты. Эти и подобные им средства всегда останутся в арсенале современной медицины. Другое дело, что в аптеку люди будут приходить не затем, чтобы им выдали лекарство по рецепту, а для того, чтобы улучшить качество жизни: купить витамины, диетическое питание или чай с добавками из лечебных трав. А значит, прилавок в аптеке уже не нужен, ведь человек сам может выбрать эти продукты, как в супермаркете. Первые шаги в этом направлении уже делаются. Благодаря более высокому обороту по сравнению с обычной аптекой и более низким постоянным издержкам, аптечные супермаркеты могут значительно снижать стоимость своего товара. По мере развития сетей аптечных супермаркетов и вытеснения ими обычных аптек лекарства в целом будут становиться доступнее.
У инвесторов, желающих вкладывать деньги в медицину и фармацевтику, есть выбор: индивидуально ориентированная медицина или аптечные супермаркеты. Ресурсов на создание очередного фармацевтического монстра у российского бизнеса нет, но построить медцентр или создать аптечную сеть вполне по силам, например, нефтяной компании, подумывающей о диверсификации бизнеса. При объеме вложений около $5-7 млн и в том, и в другом случае затраты окупятся быстрее, чем в других сферах деятельности. Ведь фармацевтический и медицинский бизнес — один из самых прибыльных.
МАКСИМ ЧЕРНИГОВСКИЙ