По просьбе медицинского обозревателя "Коммерсанта-Daily" МИХАИЛА Ъ-КИРЦЕРА акцию врачей, решивших привить себе вакцину против ВИЧ, комментирует директор Российского центра по борьбе с вирусом иммунодефицита человека ВАДИМ ПОКРОВСКИЙ. По его мнению, в России не стоит возлагать больших надежд на скорое создание вакцины. Нужно финансировать образовательные программы, которые позволят предотвратить заболеваемость большинства населения.
— Что вы можете сказать о готовящемся испытании вакцины против ВИЧ на 50 добровольцах в США?
— Из обнародованной информации неясно, какую именно вакцину собираются испытывать. Различают профилактические вакцины, призванные выработать в здоровом организме человека иммунитет, который предотвратит заражение ВИЧ, и лечебные вакцины, которые вводятся больному на начальной стадии заболевания. Эта вакцина стимулирует иммунитет для борьбы с инфекцией. Поэтому пока трудно предположить, какому риску подвергают себя добровольцы.
— Каков общепринятый порядок испытания вакцин?
— Первая стадия клинических испытаний вакцинного или любого другого лекарственного препарата всегда проводится на группе добровольцев. После того как будет подтверждена безвредность лекарственного препарата, начинаются испытания на больных-добровольцах. Эти испытания выявляют способность лекарства воздействовать на болезнь.
На конечном этапе исследования профилактических вакцин прививается большая группа людей и затем контролируется заболеваемость в этой группе по сравнению с контрольной группой, т. е. непривитыми.
Обычно создание новой вакцины занимает не менее 20-25 лет. Можно предположить, что ВИЧ — особый повод ускорить исследовательские работы, но маловероятно, что вакцина появится раньше чем лет через 10.
Судя по тому, что вокруг этих испытаний создается такой ажиотаж, это связано с финансированием программы борьбы с ВИЧ в США. По-видимому, ученые, сторонники разработки вакцин таким образом поддерживают общественный интерес к своим изысканиям. Формируют общественное мнение, что без создания вакцины эпидемию СПИДа не остановить. Президент Клинтон обратился к главам государств с предложением создать глобальный проект разработки вакцины против ВИЧ.
— Какое участие в создании вакцины принимают российские ученые?
— Сегодня начинать финансирование создания вакцины — пустая трата средств. Можно принять участие во вспомогательных работах, например, часть испытаний можно провести у нас. Все работы над вакциной в России пока ведутся на чистом энтузиазме. Утвержденная программа по СПИДу не финансируется в течение полутора лет.
— Есть ли другой способ остановить эпидемию?
— Я не буду прививаться даже проверенной вакциной, поскольку я знаю, как и без вакцины избежать заражения. Сейчас реальную отдачу можно получить от образовательных программ. Они позволят предотвратить заболеваемость большинства населения. Эти методики оказались весьма эффективны. В Германии, на севере Европы регистрируется снижение числа вновь инфицированных. Многие скажут, что это Северная Европа, темперамент не тот. Но подобная программа привела к заметным сдвигам в Таиланде и в центральной Африке, в Замбии. Как раз этот наиболее эффективный для России метод совершенно не финансируется.
— Чем сегодня лечат больных СПИДом?
— Современные методы лечения заключаются в сочетании 2-3 препаратов. Это позволило в США в течение последнего года снизить смертность от СПИДа. Значительно улучшается состояние больных. Правда, с приемом этих препаратов возникают значительные сложности. Больной принимает около 30 таблеток в день по часам. Но главное — стоимость лечения: $10-20 тыс.
— Известны ли вам случаи незаконных испытаний новых препаратов в России?
— В Карелии, в Петрозаводске, проводят лечение ВИЧ-инфекции незарегистрированным препаратом. Его даже не испытывают, а используют в коммерческих целях: больные платят за его применение. Это противоречит основам законодательства России об охране здоровья граждан, где, в частности, в статье 43 сказано, что все лекарственные препараты могут применяться только с разрешения Минздрава. Так что добровольцев в России много. Сотни людей испытывают на себе новый препарат ртути (как известно, ртуть весьма токсична для человеческого организма) и даже платят за это деньги.
— Как быстро растет число инфицированных в России?
— В этом году уже зарегистрировано 3500 человек, инфицированных ВИЧ. За весь прошлый год было зарегистрировано 1000 ВИЧ-инфицированных. Если эпидемия будит развиваться такими темпами, то к концу века число инфицированных в России достигнет 800 тысяч человек.