Готовящийся Минздравом закон "Об охране здоровья граждан" ужесточит выдачу больничных листов, оплачиваемых Фондом социального страхования (ФСС). Самостоятельно врач будет выдавать лист временной нетрудоспособности не более чем на 15 дней, продлить его сможет только специальная медкомиссия с участием представителей ФСС. Министерство борется с дефицитом бюджета ФСС — с 1 января потолок компенсаций по больничным поднят почти вдвое, но новая схема получения ФСС доходов привела к тому, что расходы ФСС продолжают расти намного быстрее.
О том, что систему выдачи больничных листов необходимо изменить, заявила вчера глава Минздрава Татьяна Голикова на всероссийском совещании управляющих региональными отделениями ФСС. По ее словам, министерство готовит закон "Об охране здоровья граждан", который изменит режим предоставления больничных. Врач медучреждения своим решением сможет выдавать лист временной нетрудоспособности не более чем на 15 дней, продление будет осуществляться врачебной комиссией, в состав которой в обязательном порядке войдет представитель ФСС. Министр пообещала "отработать оптимальную конструкцию", при которой сотрудники ФСС смогут контролировать выдачу больничных,— сейчас функций надзора за их выдачей ФСС не имеет.
Минздрав не устраивает "вольготная ситуация" с выдачей больничных листов и "достаточно большая продолжительность" их выдачи. Татьяна Голикова сослалась на проверки Росздравнадзора, согласно результатам которых выдачи листов нетрудоспособности и наблюдаемые нередко коллективные уходы персонала компаний на больничный "не всегда обоснованны". В то же время Минздрав проанализировал данные работы ФСС за четвертый квартал 2009 года и обнаружил "увеличение стоимости рабочего дня с точки зрения предоставления больничных листов".
По данным Минздрава, ежегодно в РФ выдается порядка 30 млн больничных листов. На выплату пособий по ним в первом квартале 2010 года ФСС уже направил 44 млрд руб., что на 15% больше, чем за первый квартал 2009 года. В январе--марте 2010 года ФСС оплатил 97,2 млн дней временной нетрудоспособности по 8,1 млн страховых случаев. Вырос и среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности — до 453 руб., что на 21% выше этого показателя за 2009 год в целом.
Изменением системы выдачи больничных Минздрав намерен продолжить борьбу с дефицитом бюджета ФСС, который в 2009 году составил 87 млрд руб. С 1 января 2010 года размер пособий по временной нетрудоспособности определяется исходя из заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС, то есть исходя из суммы, не превышающей 415 тыс. руб. в год. Таким образом, максимальное пособие по нетрудоспособности в РФ составляет 34 583 руб. в месяц. В 2009 году максимальный размер пособия составлял 18 720 руб., потолок выплат по больничным листам введен в 2002 году.
Переход к уплате страховых взносов не изменил ситуации: в первом квартале 2010 года расходы фонда также росли быстрее доходов. Так, доходы ФСС в 99 млрд руб. выросли на 7,6% в сравнении с тем же периодом 2009 года, расходы — на 11% (они составили 112,9 млрд руб.). Причиной разбалансированности в Минздраве видят прежде всего финансовый кризис, который привел к снижению фондов оплаты труда и не дал ФСС "полностью выйти на запланированные показатели, которые изначально были приняты в бюджете". Впрочем, влияние на соотношение доходов и расходов бюджета в этом году оказывают страхователи-работодатели, более активно применяющие специальные налоговые режимы, подчеркнул председатель ФСС Сергей Афанасьев. Для льготников страховые взносы по общеустановленному тарифу 2,9% будут введены в 2011 году.
В Минздраве подтверждают, что толчком к реформе системы выдачи больничных стали жалобы работодателей. "Нас к этому подвигла не только несбалансированность бюджета ФСС, но и обращения работодателей по поводу того, что в период кризиса участились случаи злоупотребления больничными",— заявила Татьяна Голикова. Работодатели, которые оплачивают первые три дня по больничному листу за свой счет и выиграют в лучшем случае лишь на сокращении общих потерь рабочего времени сотрудников, поддержали инициативу Минздрава. "С больничными хулиганят все",— заявил на совещании исполнительный вице-президент РСПП Федор Прокопов.
О резком росте выплат по листам временной нетрудоспособности как следствии кризиса "Ъ "писал еще 27 апреля 2009 года. Очевидно, что теперь Минздрав признал этот тренд долгосрочным и не ждет его смены при выходе экономики из кризиса. Впрочем, расширять штат для контроля больничных ФСС не может, и вряд ли представители ФСС в комиссиях будут иметь какие-либо лимиты по предоставлению длинных больничных. К тому же с 2002 года существование потолка сделало экономически обоснованными манипуляции с больничными листами лишь для граждан с относительно невысокими зарплатами. Таким образом, Минздраву в борьбе за сбалансированность ФСС придется учитывать и чисто социальную проблему — более высокую заболеваемость в низкодоходных группах населения.