ФФОМС впервые составил рейтинг эффективности медицинских страховщиков

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) впервые составил рейтинг эффективности страховых медицинских организаций (СМО). По итогам первого полугодия 2026 года первые три места заняли региональные страховщики. Об этом сообщает «Медвестник» со ссылкой на презентацию председателя ФФОМС Ильи Баланина.

Первое место получил новосибирский «Симаз-Мед», второе — работающий в Крыму и Севастополе «Арсенал-МС», третье — татарстанский «АК БАРС-Мед». Крупнейший страховщик по числу застрахованных в системе ОМС «Согаз-Мед» занял 13-е место. «Капитал-МС» расположился на 12-й строчке, «Ингосстрах» — на 15-й. Среди крупных федеральных компаний в десятку вошли «АльфаСтрахование-ОМС» и «Макс-М», занявшие шестое и десятое места соответственно.

Рейтинг представили на стратегической сессии для страховщиков, которую ФОМС провел 5–6 октября. Один из участников рынка в разговоре с «Медвестником» подверг методику оценки критике. По его мнению, сопоставлять небольшие региональные компании с крупнейшими страховщиками некорректно из-за разницы в числе клиентов и объемах экспертной работы. «Подобный рейтинг только вводит в заблуждение пациентов и, самое главное, организаторов здравоохранения, которые будут опираться на эти цифры»,— заявил собеседник издания.

Критерии оценки работы страховщиков ФОМС утвердил в сентябре 2025 года. Среди них — эффективность реагирования на нарушения прав застрахованных, своевременность информирования граждан и соблюдение финансовой дисциплины. В апреле 2026 года перечень расширили. В него вошли показатели работы с обращениями пациентов по поводу отказов в оказании медпомощи, ее ненадлежащего качества и необоснованного взимания платы.

С января 2026 года ФОМС использует мониторинг этих показателей для формирования рейтингов СМО. Невыполнение установленных требований может повлечь финансовые санкции. Новую систему фонд вводил для повышения прозрачности работы медицинских страховщиков.