Силиконовая поляна

Количество клиник, медцентров и частных кабинетов эстетической хирургии в одной только Москве перевалило за сотню. При этом в арсенале эстетических хирургов — более 3000 всевозможных имплантов. Стоимость одной и той же операции отличается в разных местах на порядок, при этом высокая цена далеко не всегда свидетельствует о высоком качестве услуг, и наоборот. Сориентироваться в этом изобилии непросто. Мы попытались сформулировать несколько простых правил, которыми следует руководствоваться, если вы решили обогатить свое тело искусственными формами.

Правило первое: выбираем врача, а не клинику

Специализированные издания изобилуют объявлениями частных медцентров, предлагающих услуги эстетической хирургии за сравнительно небольшие деньги. Однако при ближайшем рассмотрении оказывается, что внимания достойны лишь единицы.

Качество и успех пластической операции зависит от многих факторов, но в первую очередь важны профессионализм и талант хирурга. Другими словами, выбирать следует не клинику, но конкретного специалиста.

При всем богатстве выбора врачей, чье мастерство и профессионализм высоко оценивается не только пациентами, но и коллегами, не так много, и в медицинских кругах их знают по именам. Даже прямые конкуренты не могут не признать их достижения. Поэтому, побывав на приеме у нескольких хирургов, не стесняйтесь поинтересоваться их мнением друг о друге.

Менее всего стоит опираться на информацию из интернета. Здесь трудятся сотни пиар-агентств, поэтому количество упоминаний и хвалебных статей подчас не имеет никакого отношения к реальным способностям доктора.

Важным фактором является профессиональный стаж хирурга. По словам врачей, лучше, если он составляет не менее десяти лет. Причем учитывать следует стаж именно в области эстетической медицины: если доктор всю жизнь специализировался на пластике ожогов и только вчера начал делать операции по коррекции груди, не стоит останавливать на нем свой выбор.

Членство в российских и международных обществах пластических хирургов также косвенно свидетельствует о компетентности специалиста — люди с улицы в такие общества обычно не попадают. Еще одно важное преимущество пластического хирурга перед коллегами — многолетний опыт работы за рубежом или сотрудничества с западными клиниками.

Однако громкое имя и многочисленные регалии не должны вводить вас в заблуждение. К сожалению, иногда "пафос" клиники не соответствует профессиональному уровню ее ведущего хирурга. Так, например, в частной беседе в нескольких учреждениях нам называли врача, чья частная клиника не только "на слуху", но и является одной из самых дорогих в Москве. Однако, по словам коллег, заявления этого хирурга о профессиональных достижениях, мягко говоря, не соответствуют действительности.

Поэтому лучшим советчиком в данном случае остается "сарафанное радио": о качестве работы врача в первую очередь свидетельствуют его пациенты.

Правило второе: выбираем имплант, а не производителя

По оценкам врачей, около 95% всех косметических имплантаций в России приходится на женщин. Подавляющее большинство таких операций — это коррекция формы или размера молочных желез (маммопластика). Кроме того, импланты применяются для изменения формы голени и ягодиц, а также в лицевой хирургии для изменения формы скул и подбородка.

Импланты, которые чаще всего используют хирурги для маммопластики,— это силиконовые протезы последнего поколения, заполненные высококогезивным гелем. Их преимущество состоит в том, что в случае разрыва оболочки плотный гель не вытекает, что позволяет избежать многих осложнений. Кроме того, разрыв оболочки импланта может произойти только при очень сильном физическом воздействии, например, в случае автомобильной аварии.

В свое время в СМИ широко обсуждался вред силикона для организма. По словам врачей, "антисиликоновая" кампания началась в США в начале 90-х годов и была спровоцирована борьбой производителей за рынок. Эмма Михайловна Должикова, гендиректор Института красоты: "До сих пор не изобретен ни один лучший материал для применения в пластической хирургии, чем силикон. Самым безопасным на сегодня является новое поколение силиконовых имплантов, наполненных высококогезивным гелем. Фирмы-производители дают на них пожизненную гарантию. Институт красоты был первым, кто открыл в России отделение пластической хирургии, и наша практика показывает, что силиконовым имплантам можно полностью доверять".

Сегодня чаще всего используются импланты новых поколений американских фирм McGhan и Mentor, французских Eurosilicone и PIP, немецкого производителя Polytech Silimed Europe GmbH. Во всех опрошенных клиниках врачи говорят, что на импланты производитель дает пожизненную гарантию, однако ни в одной не уточнили, что гарантийным случаем является только разрыв оболочки.

Удачный подбор имплантов — это половина успеха и залог долговечности эстетического результата операции. По оценкам врачей, максимальные сроки, на которые стоит рассчитывать пациентке,— это 10-12 лет. Впрочем, никто не гарантирует, что делать повторную операцию, например удалять импланты или корректировать форму груди, вам не придется гораздо раньше. Сроки коррекции зависят, в частности, от размера: чем больше имплант, тем больше вероятность того, что грудь начнет обвисать не через 10 лет, а через три года. Не последнюю роль играет возраст, образ жизни и индивидуальные особенности организма.

На силиконовом рынке сегодня представлена не одна тысяча имплантов самых разных размеров и форм: круглые и каплевидные, симметричные и асимметричные, гладкие и текстуральные и т. д. У каждой фирмы-производителя есть своя линейка размеров, которая не всегда соответствует линейке конкурентов. Дороже прочих сегодня импланты анатомической (каплевидной) формы, которые выглядят естественнее. Разница в цене между круглыми и анатомическими имплантами в клиниках, где их стоимость указывается отдельно от стоимости операции, составляет 20-50 тыс. руб. Но в конечном итоге все зависит исключительно от строения вашего организма, и, возможно, более удачным в вашем случае будет применение менее дорогостоящих имплантов.

Правило третье: сравнивать не цены на операции, а конечные суммы в контракте

Бытует мнение, что лучшие врачи и клиники находятся за границей. Не будем опровергать эту точку зрения, но справедливости ради отметим, что хорошие специалисты есть и в России, а уровень сервиса в некоторых отечественных клиниках вполне сопоставим с таковым на Западе. Главное — найти такую клинику и такого специалиста.

Выбирая между отечеством и Западом, нужно учитывать, что любая пластическая операция предполагает послеоперационное наблюдение минимум в течение месяца. Все это время лучше находиться в пределах досягаемости прооперировавшего вас хирурга, который несет ответственность за результат.

Стоимость операции зависит не только от репутации и профессионального стажа хирурга, но и от местонахождения учреждения и количества услуг, которые могут вам предложить. Так, в нескольких частных клиниках предлагают оформить моментальный банковский кредит и пройти все необходимые обследования. В других предоперационная диагностика не проводится, и вам предложат самостоятельно сдать все анализы, что, конечно, потребует дополнительных вложений. А в одной государственной клинике и вовсе предлагают после консультации самостоятельно приобрести импланты у дистрибутора.

Самые низкие цены на маммопластику предлагают клиники во время действия спецпредложений. Так, минимальная конечная стоимость, которую нам удалось найти в достойной внимания клинике,— 93,3 тыс. руб. Правда, по условиям акции предлагается имплант определенной фирмы. В государственном учреждении стоимость операции начинается от 102 тыс. руб., при этом вы не ограничены в выборе марки импланта. В обоих случаях речь шла лишь об увеличении груди, а если помимо этого вам нужно исправить ее форму, стоимость операции может увеличиться вдвое.

В полный пакет услуг входит: консультация и подбор протеза, обследование, анестезия, операция, стоимость имплантов, пребывание в стационаре и реабилитация, компрессионное белье и послеоперационное наблюдение. Все эти пункты имеет смысл обсудить, перед тем как подписывать контракт.

У многих клиник нет четкого прейскуранта, и конечная сумма зависит не только от сложности операции, но и от аппетитов оперирующего хирурга. На минимальную стоимость, указанную выше, может рассчитывать абсолютно здоровая женщина, у которой нет проблем с растяжением или деформацией кожи, желающая только увеличить размер.

Если в клинике нет фиксированной цены на весь пакет услуг, оценить предстоящие расходы без помощи калькулятора невозможно.

Стоимость первичной консультации колеблется от 500 до 2,5 тыс. руб. В некоторых клиниках врач консультирует бесплатно. На консультации выясняется, что хотите сделать вы и что может предложить вам хирург. Иногда доверчивым клиентам не отказывают в увеличении груди на три размера, не предупреждая, что в этом случае повторная операция спустя три-четыре года почти гарантирована.

Обследование, которое включает в себя осмотр маммолога, маммографию, УЗИ, анализ крови и т. д., стоит в столичных клиниках от 1,5 тыс. до 6,9 тыс. руб. После того как оно пройдено и врач выбрал подходящие для вас импланты (от $700 до $2,5 тыс.), отдельно оплачивается анестезия. Ее стоимость зависит от длительности операции и составляет от 3 тыс. до 30 тыс. руб.

Специальное компрессионное белье для послеоперационной реабилитации также оплачивается отдельно (от $60 до $200). Пребывание в стационаре стоит от 1 тыс. до 7 тыс. руб. в сутки. По словам врачей, пациент находится в стационаре от одного до трех дней, но только в том случае, если не возникло никаких осложнений.

Таким образом, минимальная стоимость маммопластики, вычисленная после опроса нескольких клиник, составила 96,3 тыс. руб.

Гораздо меньшей популярностью пользуются операции по изменению формы голени или ягодиц. В таких операциях используются такие же импланты, как и в случае с маммопластикой, только других форм и размеров.

Операции на голени способны решить такие проблемы, как искривление ног, излишняя худоба, коррекция формы мышц (если занятия спортом не приносят результата). Здесь вас ждет та же последовательность действий, как и при маммопластике, только обследования и компрессионное белье (для голени — эластичные бинты) будут другими. Стоимость операции по исправлению формы голени в московских клиниках составляет 70-150 тыс. руб. Стоимость исправления формы ягодиц — 115-190 тыс. руб.

В отличие от маммопластики, где послеоперационный шов может находиться под грудью, вокруг ареола сосков или в складке подмышечной впадины, в операции на голени он располагается в невидимой складке подколенной области. По словам врачей, в данном случае используется техника косметического шва. Что касается операции по исправлению формы ягодиц, то в таком случае косметический шов получается в межъягодичной складке.

В лицевой хирургии импланты используются для изменения формы скул и подбородка. К этим операциям чаще прибегают мужчины с тонкими чертами лица, желающие придать себе более мужественный вид. Если вы решились на такую операцию, следует помнить, что повязку на лице придется носить в течение месяца. В лицевой хирургии используются либо готовые импланты, либо врач самостоятельно вырезает из специального силиконового бруска нужную форму. Импланты нужной формы вам могут сделать и на заказ, их стоимость оговаривается отдельно. Свою работу по изменению скул столичные хирурги оценивают в 36-60 тыс. руб., подбородка — в 45-55 тыс. руб. Стоимость готовых имплантов для лица варьируется от 6 тыс. до 30 тыс. руб. К этому следует добавить стоимость всех вышеперечисленных исследований, процедур и послеоперационной реабилитации.

Правило четвертое: за осложнения платит виновный

Рекомендации на период реабилитации в клиниках дают разные. Компрессионное белье нужно носить минимум месяц, при этом врачи запрещают посещать сауну, некоторые не рекомендуют заниматься спортом минимум две недели, другие не советуют первое время летать на самолетах. Все рекомендации послеоперационного режима должны быть прописаны в договоре.

Нарушение предписанного режима чревато самыми разными осложнениями: воспаление, нагноение, несостоятельность швов, смещение импланта. В некоторых случаях происходит сокращение протеза (капсулярная контрактура). Поскольку имплант — это инородное тело, организм может начать бороться с ним, наращивая вокруг него рубцовую ткань и тем самым сжимая. В итоге, например, при маммопластике грудь становится неестественно твердой и болезненной, после чего имплант приходится удалять, а повторную операцию можно делать минимум через полгода.

За рубежом все клиники в обязательном порядке страхуют ответственность врачей перед пациентами, в российском законодательстве таких обязательств пока нет. Правда, в некоторых частных клиниках такая страховка есть. Иногда страховая ответственность врачей предполагает не только полную бесплатную программу по исправлению неудачной операции, но и предусматривает страховую выплату пациенту. Для самого же пациента российские страховщики не предлагают ни одного страхового продукта, который покрывает риски от неудачных последствий пластики. В некоторых клиниках утверждают, что полностью покрывают все расходы, связанные с возможными осложнениями. Однако при заключении договора эти пункты нужно особенно тщательно проверять.

МАРИЯ ИВАНОВА