«За кулисами» ЭКО

Ровно 46 лет назад в Великобритании появился на свет первый в мире ребенок, зачатый с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Им стала Луиза Браун. Так 25 июля стало принято считать Днем репродуктолога и эмбриолога, а в 2017 году Российская Ассоциация Репродукции Человека предложила отмечать этот день как День ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Труд этих врачей, пожалуй, не сравнится ни с одной профессией в мире. Они деликатны, но как никто нацелены на результат, они идут в ногу со временем, изучая передовые технологии, и не скрывают, что верят в чудеса. О работе, историях пациентов и возможностях современной медицины — рассказали ведущие врачи-репродуктологи, работающие в Краснодаре и Сочи.

Сегодня в Краснодарском крае работает несколько клиник репродукции, которые завоевали доверие пациентов и могут похвастаться успехами в работе на уровне столичных и зарубежных центров ЭКО. При этом репродуктивная медицина начала активно развиваться в регионе всего лишь около 20 лет назад.

Так, в 2011 году в Краснодаре открылся OXY-center — это специализированная клиника мужского и женского здоровья, а также центр репродуктивной медицины, которая со временем превратилась в гиганта репродукции юга России.

«В момент открытия мы были маленькой частной клиникой, в которой применяли небольшие стандартные протоколы ЭКО, тогда еще не было такого выбора препаратов, позволяющего повысить эффективность программ, подобрать индивидуальный протокол. Мы развивались, закупали новое оборудование, следили за научными достижениями, сформировали сильную команду врачей и в результате уже более 8 тысяч пар стали счастливыми родителями с помощью специалистов OXY-center. Сегодня наша клиника занимает одно из лидирующих мест на юге России»,— рассказывает главный врач клиники мужского и женского здоровья OXY-center, акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, Отличник здравоохранения Российской Федерации, член РАРЧ Оксана Авагимова.

Клиника ЭКО и репродукции Эмбрио в Краснодаре открылась в 2008 году и работает уже 16-й год. Сегодня это один из ведущих центров лечения бесплодия на юге России.

«Началось все с того, что мы с коллегами знакомились и встречались на различных конференциях, семинарах, в зарубежных командировках. Обменивались опытом. Я работал в различных клиниках России. Однажды попал в командировку в Минск, там познакомился с Леонидом Антоновичем Гудом — будущим основателем сети клиник Эмбрио. Когда работал в Сочи, познакомился с человеком, которого я называю одним из своих учителей,— Юрием Семеновичем Верлинским, замечательным ученым и генетиком, подарившим нам технологию ПГТ. Проработав в Сочи, вернулся в Краснодар. Работая в Перинатальном центре, пациенток с бесплодием возил в клинику на Кипр, где доктор Верлинский тогда открыл небольшую клинику ЭКО. А готовил пациенток здесь, в Краснодаре. Затем мы группой вылетали в клинику на Кипре, там проводили пункцию, эмбриологический этап, перенос. Со временем Леонид Антонович Гуд открыл клинику Эмбрио в Минске, затем ему пришла идея открыть центр ЭКО в Краснодаре, куда он пригласил работать и меня. Так началась и успешно продолжается по сей день история нашей клиники»,— вспоминает репродуктолог, акушер-гинеколог клиники ЭКО и репродукции Эмбрио г. Краснодар Андрей Семенов (дважды награжден грамотой Российской Ассоциации Репродукции Человека «За личный вклад в развитие ВРТ в России»).

Клиника Эмбрио в Сочи начала работу 1 марта 2015 года, она является самой молодой в сети, но при этом демонстрирует впечатляющие результаты работы. «При открытии мы переняли весь положительный опыт коллег, который стал отличной базой для дальнейшего развития клиники. С самого открытия мы уделяем большое внимание результативности программ ЭКО в Эмбрио-Сочи и ежегодно сдаем статистический отчет о своей работе в области ВРТ в Российскую Ассоциацию Репродукции Человека (РАРЧ)»,— делится заведующая эмбриологической лабораторией клиники ЭКО и репродукции Эмбрио Сочи Оксана Адамова.

За почти полувековую историю вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) шагнули далеко вперед, благодаря чему миллионы супружеских пар по всему миру и десятки тысяч в Краснодарском крае стали счастливыми родителями. Современная репродуктивная медицина продолжает стремительно развиваться, совершенствуя технологии и оборудование.

Почти год в OXY-center используют «Эмбриоскоп» с функцией искусственного интеллекта. Это специальный инкубатор, в котором эмбрион развивается до оптимальной для переноса в полость матки стадии. Аппарат фотографирует эмбрионы каждые 10 минут, позволяя следить за их развитием в режиме реального времени и фиксируя возможные сбои без физического вмешательства и стресса для будущего ребенка. Запись этого процесса на флешке передают будущим родителям.

«"Эмбриоскоп" может дистанционно, независимо от наших эмбриологов, наблюдать за развитием эмбрионов, оценивать их и выбирать самые качественные для переноса, тем самым повышая процент наступления беременности, процент вынашивания беременности и пр. Также у нас в клинике работает уникальный Центр генетики. Наши врачи-генетики совместно с лабораторией CL работают над внедрением генетических панелей по диагностике мужского и женского бесплодия»,— рассказывает Оксана Авагимова.

Андрей Семенов говорит, что клиника Эмбрио в Краснодаре оборудована по всем российским и международным стандартам: «У нас есть замечательная современная эмбриологическая лаборатория (есть даже оборудование с искусственным интеллектом), и, конечно, ее возглавляет опытный руководитель. Мы с коллегами регулярно посещаем онлайн- и очные семинары. Да и просто общаемся, например, в разных чатах, делимся опытом. Горжусь нашими результатами. Самое приятное — это знать, что пациенты становятся родителями, что рождаются детки. Что нашу клинику и врачей рекомендуют в разных уголках страны и даже за ее пределами. Что спустя годы к нам возвращаются пары за вторым или третьим малышом».

Оксана Адамова рассказывает, что в эмбриологической лаборатории клиники Эмбрио (Сочи) используется современное оборудование: ламинарные шкафы с направленным потоком воздуха, умные инкубаторы с системой контроля показателей СО², О², температуры. Суперточные микроскопы и микроманипулятор для оплодотворения методом ИКСИ.

«В нашей лаборатории постоянно проходит контроль качества — и моей работы как эмбриолога, и самой эмбриолаборатории по параметрам соответствия по чистоте воздуха и другим показателям. Потому что состояние воздуха, температуры, чистоты помещения напрямую влияет на развитие и рост эмбрионов. Я владею всеми основными эмбриологическими компетенциями: классическое оплодотворение (ЭКО), ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, криоконсервация и последующая разморозка эмбрионов, ооцитов, эякулята. Провожу биопсию трофэктодермы эмбрионов для преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). В нашей клинике проводится физиотерапия для подготовки эндометрия к переносу, есть возможность выполнить молекулярно-генетические тесты, чтобы найти окно имплантации»,— объясняет эмбриолог Адамова.

Сегодня в мире живет более 6 млн ЭКО-детей, в России счет идет на сотни тысяч. В Краснодарском крае ежегодно рождается более 1 тыс. детей, зачатых благодаря помощи репродуктивной медицины.

Так, в краснодарской клинике Эмбрио благодаря ЭКО родилось более 4 тыс. детей, в Эмбрио-Сочи — более 1 тыс. малышей, причем география деток обширная — начиная от Владивостока и Курильских островов и заканчивая городами Европы. В OXY-center гордятся рождением более 3 тыс. ЭКО-малышей.

За этими цифрами порой скрываются настоящие чудеса. В практике репродуктологов найдется немало примеров, когда казалось, что все потеряно, но врачи использовали последний шанс и добивались положительного результата.

«Мне бы хотелось рассказать о нашей пациентке, которая пришла с критическим снижением овариального резерва. Ей на тот момент было 33 года. Было принято решение об использовании донорских ооцитов, донором стала сестра. У нас уже хранились готовые к переносу эмбрионы, но во время одной из подготовок я обнаружила у пациентки доминантный фолликул. В итоге мы получили качественную клетку, оплодотворили ее спермой мужа, перенесли в этом же цикле, и у нас родилась здоровая девочка, которой сегодня уже два с половиной года. Это один из самых уникальных случаев, который доказывает, что нельзя никогда опускать руки»,— вспоминает Оксана Авагимова.

По словам Оксаны Адамовой, бывают случаи, когда пациенты пришли с бесплодием и с первой попытки все получилось и наступила беременность, но в целом каждый случай индивидуален и уникален: «Мы как специалисты в репродукции к каждому пациенту находим свой подход. Начиная с опроса на первичном приеме у репродуктолога, заканчивая эмбриологическим этапом. Я как эмбриолог общаюсь с пациентами, если у них возникают вопросы по развитию их клеточек. Могу совместно с репродуктологом или урологом проконсультировать пациентов по дальнейшей тактике ведения их случая. А еще я делаю первые фотографии малышей, когда они еще бластоцисты пятых суток развития. И в случае положительного результата по желанию пациентов даю на память эти фото. Пациенткам очень приятно, что их детки под надежным оком так называемой феи-крестной».

Для доктора Семенова самые вдохновляющие истории — это истории пациенток с бедным ответом на стимуляцию: «Когда получаешь на пункции всего одну яйцеклетку, но из нее получается эмбрион, и этот единственный эмбрион дает беременность и рождается здоровый ребенок. Хотя таких историй в моей работе немало, но каждый раз для меня они как настоящее чудо».

Спрос на вспомогательные репродуктивные технологии ежегодно растет. Врачи объясняют это растущей осведомленностью людей, а также увеличением возраста, в котором жители Краснодарского края и в целом России решаются завести ребенка.

По словам Андрея Семенова, сегодня за помощью в клиники репродукции в основном обращаются пациентки в возрасте 38+. Много пациентов, которые приходят за вторым малышом, в том числе это пары, у которых в клинике Эмбрио уже хранятся эмбрионы в криохранилище.

«Если раньше преобладал женский фактор бесплодия, то сегодня мужской фактор имеет такую же частоту,— рассказывает эмбриолог Адамова.— Так что мы работаем и с женщинами, и с мужчинами. Вырос возраст пациенток. В то же время к нам обращаются молодые люди для программ отложенного родительства, то есть чтобы заморозить свои половые клетки сейчас, пока они молодые и здоровые, так как знают, что в ближайшие годы не планируют детей. К нам приходит много пар, у которых за плечами несколько попыток ЭКО, которые не дали результата. Для них мы ищем новые пути лечения, используем все наши возможности. Беременные тоже приходят в нашу клинику — на УЗИ, скрининги. Мы проводим и гинекологические приемы, и очень рады, что женщины нас часто рекомендуют свои подругам и родственницам».

По словам Оксаны Авагимовой, все чаще в клинику стали обращаться молодые супружеские пары и те, кто вступил в брак повторно: эти пациенты в силу своей образованности приходят на обследование для планирования беременности. «Следующая группа пациентов это те, кто редко живет половой жизнью. Что такое редко? Реже чем три-четыре раза в неделю. Зачастую приходят пары, которые говорят, что половые контакты у них случаются один-два раза в месяц. Конечно, этого недостаточно для наступления беременности, мы помогаем таким парам. Также в числе наших частых пациентов — пары, где один из супругов работает вахтовым методом либо уезжает в длительные командировки. В частности, дальнобойщики, военнослужащие, моряки дальнего плавания. Мы предоставляем возможность провести витрификацию (заморозку.— Прим.) их биологического материала с оформлением всех юридических документов, и женщина может использовать этот материал. Также к нам обращаются одинокие женщины, которые не имеют полового партнера, но хотят стать мамами. У нас есть банк донорского материала, в частности спермы»,— делится главврач OXY-center.

Последние достижения в области репродуктивной медицины помогают преодолеть факторы, которые еще недавно были преградой на пути к беременности. Андрей Семенов считает, что самый главный прорыв в репродуктологии произошел, когда в практику лечения бесплодия было внедрено ИКСИ, а сегодня основной тренд — это развитие генетики.

«Мы уже используем преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов перед их переносом. Это, кстати, тоже был настоящий прорыв в репродуктологии. Сейчас ведутся исследования в области редактирования генома эмбрионов. Но это направление вызывает много вопросов, в том числе этических: куда приведут нас такие эксперименты? Также совершенствуются препараты для стимуляции, так как с каждым годом мы получаем все больше данных и возможностей узнать, как проходят процессы созревания клеток, процессы оплодотворения, как на них можно повлиять»,— говорит врач клиники ЭКО и репродукции Эмбрио г. Краснодар.

Оксана Адамова считает, что один из главных трендов в медицине в принципе, и в частности эмбриологии и репродуктологии,— использование искусственного интеллекта для прогнозирования результата программ ЭКО. «Активно развивается криобиология. Появился новый и пока экспериментальный научный метод витрификации ооцитов и эмбрионов млекопитающих с использованием нового носителя — полого волокна. Оно обладает рядом преимуществ, дает лучшие результаты, позволяет сразу витрифицировать группу эмбрионов. Еще один новый развивающийся тренд в практической эмбриологии — замораживание единичных сперматозоидов. Сейчас изучаются повреждающие факторы этой технологии. Также разрабатываются новые подходы к культивированию эмбрионов. Скорее всего, эмбриология будет развивать создание искусственных эмбрионов, но только для их использования в исследованиях»,— констатирует эмбриолог Адамова.

По мнению Оксаны Авагимовой, ключевыми трендами в современной репродукции являются: повышение практических навыков, развитие генетики и усовершенствование материально-технической базы, в частности оборудования в эмбриологической лаборатории.

OXY-center — это специализированная клиника мужского и женского здоровья, а также центр репродуктивной медицины. В OXY-center пациенты могут пройти комплексное обследование и лечение бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Широкий спектр услуг включает в себя не только приемы врачей и инструментальную диагностику, но и малоинвазивные хирургические операции.

Клиника открыла свои двери в 2011 году. Высококвалифицированные врачи, современное оборудование и отработанные методики лечения позволяют клинике занимать одно из лидирующих мест на юге России. OXY-center получил II почетное место в национальной ежегодной номинации «Хрустальная пробирка — 2014» как «Лучшая клиника ЭКО» ЮФО.

С 2008 года благодаря работе клиники родилось более 4000 малышей. Специалисты «Эмбрио» накопили уникальный опыт лечения даже самых сложных случаев бесплодия.

В «Эмбрио» проводятся все виды программ инсеминации и ЭКО, создан криобанк донорских половых клеток, применяются новейшие методики, помогающие повысить результативность лечения. Эмбриологическая лаборатория клиники имеет передовое оснащение, которое создает для клеток и эмбрионов максимально безопасные условия и помогает достигать высоких результатов программ ЭКО.

Эмбрио-Сочи — клиника ЭКО полного цикла в курортном городе. Здесь проводятся обследования, подготовка и все этапы программы ЭКО: от стимуляции до переноса эмбрионов. Применяются инновационные разработки для повышения результативности программ ЭКО.

Все врачи клиники Эмбрио-Сочи — опытные и внимательные специалисты со стажем более 10 лет, которые помогут обрести счастья родительства даже в самых сложных случаях!

В Эмбрио сочетаются передовые технологии, индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту!