Председатель общественного совета по защите прав пациентов кубанского Росздравнадзора Светлана Кумбарули предложила предоставить равные права для входа в систему обязательного медицинского страхования частным и государственным медицинским клиникам. Опрошенные «Ъ-Кубань» представители отрасли считают, что сегодня государственные медучреждения обладают приоритетом перед коммерческими при получении квот. Предприниматели оценивают взаимодействие с ТФОМС как способ укрепления финансовой устойчивости бизнеса, а также возможность сделать высококвалифицированные медицинские услуги более доступными для жителей региона.
Фото: freepik.com
Государственная конкуренция частному
Председатель общественного совета по защите прав пациентов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю Светлана Кумбарули заявила в рамках прошедшего круглого стола «Новые законы нового времени», что для повышения доступности высококвалифицированных медицинских услуг пациентам с разным уровнем дохода, а также для сдерживания роста цен в коммерческой медицине необходимо уравнять частные и государственные клиники в возможности предоставлять услуги по системе ОМС. По ее словам, любая лицензированная частная клиника может претендовать на работу в системе ОМС и получение «выделенных объемов» от территориального ФОМСа. В то же время госпожа Кумбарули отметила, что ей неизвестно, по каким критериям идет распределение этих квот.
По словам общественницы от регионального Росздравнадзора, в Краснодарском крае частные клиники сталкиваются с проблемой вхождения в систему обязательного медицинского страхования и получения финансовой компенсации от государства за проведенные медицинские мероприятия, при том что они готовы предоставлять качественные услуги и принимать больше пациентов, разгрузив таким образом переполненные госучреждения. Кроме того, отмечает Светлана Кумбарули, это помогло бы коммерческой медицине за счет увеличения числа клиентов сохранять цены на доступном для населения уровне.
Директор Центра по защите прав граждан в сфере здравоохранения «Право на здоровье» Николай Чернышук отмечает, что в России система медицинского страхования носит социальный характер и щедро дотируется государством. Это, по его словам, одна из причин низкой стоимости медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС. «Прием терапевта по ОМС может стоить 200–300 руб., а стоимость оперативного лечения в нашей стране может быть в десятки, порой в сотни раз меньше стоимости аналогичного лечения за границей. Конечно, такое положение дел не может быть выгодно частным клиникам»,— утверждает эксперт.
Участники рынка отмечают, что себестоимость услуг коммерческой клиники существенно отличается от стоимости услуг государственной, для которой за госсчет закупается оборудование, делается ремонт, поставляются расходные материалы. «Получается, что имеет место недобросовестная конкуренция со стороны государственных клиник, имеющих определенный набор преференций»,— подчеркнул господин Чернышук.
По словам эксперта, в системе ОМС существует плановая система работы: каждой клинике выделяется определенный объем финансирования для оказания медицинских услуг. При этом наиболее высокооплачиваемые по тарифам ОМС патологии закладываются для лечения в государственных клиниках, то есть государственные медучреждения часто обладают приоритетом перед коммерческими.
Николай Чернышук считает, что в целом общий дисбаланс взаимоотношений государственных и коммерческих клиник с системой ОМС медленно, но выравнивается. Это происходит за счет роста тарифов ОМС, распространения многопрофильных частных стационаров, увеличения числа учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования по Краснодарскому краю пояснили, что к медицинским организациям в сфере ОМС относятся организации «любой, предусмотренной законодательством РФ, организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, имеющие право на осуществление медицинской деятельности», то есть лицензию.
«Учреждение включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. С требованиями, предъявляемыми к медицинским организациям, можно ознакомиться на сайте ТФОМС Краснодарского края»,— сообщили в фонде.
Светлана Кумбарули считает, что для устранения дисбаланса между государственными и коммерческими учреждениями необходимо обеспечить гласность и общественный контроль процесса распределения квот ОМС.
Проблемы санкций и сезонности
Главный врач Краснодарского филиала федеральной сети МЛЦ Рашид Кудаев рассказал, что возглавляемая им организация ежегодно подает заявление в ТФОМС, однако квоты получить пока не удавалось. Между тем, считает господин Кудаев, работа в системе обязательного медицинского страхования позволила бы клинике укрепить свою стабильность на рынке медицинских услуг и устоять перед новыми вызовами в современных экономических условиях.
«Все диагностическое оборудование МЛЦ иностранного производства. Это МРТ, КТ, рентген таких производителей, как Samsung, Philips и Toshiba. Оборудованием из Швейцарии, Израиля и Германии оснащены кабинеты гинеколога, отоларинголога, физиотерапии и операционная. Расходные материалы (например, контрасты для компьютерной и магнитно-резонансной томографии), комплектующие, само оборудование, а также лекарственные препараты за последние месяцы подорожали в два-три раза. Выручка центра в марте снизилась на 30%»,— рассказывает главврач. Он также отметил, что высокая стоимость сохраняется, несмотря на падение курса доллара, так как поставщики совершали закупки, когда курс был на максимуме. Соответственно, на данный момент они продают продукцию по-прежнему дорого.
Выручка за март—апрель в ООО «Азбука здоровья» и ООО «Дента Вита» упала по сравнению с началом текущего года на 15–20%. Об этом рассказал владелец клиник Юрий Чернов. Тем не менее он пояснил, что это происходит ежегодно и связано не с проводимой вооруженными силами РФ спецоперацией на Украине, а с посевными работами (медучреждения расположены в сельской местности — в Динском районе Краснодарского края). «Однако в новых экономических условиях выход из регресса несколько затянулся»,— констатирует господин Чернов.
Из двух клиник санкционное давление, по словам врача и предпринимателя, больше ощутила стоматологическая. В частности, в результате нарушения логистики пострадало снабжение, так как 90% материалов ООО «Дента Вита» поставляются из США и стран Европы. «Сначала контрагенты полностью отменили отсрочку платежа, которая у нас была,— от одного до двух месяцев. Сейчас постепенно отыгрываем условия к прежним договоренностям. В мае отсрочка платежа составляет две недели».
Кроме того, в марте резко увеличилась цена на некоторые материалы: на 20–150%, а по некоторым позициям и до 200%. «Что-то возвращается назад, но некоторые позиции держатся на достаточно высоком уровне. Поэтому часть материалов мы заменили аналогами российского производства, а также из стран Азии и Китая»,— говорит Юрий Чернов.
Запас прочности на три месяца
Сдерживать рост цен на услуги краснодарскому Медицинскому лучевому центру помогают закупки, совершенные до начала санкционного давления на Россию. На данный момент клиника не может получить некоторые комплектующие для оборудования из Германии. «Запасные части для медицинского оборудования они расценивают как товары двойного назначения и пока не отгружают. Однако мы предусмотрели подобные риски. Часть расходных материалов и комплектующих мы закупили еще по старым ценам»,— говорит главврач. По его словам, этих запасов хватит на три месяца. В компании надеются, что в ближайшее время курс рубля стабилизируется и проблемы с логистикой будут решены. Кроме того, Медицинский лучевой центр ведет активный поиск отечественных производителей, которые могли бы заменить зарубежных поставщиков.
В ООО «Дента Вита» цены на стоматологические услуги хоть и незначительно, но все же пришлось поднять — подорожание составило 5–10%. Речь идет прежде всего о терапевтических услугах. «Кроме того, мы установили стоимость некоторых позиций, которые ранее входили в общий список предоставляемой услуги и отдельного ценника не имели. Это слепки, фиксация, использование кофердама»,— сообщает Юрий Чернов.
Подорожание анализов в ООО «Азбука здоровья» составило 2–5%. Прием врачей по стоимости не изменился. «Стараемся уменьшать издержки, убираем некоторые позиции лояльности. Например, хотим расторгнуть договор с UDS, в рамках которого пациенты получали кешбэк и накапливали баллы для оплаты части стоимости услуг. Иногда убираем подарки и скидки, более тщательно учитываем расход материалов»,— рассказывает господин Чернов. Сотрудничество с ТФОМС предприниматель рассматривает как точку роста для своего бизнеса и способ укрепления его финансовой устойчивости.
Читайте нас в Telegram 