|
Сосудная лавка |
 |
| Фото: AP |
Купероз — красный нос
Чаще всего расширенные сосуды появляются на крыльях носа и на щеках. Это малоприятное явление может называться и выглядеть по-разному. В косметологии различают гемангиомы (сосудистая опухоль), невусы (родимые пятна), телеангиэктазии (единичные расширенные сосуды), купероз (сосудистая сетка). То есть это могут быть отдельные точечки, а могут быть и выраженные образования, занимающие все лицо. Но как бы это ни выглядело (звездочкой, паутинкой или кляксой на лбу), вряд ли найдется человек, способный восхищаться подобным украшением. Женщины обычно спасаются тональными и маскирующими средствами, но даже под слоем косметики не всегда удается скрыть этот дефект.
Причины появления расширенных сосудов бывают внутренние (предрасполагающие) и внешние (провоцирующие). Главный предрасполагающий фактор — наследственность. Если у вашей бабушки на щеках сосудистая сетка, а у вас часто краснеет нос — вы в группе риска. Предотвратить превращение нежного румянца в красную паутину помогут процедуры с использованием низких температур — например, аппаратный криомассаж. Наталья Норенкова, врач-криотерапевт клиники "Мед-крионика", рассказала, что криомассаж не поможет избавиться от крупных сосудов или пятен, но в качестве профилактического средства он незаменим — температура до -150°С укрепляет и тренирует стенки сосудов. Курс криомассажа может состоять из 10-20 процедур (в зависимости от проблемы), процедура стоит $15-20, рекомендуется проходить один курс в полгода. Криомассаж хорош также в качестве вспомогательного средства при других методах лечения.
Прочие предрасполагающие причины — различные заболевания внутренних органов (печени, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы), сахарный диабет, гипертония, алкоголизм. Людям, склонным к образованию расширенных сосудов, ни в коем случае нельзя злоупотреблять солнечными ваннами (а лучше их и вовсе избегать), баней и, наоборот, долгими прогулками на морозе, острой и очень горячей пищей. Нина Цисанова, дерматокосметолог, заведующая отделением лазерной косметологии медицинского центра "Агами": Сосудистые образования могут появляться в течение жизни, в периоды гормональной перестройки, например. Для того чтобы успешно бороться с этим явлением, нужно в первую очередь установить причину. Например, у больного гипертонией давление постоянно повышается, увеличивается приток крови к сосудам лица, и сколько бы мы ни занимались удалением звездочек, какие бы современные методы ни применяли, мы с проблемой не справимся. А если постараться скорректировать причину возникновения расширенных сосудов, тогда мы сможем хотя бы уменьшить вероятность появления новых элементов и уменьшить остроту существующих. Общим лечением занимаются терапевты или эндокринологи.
Током по кровотоку
Устранение внешних проявлений заболевания — вторая часть лечения, которой занимаются дерматологи-косметологи в эстетических клиниках и салонах красоты. В этом им помогают электричество, лазер и импульсный свет (так называемая IPL-технология).
Самый старый, но до сих пор наиболее распространенный метод — электрокоагуляция. С помощью тонкой иглы врач проникает в поврежденный сосуд, под действием разряда электрического тока кровь в сосуде нагревается и вскипает. В результате стенки сосуда склеиваются, и сосудик перестает быть виден.
Плюс у этого метода один — дешевизна (обработка одного квадратного сантиметра стоит 30-50 руб.). Минусов гораздо больше. Во-первых, этот метод инвазивный, то есть связан с нарушением целостности кожных покровов. А значит, есть риск, что на коже останутся рубцы или ожоги, которые уже не закрасишь тональным кремом. Нина Цисанова: Мы всегда стремимся выбрать такой метод лечения, который бы не нарушал кожных покровов. Какая бы ни была стерильность и одноразовость, всегда остается опасность инфицирования. Ведь заражение может произойти даже не в момент операции, а уже потом — в процессе заживления. Сразу после сеанса обработанные участки покрываются беловатым налетом, словно инеем, который через несколько часов превращается в сочащиеся лимфой ранки. Это, во-первых, очень некрасиво, а во-вторых, ужасно неудобно. Врачи предупреждают, что процесс заживления происходит под корочками, поэтому их необходимо тщательно беречь — например, не мочить (то есть не умываться). И как только корочки отпадают и лицо приобретает более или менее пристойный вид, нужно начинать все заново — для победы над сосудами требуется пять-восемь сеансов.
Следующий отрицательный момент — сложность в обработке больших площадей. С помощью электрического тока за несколько сеансов можно убрать пару маленьких звездочек, но с сосудистой сеткой таким способом не справиться. Это связано с глубиной залегания и диаметром некоторых сосудов: к крупным, глубоко расположенным сосудам добраться иглой очень сложно из-за опасности травмировать кожу. Еще один большой минус электрокоагуляции — болезненность.
Пучок лазерного света позволяет воздействовать на сосуды, не повреждая кожи. Сначала появились так называемые лазеры на красителях (с использованием паров меди или золота) и диодные. Сейчас именно они наиболее распространены в Москве после электрокоагуляции. Особенность этой группы лазеров в том, что они работают на длине волны от 500 до 690 нанометров. Именно этот спектр волн хорошо поглощается оксигемоглобином — белком, который содержится в сосудах и определяет цвет сосудистых образований. Попросту говоря, происходит следующее: мишень (оксигемоглобин) притягивает к себе свет, поглощает его, кровь вскипает, ее ток прекращается. То есть мы получаем тот же результат, что при электрокоагуляции. Игорь Данищук, хирург, главный врач "Клиники Данищука": Лазерная коагуляция проводится импульсами света, сфокусированного до диаметра сосуда. Подбор параметров излучения осуществляется хирургом индивидуально для каждого пациента и зависит от типа сосудистой патологии, глубины и частоты расположения сосудов. Избирательное поглощение излучения оксигемоглобином наряду с малой длительностью импульса исключает поражение окружающих тканей и образование рубцов. То есть лазеры позволяют прицельно воздействовать на отдельные сосуды, а также обрабатывать довольно большие площади.
Однако с сеткой мелких сосудов при помощи этого метода справиться тоже трудно. Лазерная коагуляция не слишком эффективна и в тех случаях, когда диаметр сосуда превышает 1 мм. Воздействие лазером достаточно болезненно, хотя боль не такая сильная, как при электрокоагуляции. Обработка 1 кв. см стоит около 300 руб. Имейте в виду, что одним сеансом ограничиться не получится: для полной победы над поврежденным сосудом потребуется не меньше трех-четырех сеансов с интервалом в две-три недели.
Недавно в Москве появились лазеры, работающие по принципу оптической неоднородности. У этих приборов с красивым названием Q Switch Nd:Yag длина волны составляет 1064 нанометра. Механизм его действия таков: луч света проникает в сосуд, разбивая его на множество мельчайших частиц (по-научному это называется фрагментация, а по сути является микровзрывом), таким образом, сосуд умирает. Правда, окончательная "смерть" наступает не с первого раза, поэтому и здесь пациент должен готовиться к нескольким посещениям врача (может потребоваться два-три сеанса в зависимости от глубины залегания и диаметра сосудов). Стоит это подороже — 300-500 руб. за кв. см. Плюсы у этого метода те же: неинвазивность, высокая скорость обработки, возможность обработки больших площадей и прицельной обработки одного очага. Этот лазер, кстати, способен убирать паутинку.
Однако есть и свои минусы. Во время фрагментации сосуда частицы крови попадают в окружающие ткани, поэтому на лице у пациента могут оставаться множественные кровоизлияния и даже синяки, которые держатся до недели. К тому же поток света воздействует на все, что имеет другую окраску, поэтому мишенью для такого лазера может быть не только поврежденный сосуд. Нина Цисанова: Эта технология недостаточно апробирована не только у нас в стране, но и за рубежом, поэтому не изучены отдаленные последствия такого воздействия. И, пожалуй, самый главный минус — чрезвычайно высокая болезненность. Причем эту боль придется терпеть: особенность любых анестезирующих препаратов в том, что они сужают сосуды, а значит, затрудняют проведение операции. К сожалению, это относится ко всем технологиям.
И все же наименьшей болезненностью отличается процедура с применением ламп интенсивного импульсного света (IPL). В этом случае на сосуд воздействует пучок света в широком диапазоне длин волн — от 560 до 1200 нанометров. Мишенью для него является все тот же белок оксигемоглобин, а результатом — опять же склеивание стенок сосуда. Этот метод позволяет очень быстро обрабатывать большие площади (например, все лицо можно обработать за полчаса). К тому же он дает возможность воздействовать на сосудистые поражения любой площади, любого размера и диаметра и на любой глубине залегания. Большинство косметологов сходятся во мнении, что на сегодняшний день это наиболее универсальный и эффективный метод, он достаточно апробирован и показал хорошие клинические результаты. Более того, IPL-технология имеет и дополнительные плюсы. Дело в том, что импульсный свет с успехом используется для омоложения кожи (процедура фотоомоложения направлена на стимуляцию выработки коллагена и борьбу с пигментацией). То есть, уничтожая расширенные сосуды, вы получаете бонус в виде упругой, подтянутой кожи и прекрасного цвета лица.
А минус у IPL-технологии один, и то о нем можно говорить только при применении приборов старого поколения. У таких аппаратов не предусмотрено охлаждение насадки — наконечника, прикладываемого к коже. Когда насадка нагревается, возникает риск ожога. Уважающие себя клиники закупают современное оборудование. Прибор с охлаждающейся насадкой называется Quantum — стоит запомнить это название, чтобы, принимая решение, предварительно поинтересоваться, на каком именно аппарате вам будут проводить процедуру. Обработка 1 кв. см с помощью Quantum стоит 300-500 руб., обычно бывает достаточно одного-двух сеансов.
И последнее. Бороться с сосудистыми образованиями лучше всего зимой, когда солнце светит не так ярко. Воздействие ультрафиолетового излучения может вызвать пигментацию обработанного участка и другие нежелательные явления. Так что даже зимой медики рекомендуют использовать в период прохождения курса лечения солнцезащитную косметику.