Медицина без границ

Удаленные консультации врача в режиме телеконференции становятся все более доступными. Такой формат оперативнее и значительно дешевле обычного визита, например, если необходимо проконсультироваться со специалистом в другом городе или стране. Одна из крупнейших клиник Европы, Университетская клиника Фрайбурга, вот уже больше десяти лет предлагает пациентам со всего мира и из России услуги телемедицины.

Попасть к доктору еще не значит решить все проблемы. Нередко бывает, что врачи не уверены в диагнозе, или предлагают противоречивые варианты лечения, или не предлагают никакого варианта вовсе. Или предложенный вариант не помогает. Постановка диагноза и подбор терапии — дело непростое и небыстрое. Попав в подобную ситуацию, человек начинает искать альтернативные решения: на форумах, в медицинских статьях, через знакомых — вдруг есть еще какой-то способ, который нам не предложил врач? Правильно ли поставлен диагноз?

В такие моменты люди особенно уязвимы: без медицинского образования трудно что-либо понять, а тем более найти правильное решение. Хотелось бы получить мнение эксперта, найти «своего» врача, но быстро и без лишних сложностей. И такая возможность существует. Речь идет о телемедицине.

Цифровизация набирает обороты, теперь и в сфере здравоохранения. Интернет стирает границы между государствами: теперь он дает возможность получить из дома консультацию у зарубежных врачей. Действительно, работающему человеку выбраться к врачу, тем более заграничному специалисту, зачастую трудно или даже невозможно.

Телемедицина в России активно развивается. Все чаще пациенты из отдаленных регионов консультируются с врачами из крупных медицинских центров при помощи интернета. Более того, есть возможность обратиться за консультацией и к иностранным врачам. Обсудить свои проблемы с высококлассным специалистом, например, немецкой клиники, не выходя из дома и не тратя на это значительных средств,— вариант, который сегодня вполне реален и доступен.

Телеконсультация отличается от обычного визита к врачу только тем, что пациент и доктор видят друг друга не вживую, а на экране монитора. Выглядит это как видеозвонок через приложение на ноутбуке, планшете или смартфоне, только с использованием защищенной программы связи.

Но тут возникает важный вопрос: как найти подходящего специалиста по конкретному заболеванию? Ведь если обращаться за консультацией в немецкую клинику, то только к опытному врачу, известному в своей области медицины. Можно поискать информацию о нужных специалистах в интернете, спросить своего лечащего врача или знакомых. А можно просто связаться с одной из немецких университетских клиник.

Университетские клиники занимают особое место в системе здравоохранения Германии. Клиника на базе университета представляет собой комплекс из множества профильных медицинских центров, целый медицинский город, в котором работает несколько тысяч врачей.

Отличительной особенностью университетских клиник является то, что их врачи не только лечат пациентов, но и занимаются научной деятельностью: руководят исследованиями, внедряют новейшие разработки, проводят сложнейшие операции и высокотехнологичные обследования. Университетские клиники — это медицина будущего уже сейчас. Важно и то, что во многих университетских клиниках есть отделы, которые помогают иностранным пациентам организовать приезд и лечение.

В Университетской клинике города Фрайбурга Центр международных медицинских услуг работает уже почти 20 лет. С 2008 года его сотрудники организуют помимо обычных амбулаторных и стационарных приемов и услуги телемедицины. За телеконсультациями к врачам фрайбургской клиники обращаются пациенты со всего мира, но большая часть телеконсультаций проводится для пациентов из стран бывших советских республик.

Конечно, у телеконсультаций есть свои особенности и ограничения. Поскольку врач не может физически обследовать пациента в некоторых областях медицины, например, офтальмологии и дерматологии, телеконсультации невозможны в силу специфики обследования. Но если обследования уже сделаны, консультирующему врачу достаточно заранее ознакомиться с результатами, посмотреть снимки (МРТ или КТ), а потом, задав пациенту уточняющие вопросы, дополнить историю болезни.

Беспокоиться о том, что разговору с врачом может помешать языковой барьер, не стоит. На консультации обязательно присутствует переводчик, владеющий медицинской терминологией. Его предоставит организующая сторона.

В отдел телемедицины люди обращаются с разными диагнозами и целями. Одни собираются приехать на лечение или обследование в Университетскую клинику Фрайбурга и хотят узнать, какую программу им предложат и будет ли эта программа отличаться от предложенной на родине. В таких случаях телеконсультация заменяет первичный прием. На ее основе врач разрабатывает предварительный план лечения, и пациент приезжает во Фрайбург на уже подготовленную для него программу. Таким образом, можно существенно сэкономить время и деньги. Например, прилететь сразу на операцию, а не ждать после первичного приема, когда появится возможность включить его в операционный план.

Другие пациенты не планируют приезжать в клинику и обращаются за «вторым мнением» фрайбургских специалистов. «Нужно ли оперировать грыжу? Есть ли альтернатива химиотерапии? Можно ли облучить опухоль? Как лечат пациентов с моим диагнозом в вашей клинике?» — эти и другие вопросы можно обсудить с врачом Университетской клиники в формате телеконференции. Порой немецкий доктор соглашается с действиями российских коллег и рекомендует продолжать начатый план лечения. В таких случаях главным результатом телеконсультации является то, что пациент успокаивается, узнав, что на родине его лечат наилучшим образом, и он получает все необходимое. К тому же вновь экономятся время и деньги: вместо того чтобы ехать за границу и проходить дорогостоящие обследования, можно прямо из дома выяснить, что нужды в этом нет. Это особенно важно для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

А иногда на телеконсультациях случается чудо: врачи берутся помочь в тех случаях, которые другие назвали безнадежными. Несколько пациентов (их имена изменены) поделились с “Ъ” своим опытом.

Евгений о своей жене Надежде, 46 лет, Москва:

«Три года назад у моей супруги обнаружили рак кишечника с метастазами в печени. Экстренно прооперировали и выписали, грубо говоря, "умирать". С четвертой стадией речи об излечении даже не шло. Но мы не хотели сдаваться, стали искать другие пути и так вышли на Университетскую клинику во Фрайбурге, где сильное онкологическое отделение. Хотели сразу же приехать, но возникли сложности с визой и отпусками, поэтому нам предложили сначала узнать мнение главного врача отделения гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и инфектологии, онколога, профессора, доктора медицинских наук Роберта Тимме в режиме телеконсультации. Профессор сумел разобраться дистанционно в состоянии супруги. Оказалось, ситуация не безнадежная. Мы прилетели в клинику на первый курс химиотерапии, который жена перенесла хорошо, остальные курсы по такой же схеме продолжили уже в Москве. После 4-го курса при помощи международного отдела переслали профессору Тимме результаты новых обследований. Он обсудил их с коллегами, и нам было предложено удалить метастазы в печени. Второй раз мы прилетели во Фрайбург на операцию к профессору Штефану Фихтнер-Файгелю (профессор д. м. н., главный врач отделения общей и висцеральной хирургии), и он буквально дал Наде вторую жизнь. Он смог убрать все метастазы и при этом сохранить печень. После операции мы продолжили курс химии. Конечно, было тяжело. Но на проверочных обследованиях уже два с лишним года никаких новообразований. Мы полностью победили болезнь!»

Елена, 60 лет, Иркутск:

«В конце года у меня сильно разболелась спина. Боли были настолько невыносимыми, что пришлось обратиться к городскому терапевту. Тут и началось: МРТ позвоночника, таблетки горстями, больничный, бессонные ночи. Диагноз был поставлен сразу: невринома в грудном отделе позвоночника. Через две недели мне предстоял визит к нейрохирургу для обсуждения операции. Бывший одноклассник из Германии посоветовал обратиться за "вторым мнением" в клинику во Фрайбурге. Я сама особо интернетом не пользуюсь, да и иностранные языки совсем забыла. Я нашла адрес электронной почты, и написала на русском письмо с описанием жалоб. К моему удивлению, ответили на следующий день и предложили онлайн-консультацию. Мне помогли установить программу для связи. Переводчика тоже организовали. Посмотрев мои снимки МРТ, профессор Ульрих Хуббе (профессор, д. м. н., заведующий секцией хирургии позвоночника отделения нейрохирургии) меня сразу успокоил: диагноз не страшный, и операция не нужна. Единственное, что мне он посоветовал, это сделать еще одно МРТ через шесть месяцев, чтобы посмотреть динамику. Я так рада, что сразу не легла под нож! Спина и правда прошла сама по себе. Скоро нужно будет отправить новые снимки МРТ и пройти следующую консультацию. Обращусь снова к "моему" доктору».