Коротко

Новости

Подробно

Легкие на помине

Журнал "Коммерсантъ Власть" от , стр. 40
ФОТО: AP
       Во всем мире начата борьба с атипичной пневмонией. Глобальные меры борьбы таковы: строгий контроль за кашляющими и чихающими пассажирами самолетов, мгновенная госпитализация любого, кто проявляет даже самые невинные признаки заболевания. Однако во многих странах есть и собственные способы защиты от болезни.

Китай
       По старой привычке китайские власти долгое время старались бороться не с проблемой, а с сообщениями о ней. Именно такая позиция китайских властей, как говорят многие специалисты, стала причиной того, что эпидемия атипичной пневмонии, или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), распространилась за пределы Китая.
       Эпидемия началась в китайской провинции Гуандун еще в ноябре прошлого года. Китайские врачи принялись мужественно сражаться с болезнью, у которой еще не было названия, а китайские власти так же мужественно — с любой информацией о ней. Даже когда в конце февраля этого года китайцы признали факт существования болезни, а в Пекин были приглашены представители Всемирной организации здравоохранения, власти фактически саботировали работу международных экспертов. Корреспондентам, аккредитованным в Пекине, стало известно, например, что когда эксперты выражали желание посетить ту или иную больницу, то из нее немедленно вывозили часть больных атипичной пневмонией. Больные возвращались в палаты только после отъезда делегации. Из-за этого долгое время поддерживался миф о том, что в Китае эпидемия атипичной пневмонии находится под контролем. В итоге, несмотря на то, что Китай остается наиболее пострадавшей от эпидемии страной, его население менее всего подготовлено к борьбе с болезнью.
       В последние недели власти лихорадочно пытаются исправить положение. В стране срочно начато производство наборов для тестирования на вирус ТОРС (в день их выпускается 100 тыс.). В Пекине — городе, серьезно пострадавшем от эпидемии — прекращены занятия в школах и вузах. Власти объявили, что будут вводить карантин в любом доме или помещении, в котором хотя бы один человек заболел атипичной пневмонией. По всей стране отменены длительные майские праздники. Повсеместно начата раздача марлевых повязок и памяток, в которых рассказывается о болезни и ее симптомах. Наконец, учитывая, что атипичная пневмония опаснее всего для ослабленного организма, китайцев призывают воздержаться от курения и употребления спиртных напитков.
       
Гонконг и Тайвань
       Гонконгские врачи первыми сообщили миру о тяжелом остром респираторном синдроме и первыми принялись искать причины заболевания. Вместе с Китаем Гонконг оказался страной, наиболее пострадавшей от атипичной пневмонии. Поэтому и меры борьбы с заболеванием здесь принимаются весьма суровые. На несколько недель были прекращены занятия в школах. В ряде больниц, которые сами стали очагами инфекции, были отменены операции, а часть больных выписана. Зонами карантина объявлены целые кварталы города. Наконец в середине апреля введен тотальный запрет на выезд гонконгцев за пределы административного района, а в законодательном собрании рассматривается законопроект, обязывающий жителей бывшей британской колонии постоянно носить марлевые повязки или респираторы.
       Тайвань официально занесен в список ВОЗ как зона эпидемии атипичной пневмонии. Тем не менее катастрофического распространения болезни там, похоже, удалось избежать даже без чрезвычайных карантинных мер: на Тайване изолировано всего 500 человек. Рассматривается вопрос о прекращении авиасообщения с Китаем и Гонконгом, однако окончательного решения пока не принято: прекращение полетов — не только сильный экономический удар по Тайваню, но и серьезный политический шаг, который в Китае может быть воспринят как недружественный.
       
ФОТО: AP
Врачи, имеющие дело с атипичной пневмонией, стараются как можно меньше контактировать с пациентами. И правильно делаю
Юго-Восточная Азия
       В этом регионе от вируса ТОРС больше других пострадал Вьетнам. В этой стране приняты весьма жесткие меры по борьбе с вирусом. Закрыта сухопутная граница с Китаем. В правительстве дебатируется вопрос о запрете на въезд в страну иностранцев из Китая, Гонконга, Сингапура, Канады и Тайваня. Авиакомпании Vietnam Airlines предложено распространять марлевые повязки среди всех пассажиров на всех рейсах.
       В Сингапуре, также атакованном вирусом ТОРС, на карантин попали 2400 человек. Кроме того, карантину подлежат дома или места работы лиц, заболевших атипичной пневмонией. Неделю назад был закрыт крупнейший оптовый овощной рынок страны, на который приходится 70% всех продаваемых в стране овощей. Лица, подвергшиеся карантину, живут фактически под домашним арестом. В домах установлены телекамеры, следящие за каждым их шагом, а представители карантинной службы несколько раз в день звонят своим подопечным, чтобы подтвердить, дома ли они. Находящимся на карантине предписано носить специальные браслеты, которые посылают сигнал в ближайший полицейский участок при попытке выйти из квартиры.
       В качестве дополнительной меры страна фактически прекратила выдавать въездные визы китайцам и гонконгцам. Такое же ограничение ввела и соседняя Малайзия.
       В Индонезии прекращены полеты национальной авиакомпании в Гонконг, в стране введена система штрафов за плевки на улице.
       Власти Таиланда переоборудовали несколько бесхозных лепрозориев и готовы переместить туда всех, у кого обнаружатся малейшие симптомы заболевания.
       
Европа, Америка, Австралия, Ближний Восток
       Из развитых стран мира больше других пострадала Канада. Всем авиапассажирам теперь приходится заполнять особую регистрационную карточку, в которой необходимо детально указать местонахождение в течение первых двух недель после прилета. Требуется это для того, чтобы сотрудники медицинского ведомства Канады — Health Canada — могли при необходимости в любой момент связаться с этим человеком. Кроме того, по распоряжению Health Canada введен полный запрет на прием крови у доноров, недавно побывавших в странах Юго-Восточной Азии. Кроме того, от имени Health Canada министерство иностранных дел страны предложило гражданам страны воздержаться от поездок в Китай, Вьетнам, на Тайвань, в Сингапур и Гонконг.
       В США госдепартамент объявил о предоставлении бесплатных билетов дипломатам, аккредитованным в странах, пораженных атипичной пневмонией, а также членам их семей. Эпидемиологическая служба США еще с середины февраля регулярно распространяет призывы воздержаться от поездок в эти страны. Во всех международных аэропортах США организованы санитарные посты. Впрочем, США, несмотря на огромное количество людей, регулярно посещающих страны, пораженные эпидемией, от вируса почти не пострадали.
       Германия и Швейцария, по некоторым сведениям, существенно сократили количество въездных виз, выдаваемых гражданам стран Юго-Восточной Азии. Газеты сообщают о случаях, когда уже выданные визы аннулируются.
       В Великобритании обязательному карантину подверглись все учащиеся престижных школ, прибывшие с каникул из Гонконга, Китая и Сингапура.
       В Австралии властям предоставлено право арестовывать на неопределенный срок любого, у кого проявляются симптомы атипичной пневмонии.
       Наиболее строгие меры на Ближнем Востоке приняла Саудовская Аравия. Власти страны фактически объявили о закрытии границ страны и прекращении выдачи виз паломникам из стран Юго-Восточной Азии.
       
ФОТО: AP
В аэропортах многих стран ужесточен пограничный режим — проверка виз дополнена проверкой на вирус
Россия
       В России к атипичной пневмонии стали относиться серьезно позже всего. Санитарные кордоны в аэропортах Дальнего Востока, Приморья и Москвы, которые еще в начале марта показывали по телевидению, чаще всего были организованы по инициативе самих аэропортов. В одном из интервью главный санитарный врач России Геннадий Онищенко призывал граждан не паниковать.
       Лишь 27 марта в субъекты федерации отправилось информационное письмо, в котором разъяснялось, как следует обращаться с больными с подозрением на атипичную пневмонию. В нем, в частности, рекомендовалось при транспортировке больного в лечебно-профилактическое учреждение надевать на него маску, а за его контактами установить наблюдение.
       Авиакомпания "Аэрофлот" объявила о прекращении полетов в Сингапур и Хошимин. В соответствии с новыми правилами первыми на борт самолета, прибывшего из страны, в которой отмечены заболевания атипичной пневмонией, поднимаются санитарные врачи. Только после осмотра пассажирам разрешается покинуть самолет.
       Несмотря на то что в разных городах Дальнего Востока время от времени сообщается о госпитализации людей с предварительным диагнозом "атипичная пневмония", пока, по данным властей, в стране нет заболевших.
ВЯЧЕСЛАВ БЕЛАШ

       
В погоне за вирусом
       Впервые о вирусе тяжелого острого респираторного синдрома заговорили в марте 2003 года. Почти немедленно начались исследования, и уже в середине марта гонконгские и немецкие вирусологи объявили, что вирус опознан: это один из вирусов семейства paromixydae, родственный вирусу свинки. Некоторое время эту гипотезу поддерживало большинство специалистов, однако 24 марта в США появились сообщения о том, что атипичная пневмония вызывается особым коронавирусом, ближайшими родственниками которого являются вирусы, вызывающие воспаление верхних дыхательных путей и простуду. Вирус, выделенный канадскими и американскими учеными, ранее не встречался у человека.
       В настоящее время один из немецких исследовательских институтов разработал систему экспресс-тестирования на вирус, которая в связи с серьезностью ситуации распространяется бесплатно. Во многих странах уже начат выпуск наборов для тестирования.
       
Самые опасные инфекции мира
       В соответствии с международной классификацией любая болезнь, смертность от которой составляет 5% или выше, считается "особо опасной". В списке таких болезней атипичная пневмония занимает последнее место.
       
       
Болезнь Летальность
Лихорадка Эбола 40%
Инсульт 35%
Коного-Крымская геморрагическая лихорадка 30%
Острый разлитой перитонит 20%
Дизентерия 15%
Тромбоз глубоких вен 10%
Брюшной тиф 10%
Желтая лихорадка 7,5%
Атипичная пневмония 5%
Грипп 2,5%
Пневмония 2,1%
 
 
 Источник: Всемирная организация здравоохранения.

Тур во время чумы
       Атипичная пневмония развеяла миф о бесшабашности российских туристов. Как только 2 апреля Всемирная организация здравоохранения (а через неделю и Минздрав РФ) рекомендовала воздержаться от поездок в Китай, Сингапур и Вьетнам, количество желающих отправиться в путешествие в страны Азиатско-Тихоокеанского региона сократилось более чем вдвое. По данным туристических агентств, 80% туристов, уже купивших путевки в Китай, решили отказаться от поездки. Количество аннулированных туров в другие страны региона несколько меньше, но также весьма значительно: в Сингапур — 60-70%, в Индонезию — 40%, в Таиланд — 30%.

       Все попытки убедить потенциальных российских путешественников, что поездка в КНР и другие страны Юго-Восточной Азии не повредит их здоровью, оказались совершенно безрезультатными. Не помогла даже рекламная поездка, специально организованная китайцами для представителей российских турфирм, чтобы показать, что их потенциальным клиентам ничего не угрожает, а местные жители и вовсе не слышали о чуме ХХI века.
       
"Применяемые препараты дают лишь частичный эффект"
       На вопросы корреспондента Ъ в Женеве Игоря Седых отвечает доктор Дэвид Хейман, исполнительный директор программы инфекционных болезней ВОЗ.
       — Что вызывает атипичную пневмонию?
       — Мы можем теперь с уверенностью сказать, что болезнь вызывается коронавирусом. Коронавирусы заражают ряд видов млекопитающих, но у людей они до сих пор были известны как возбудители доброкачественного насморка. В данном случае мы имеем дело с новым видом вируса в новой среде, который проходит этап жесткого отбора и пытается найти экологическую нишу. Вероятно, он давно существовал в природе, по крайней мере в Южном Китае, у каких-то неизвестных хозяев-животных. Пока неясно, как вирус перебросился на человека.
       — Что вызывает смерть у больных ТОРС?
       — Респираторная недостаточность. Но умирает только 4% инфицированных — чаще те, кто уже страдал сердечными или легочными заболеваниями.
       — Удалось ли найти какие-либо средства лечения?
       — Нет. Применяемые препараты дают лишь частичный эффект. Самое лучшее — это поддерживать жизнь человека с помощью искусственной вентиляции и хорошей гидратации тела, чтобы иммунная система могла бороться с болезнью.
       — Установлено, как передается инфекция?
       — Главный путь распространения — это тесный контакт, когда вы сидите рядом с заболевшим. Передача происходит при разговоре или кашле, а также через различные выделения. В Гонконге заметили, что инфекция передается и через окружающую среду: системы, связывающие номера гостиницы или квартиры жилого дома. Но мы еще не понимаем все пути передачи. Например, могут ли передавать болезнь люди, которые инфицированы, но у которых нет симптомов?
       — Насколько серьезна эпидемия? Можно ли сравнить атипичную пневмонию, например, с лихорадкой Эбола?
       — Если нам удастся выяснить и блокировать пути передачи, атипичная пневмония не станет эндемической болезнью, как туберкулез или малярия. Что касается Эбола, то тут невозможно проводить параллели: она унесла уже более двух тысяч жизней, умирают 50-80% инфицированных. Эта болезнь поражает мгновенно и вскоре убивает, вследствие чего вирус не успевает широко распространиться.
       
       Атипичная карта мира
       
Страна Случаи Смерти Выздоровления
Китай 2305 106 1231
Гонконг 1458 105 522
Сингапур 189 17 114
Канада 140 13 65
Вьетнам 63 5 46
США 39 Нет данных Нет данных
Тайвань 37 0 21
Германия 7 0 6
Таиланд 7 2 5
Великобритания 6 0 5
Малайзия 5 2 2
Франция 5 0 1
Австралия 4 0 3
Италия 3 0 2
Монголия 3 0 3
Швеция 3 0 0
Бразилия 2 0 0
Япония 2 0 0
Филиппины 2 1 1
Индия 1 0 1
Индонезия 1 0 0
Ирландия 1 0 1
Испания 1 0 0
Кувейт 1 0 1
Румыния 1 0 1
Швейцария 1 0 1
ЮАР 1 0 0
 
 
 
Комментарии
Профиль пользователя