эпидемия
В прошедшие выходные в госпитале Бангкока скончался активист движения "Врачи без границ" 47-летний эпидемиолог Карло Урбани, пытавшийся найти причину атипичной пневмонии. Он стал первым медиком, погибшим в борьбе с новой болезнью человечества. До сих пор ей нет объяснения, потому что она очень похожа сразу на грипп, корь, свинку, собачью чумку и бронхопневмонию цыплят.
Первым зафиксированным случаем смерти от неизвестной болезни, схожей по начальным симптомам с гриппом, стала смерть американского бизнесмена 13 марта. Это произошло в одной из больниц Сянгана (Гонконга). Известно, что перед приездом в Сянган американец побывал во Вьетнаме и Шанхае. 14 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) распространила предупреждение о появлении новой особо опасной формы гриппа в Гонконге и Вьетнаме, датировав первое ее появление 26 февраля 2003 года и определив местом возникновения Гонконг.
Инкубационный период атипичной пневмонии (другие названия — пневмония с гриппоподобным синдромом, тяжелый острый респираторный синдром — ТОРС) составляет три-шесть, редко десять дней. Затем начинается жар выше 38°, озноб, головные и мышечные боли, слабость. Еще через три-семь дней становится затрудненным дыхание, появляется сухой кашель и одышка. Болезнь может варьироваться от легкой формы до тяжелой со смертельным исходом. При лечении ВОЗ рекомендует применять рибоверин, в тяжелых случаях — внутривенно стероидные препараты в сочетании с рибоверином и антибиотиками.
Время и место возникновения новой болезни, как вскоре выяснилось, были вычислены точно. Ошиблась ВОЗ только насчет того, что это была разновидность гриппа. Дело в том, что смерть американского бизнесмена в госпитале принца Уэльского в Гонконге словно загипнотизировала эпидемиологов: настолько она была похожа на события в том же Гонконге в 1997 году.
Весной 1997 года от куриной бронхопневмонии в Гонконге начали дохнуть куры, а в мае от гриппа умер мальчик, из тела которого был выделен тот же вирус гриппа H5N1, что был найден у павших кур. Это была сенсация, потому что до сих пор считалось, что человек не может напрямую заразиться гриппом от птиц: от уток и кур вирус гриппа попадает к человеку только посредством более родственных нам существ свиней, которые могут заразиться гриппом непосредственно от птиц. Тогда в Гонконге вспомнили похожую смерть главы одного гонконгского семейства в феврале того же года. Эта семья ездила к родственникам в континентальный Китай, там гриппом заболела и умерла их маленькая дочь, а по возвращении в Гонконг скончался отец. Его жена и второй ребенок выжили, и в их крови был обнаружен тот же "птичий" вирус гриппа H5N1.
Надо отдать должное гонконгским врачам и специалистам ВОЗ, которые тогда практически моментально нашли виновный вирус и выяснили экзотический источник заражения им. Всех кур в Гонконге истребили, но пандемии гонконгского гриппа избежать в 1997 году не удалось. К счастью, это была хоть и необычная, но все-таки разновидность гриппа, протекающего более тяжело, чем обычно, но вполне излечимого с помощью обычных жаропонижающих таблеток и народных средств.
В 2003 году причиной смертельной атипичной пневмонии оказался тоже вирус, но не гриппа. А чего именно, ученые-вирусологи, работающие сейчас по идентификации вируса ТОРС параллельно в 11 странах, пока между собой не договорились. Сначала из легких погибших от ТОРС людей вроде бы выделили вирус из семейства парамиксовирид. Это было странно, потому что парамиксовирусы обычно вызывают корь и свинку, поражающие лимфоузлы, а у домашних животных — похожую на атипичную пневмонию чумку. Потом вроде был выделен вирус семейства коронавирид. Это было уже понятнее, потому что коронавирусы как раз вызывают легочную инфекцию у человека и смертельную бронхопневмонию у цыплят. А вчера все мировые информагентства сообщили, что ученые Университета Сянгана наконец выявили возбудителя ТОРС, и принадлежит он именно к группе коронавирусов. Поэтому болезнь получила вчера еще одно название — "пневмония корона". По словам руководителя отделения вирусологии Сянганского университета Малика Пеириса, это открытие уже подтверждено в Центре по контролю за распространением заболеваний в Атланте. Но затем господин Пеирис все испортил, добавив, что возбудитель этого заболевания все же "мог принадлежать также к группе парамиксовирусов". То есть все снова вернулось к тому, что знали еще две недели назад: то ли это парамиксовирус, то ли вирус корона, то ли оба сразу. Лишь в одном все ученые вполне уверены: вирус ТОРС не относится к семейству ортомиксовирид, к которому принадлежат вирусы гриппа.
Российские вирусологи в поисках неуловимого вируса пока не участвуют. По крайней мере, по данным Ъ, этим не занимаются ни в Институте вирусологии, ни Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов в Москве, ни в Институте гриппа в Санкт-Петербурге. Пока российские ученые в лучшем случае теоретизируют. Например, в Институте вирусологии в ответ на вопрос Ъ выразились так: "Все это чушь. Даже говорить об этом вашем вирусе не хочется". В Институте полиомиелита все же прокомментировали возможность вакцинации: "Всего сейчас известно две сотни гриппоподобных вирусов, но ни один человек не выдержит 200 уколов прививок. К тому же если прививка и будет, то не раньше чем через полгода". А руководитель Федерального центра по гриппу и ОРЗ РАМН (петербургский Институт гриппа) Иван Маринич пожаловался Ъ, что все сведения о "гонконгской" пневмонии аккумулируются в ВОЗ, и к этой информации российские ученые пока не имеют доступа. "Гражданам без медицинского образования надо просто избегать контактов со всеми прибывающими из стран Юго-Востока, а медикам — внимательно наблюдать за состоянием здоровья этих гостей",— посоветовал господин Маринич.
А тем временем ВОЗ, "засекретившая" свои данные о смертельном вирусе от российских ученых, вчера вывесила в интернете последние данные по ТОРС: 1622 человека больны, 58 умерли — и призналась, что на самом деле первые его случаи были зафиксированы на юге континентального Китая еще в ноябре 2002 года.
СЕРГЕЙ Ъ-ПЕТУХОВ; АЛЕКСЕЙ Ъ-СОБОЛЕВ, Санкт-Петербург