Глобус против вируса

Борьба человечества с этим вирусным заболеванием, похоже, бесконечна, как борьба добра со злом. А вот средства и методы могут сильно отличаться: многое тут зависит от страны. Мы попросили оценить эффективность разных — порой непривычных и необычных — средств научных сотрудников ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России.

Лекарственные препараты от гриппа во всем мире одни и те же — глобализация, что поделаешь. Разница может быть в торговых марках (тайленол в США, панадол в Великобритании и калпол на Мальте — это один и тот же парацетамол), да еще в том, где все это брать: в каких-то странах медикаменты можно купить даже в супермаркете, в каких-то — только в аптеке и по рецепту врача. А вот так называемые народные — они же домашние и бабушкины — средства везде свои.

Азия, скажете? Но в германских аптеках можно купить сироп с экстрактом слизи улитки. Французский фармаколог Барон-Бартелеми выставлял на Всемирной выставке 1855 года грудную пасту из улиток, уверяя, что она хорошо зарекомендовала себя в борьбе с воспалительными заболеваниями органов дыхания. В Индии популярным средством от гриппа считается молоко с куркумой, в Иране — пюре из репы (шалгам), в Японии — умэбоси, солено-квашеные плоды японского абрикоса (он же японская слива), в Австралии и Перу — отвар из листьев эвкалипта, в Марокко — чесночный омлет.

В Южной Корее давно известно, что при гриппе очень помогает кимчи — остро приправленные квашеные овощи, в первую очередь пекинская капуста. (К слову, эта закуска стала попадаться и на полках российских супермаркетов.)

В странах Юго-Восточной Азии популярность кимчи резко выросла в начале века, во время эпидемий атипичной пневмонии и птичьего гриппа. В 2005 году исследователи из Сеульского национального университета сообщили, что давали экстракт кимчи 13 курицам, зараженным птичьим гриппом, и через неделю 11 птиц пошли на поправку.

В 2010-м в США был снят мультипликационный сериал «Воин Кимчи» (Kimchi Warrior), очень популярный у этнических корейцев. Главный герой мультика чем-то похож на легендарного моряка Попая, но вместо шпината ест кимчи, что дает ему сверхсилу в борьбе с болезнями.

В декабре прошлого года были опубликованы результаты совместного исследования, проведенного Корейским университетом, Всемирным институтом кимчи и пищевым гигантом Daesang Corporation. Четыре недели подопытных крыс, зараженных вирусом гриппа, кормили кимчи, после чего у всей группы были зафиксированы стопроцентная выживаемость и отсутствие каких-либо побочных эффектов.

Комментарий старшего научного сотрудника НИИ гриппа Игоря Никонорова: «Любая еда, богатая витаминами и микроэлементами, полезна, в том числе национальная. В то же время, как известно, что русскому здорово, то немцу смерть. Экзотические блюда не являются средством профилактики против инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем».

Сауну в Финляндии, как и русскую баню у нас, многие числят хорошим средством борьбы с вирусными инфекциями. У финнов даже есть старинная поговорка: «Если водка, деготь и сауна не помогают, значит, больной мертв». В старину, в отсутствие других лекарств, в этой поговорке, возможно, и была своя правда. Современная медицина чудодейственность проверенного средства не подтверждает.

Группа исследователей из Университета Вены еще в 1990 году провела контролируемое клиническое испытание, чтобы определить, может ли сауна быть средством профилактики гриппа. Группа из 25 добровольцев в течение полугода регулярно посещала сауну. Выяснилось, что по сравнению с контрольной группой эти люди реже заболевали гриппом. Особенно ярко эффект проявлялся после трех месяцев походов в сауну, когда заболеваемость по сравнению с контрольной группой снизилась почти вдвое. Правда, те, кто все же заболевал, хворали одинаково долго — и посещавшие сауну, и не посещавшие. Маленькое число участников и отсутствие других исследований на эту тему заставляют признать: пока польза сауны как средства борьбы с гриппом научно не доказана.

Кроме того, надо видеть разницу между профилактикой и попыткой снять симптомы гриппа походом в сауну.

Доктора подчеркивали, что сауна (что инфракрасная, что обычная) не универсальное противовирусное средство, более того, кому-то она может скорее навредить, чем помочь. Так что подобные рекомендации может давать только врач в отношении конкретного человека в зависимости от его общего состояния здоровья. Более того, ведущий научный сотрудник НИИ гриппа Ольга Афанасьева предостерегает: «Сауна при гриппе и ОРВИ может вызвать неблагоприятные последствия, если у больного наблюдается сильная слабость или головная боль. Это может привести к головокружению и потере сознания. Парилка относится к согревающим процедурам, при температуре выше 37,3 градуса ходить туда категорически запрещено».

В России принято считать, что больному гриппом лучше отсидеться-отлежаться дома, не выходить на улицу, чтобы болезнь не усугубилась.

В Шотландии хорошим средством против вирусных заболеваний принято считать морской воздух. Что думают врачи? Игорь Никоноров считает, что прогулки полезны: «Но это все-таки не лечение, а тренировка организма для повышения устойчивости к периодическому холодовому воздействию, что важно для профилактики контагиозных заболеваний органов дыхания».

В странах, где национальная кухня славится остротой, на острое полагаются и при гриппе. В первую очередь — чтобы прочистить пазухи носа, хотя бы на время. В Мексике домашнее средство от насморка — перец хабанеро, самый жгучий из стручковых перцев. Съесть его в чистом виде — нелегкое испытание. Но вместе с пожаром во рту и слезами из глаз приходит облегчение.

В Таиланде хорошим средством от гриппа считается и знаменитый суп том-ям с морепродуктами.

Комментарий Ольги Афанасьевой из НИИ гриппа: «Есть мнение, что капсаицин, алкалоид в красном перце, обладает фунгицидным и антисклеротическим действием, создает защитный барьер против раковых клеток, способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов, нормализует артериальное давление. Но в том, что касается лечения ОРЗ и гриппа, доказательной базы нет».

Вьетнамский бальзам «Золотая звезда», в просторечии «Звездочка», был безумно популярен в СССР эпохи Брежнева как лекарство от всего, включая ОРВИ и грипп.

Помогут ли они при гриппе? Мнение Игоря Никонорова: «“Тигр” — массажный мазевой бальзам. “Звездочка” — мазь. В их состав входят лекарственные травы. Это симптоматические средства, устраняющие лишь отдельные проявления заболевания». Ольга Афанасьева добавляет: «Тигровый бальзам содержит мятное и эвкалиптовое масла, что делает его эффективным средством от ринита».

Сотни миллионов людей по всему миру делают прививки от гриппа, но процент привившихся сильно колеблется в зависимости от страны: смело можно говорить о национальных особенностях. Например, в Эстонии он один из самых низких в мире (1,6% населения в 2015 году), в Южной Корее — один из самых высоких (более 80% населения начиная с 2015 года). Россия где-то посерединке: по данным Роспотребнадзора на начало декабря, от гриппа было привито 46% россиян. Показатели сопоставимы с американскими: в начале сезона вакцинации 2017/18 были привиты против гриппа 38,6% жителей США в возрасте старше шести месяцев, в конце сезона, по предварительным оценкам, 46,8% (данные центров по контролю и профилактики заболеваний). Последние исследования показывают, что вакцинация снижает риск заболеть в эпидемию на 40–60%.

Так есть ли смысл в прививках? Есть, считает Ольга Афанасьева. С ней солидарен Игорь Никоноров: «Споры о вакцинации против гриппа ведутся давно. И обострились, когда выяснилось, что состав вакцин необходимо обновлять практически перед каждым новым эпидсезоном. Действительно, вакцина не защищает стопроцентно, однако привитые в случае заражения переносят болезнь легче, без осложнений, процесс выздоровления и восстановления происходит быстрее. В Санкт-Петербурге нет ни одного случая летального исхода от гриппа среди привитых».

Использование иммуномодуляторов в качестве противовирусного средства можно считать современной российской традицией. По данным агентства DSM Group, в нашей стране зарегистрировано около 100 брендов лекарственных препаратов, влияющих на иммунитет человека. Сезон вирусных инфекций становится одновременно сезоном пиковых продаж иммуномодуляторов (исключение составляет декабрь, когда увеличивается объем реализации всех ЛС).

Есть ли польза от таких лекарств? Комментирует Игорь Никоноров: «Польза есть, когда они назначаются больным, действительно в них нуждающимся. По рекомендации иммунологов. Бессистемный прием может отрицательно сказаться на состоянии пациента». Мнение Ольги Афанасьевой: «Иммуномодуляторы, умело примененные в нужное время и в нужном месте, могут содействовать выздоровлению в комплексной терапии ОРЗ».

Медицинские маски очень популярны во время эпидемий гриппа в Азии, особенно в Японии, Китае и Корее.

Совершенно здоровые японские подростки могут надевать маски, чтобы показать, что у них нет желания с кем-то общаться.

А есть ли от этих масок польза? Отвечает Игорь Никоноров: «Больной человек или носитель заболевания при чиханье, кашле и разговоре выделяет возбудитель гриппа или ОРВИ в виде аэрозоли с каплями размером как менее 100 мкм, так и более 100 мкм. Маски защищают механически от вдыхания такого аэрозоля. Эффективность защитной маски зависит от материала, из которого она сделана. Обычные маски следует менять не реже чем раз в два часа или по мере увлажнения и загрязнения. И естественно, применять их рекомендуется в закрытых помещениях при скоплении людей, при уходе за больными».