|
Места рождения |
 |
Рожать по-русски
По словам Владимира Зуева, главного врача клиники акушерства и гинекологии Московской медицинской Академии имени Сеченова женщины едут рожать за рубеж потому, что там им могут обеспечить комфортные условия и чуткое отношение. Он считает, что при отличной квалификации российских врачей у нашего акушерства есть бич — младший медперсонал, которому мало платят. За рубежом крикливых нянечек нет.
Сергей Вороницкий, директор компании Green House Club, отправляющей россиянок на роды за рубеж, полагает, что иногда наши медики больше обещают, чем делают: За границей хороший врач никогда не возьмется за то, в чем он не уверен. Снять деньги — это не их метод. А на нашем рынке много людей, которые просто хотят на этом заработать, хотя и не имеют достаточной квалификации.
Один известный акушер-гинеколог, с которым встречался корреспондент "Денег", поделился сокровенным: В нашей стране есть все те же технологии, что и за рубежом. Просто мы пока не умеем ими пользоваться. Возьмем, к примеру, эпидуральную анестезию — современный метод обезболивания при родах. Вроде бы ее делают во многих роддомах. Другой вопрос — как делают. У нас ведь очень мало хороших анестезиологов. Поэтому и обезболивание часто очень плохое. Только вы этого не пишите, а то на меня коллеги ополчатся.
Однако, по мнению Нины Кузнецовой, заведующей родово-операционным отделением московского роддома #4, разница между отечественной и зарубежной системой родовспоможения все же есть, и довольно существенная. Например, за границей (во всяком случае, в Европе) женщина имеет возможность выбрать положение, в котором ей удобнее всего рожать, а после родов имеет право на то, чтобы ребенок все время находился при ней.
Нина Кузнецова: Рожать можно лежа, стоя, на корточках, сидя на стульчике, кресле, мягком шаре, вися на канате или специальных качелях. Можно делать это в специальной ванной или джакузи. В России же распространено горизонтальное положение во время родов, хотя научно доказано, что при вертикальных родах меньше возможность получения травм матерью и ребенком. В наших роддомах не принято ходить во время схваток, хотя за границей это обычная практика. Считается, что движение способствует сокращению мышц, ускорению потуг и выделению гормонов-эндорфинов, снижающих чувство боли. Что касается воды, то она расслабляет мышцы, облегчает потуги и действует как природное обезболивание.
Центр планирования семьи и репродукции — единственное место в Москве, в котором установлена специальная ванна для родов в воде. Ванну смонтировали пять лет назад, однако, по словам Людмилы Архиповой, заведующей родово-операционным отделением центра, их пациентки рожали в воде всего несколько раз. Доктор Архипова объясняет это тем, что при родах в ванне акушеркам неудобно наблюдать за процессом. Иного мнения придерживается Евгения Тищенко, дежурный акушер-гинеколог центра. По ее словам, для более широкого применения таких методик необходимо специальное разрешение Минздрава: Нет распоряжения о том, чтобы роды можно было проводить в воде. Запрещения не было, но и разрешения нет. Пока никто научно не доказал, что это хорошо. Когда это будет доказано, мы поставим везде ванны, и все женщины будут там рожать.
Отметим, что в правилах родовспоможения Всемирной организации здравоохранения (членом которой является и Россия) есть пункт о том, что женщина должна рожать так, как она захочет: стоя, в воде и т. п. Также, по рекомендациям этой организации, в роддоме у матери должна быть возможность находиться постоянно с младенцем. А еще в правилах ВОЗ есть такой пункт: "Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но и за счет свободного посещения после родов". Так сказать, главврачам на заметку.
Владимир Зуев: Конечно, вертикальные и водные роды перспективны. Это более бережные физиологичные роды, меньше шансов получить травмы. Мы пока планируем проводить в воде не сами роды, а первый период родов, когда идут интенсивные схватки. В европейских клиниках для родов есть разные приспособления: канаты, шары, мячи. У нас все это можно применять. Вертикальные роды, например, можно проводить и без специального оборудования. Но использование всех этих технологий прежде всего зависит от коллектива роддома, от самих врачей — насколько они заинтересованы в том, чтобы не стоять на одном месте.
Еще одна особенность зарубежного подхода к ведению беременности — постоянный контакт пациентки с психологом. В России есть курсы психологической подготовки для родителей, но только лишь в частных клиниках (например, в "Евромеде").
По данным Виктории Татиешвили, менеджера французской компании Europе Assistance (посредника, работающего с рядом европейских клиник), в России есть всего два-три лечебных учреждения, где условия пребывания, техническое оснащение и инструментарий соответствуют стандартам роддомов в Европе и США.
Лучше отзывается об отечественной медицине Владимир Зуев. По его словам, качество услуг, соотносимое с тем, что предлагается за границей, могут предложить (помимо той клиники, где работает он сам) Центр планирования семьи и репродукции, Центр перинтологии, акушерства и гинекологии, родильный дом при больнице #8, а также роддома #4, 15 и 17.
Владимир Заборский, заведующий хозрасчетным отделением роддома #4: За границей для иностранных пациенток роды стоят очень дорого. В Швейцарии, например, тысяча долларов — это ничто. У нас же за эти деньги вас будут холить и лелеять.
Сравнив правила бесплатных и коммерческих отделений наших роддомов, приходишь к выводу, что "холить и лелеять" — это то, что за рубежом даже не обсуждается и является нормой. Помимо отдельной палаты и личного врача у нас к "коммерческим" преимуществам относится присутствие мужа во время родов, неограниченное посещение, домашняя одежда и мобильный телефон (в некоторых роддомах пользоваться им разрешено почему-то только в платных палатах).
Полы паркетные, врачи анкетные
По официальным расценкам стоимость родов в наших роддомах варьируется от $300 до $1000 в зависимости от именитости учреждения. Ведение беременности у того же врача, который будет принимать роды, может увеличить сумму в два раза. Самые дешевые роды за границей обойдутся в $5 тыс. (на Кипре). Чуть дороже — $6-7 тыс.— в Израиле. Во Франции и Швейцарии роды стоят $8 тыс., а в США — $10-15 тыс. Проведение кесарева сечения поднимает цену в среднем на 30%.
Решившись рожать за рубежом, женщина может как обратиться непосредственно в заграничную клинику, так и прибегнуть к услугам фирм-посредников. Правда, следует учесть, что в этом случае в счет включат 10-15% комиссионных.
В принципе все, что сделает для будущей роженицы такая компания,— это предложит на выбор несколько клиник, оформит визу, купит билеты и поможет подобрать переводчика. Никакой ответственности за то, что с клиенткой сделают в заграничной клинике, посредник не несет.
Сергей Вороницкий: Никаких особых показаний для того, чтобы ехать рожать за границу, не нужно. Конечно, мы не исключаем возможность, что если женщине срок подходит через два дня, то она и в самолете может родить. Но решение принимает она сама, следовательно, и вся ответственность на ней. Никакой ответственности за то, что с женщиной происходит, клиника не несет, пока пациентка к ним не поступит. Наша фирма тоже не несет ответственности за медицинские услуги. Мы лишь проводим маркетинговые работы и подбираем клинику.
При выборе клиники для начала вам стоит определиться, что именно вы хотите иметь: мраморные статуи в холле или хороших специалистов. Опять же за границей есть государственные госпитали, а есть частные клиники. Следует также поинтересоваться, будет ли проводить обследование и принимать роды один и тот же доктор. И будет ли вообще обследование. И едете ли вы к определенному врачу или роды у вас будет принимать дежурный акушер.
Владимир Зуев: Женщин, которые едут рожать за границу, интересуют прежде всего условия пребывания. И подчас вопрос о медицинском обеспечении никто из них не задает. Но надо добиваться того, чтобы были и хорошие условия пребывания, и репутация учреждения была на достойном уровне. Были случаи, когда к нам в клинику обращались после неудачных родов за границей. Одна вернулась с родовой травмой новорожденного и невосстановленными разрывами мягких родовых путей. А иногда в их клиниках и условия не очень хорошие. Был я в клинике Гейдельбергского университета, так там палаты на шесть человек.
Заключая контракт с зарубежной клиникой, узнайте, когда вас положат в палату и когда собираются выписать. Одна из особенностей зарубежной медицины — женщин кладут в больницу перед родами лишь в случае серьезных осложнений. Обычно же они приезжают в роддом сами уже ко второму периоду родов. Те ситуации, в которых у нас принято давать медикаменты, ставить капельницы и класть на сохранение, на Западе считаются нормальным течением беременности. Так что если момент родов еще не подошел, будьте готовы к тому, что вас в клинику просто не примут. Кроме того, за границей принято выписывать женщину максимум на третий день после родов. Хотя, если вы не миллионер, то сами покинете клинику как можно быстрее. Ведь каждый день пребывания в хорошем роддоме стоит до $1,5 тыс.
В случае, если вы заключаете контракт с клиникой, она пришлет вам калькуляцию, где будут учтены все возможные повороты событий при родах. То есть, если есть минимальная вероятность кесарева сечения, вам его обязательно посчитают. После того как клиника получит предоплату, вам пришлют приглашение (кстати, без подтверждения такого платежа во многих консульствах не выдают визу).
Сергей Вороницкий: Клиника рассчитывает среднюю цену нормальных родов и просит эти деньги заранее положить на депозит. Врачи стараются учесть все возможности и по максимуму закладывают их в калькуляцию. Конечно, всего предусмотреть невозможно. Если женщина попадет в реанимацию, цена будет больше. На этот случай она или кто-то из ее родственников на месте дает расписку, что деньги будут выплачены потом.
Так как в калькуляцию закладываются и те услуги, которые вы, возможно, не получите, проследите, чтобы в договоре обязательно был пункт, в котором указывается срок возврата денег. Также немаловажно поинтересоваться, не говорится ли в документе, что врачи могут предпринять что-то без вашего согласия. Если такой пункт есть, то за какой-нибудь дополнительный укол вам потом выставят счет. Также следует оговорить и возможность вашего отказа от контракта — если, предположим, приехав в клинику, вы вдруг решите, что вам там не место. Такое практикуется, но только в некоторых клиниках — при этом удерживаются 10% суммы договора и стоимость уже предоставленных услуг.
Виза для младенца
Дадим еще несколько советов, которые могут пригодиться тем, кто решился рожать за границей. Все пожелания, как вы хотите рожать, нужно зафиксировать заранее. Если вертикальные роды проводятся практически во всех клиниках, то роды в воде предлагаются далеко не везде. То же и с методами обезболивания. Многие россиянки едут за границу в надежде на то, что их избавят от страданий с помощью современных медицинских технологий. Между тем там сегодня крайне модны так называемые естественные роды. В качестве средств обезболивания используют гомеопатические препараты, акупунктуру и даже бальнеологические процедуры с целебными грязями.
Также стоит узнать, оставляют ли малыша с мамой после рождения или, по ее желанию, забирают под присмотр медсестер. В некоторых зарубежных клиниках принято, чтобы мама с младенцем не расставалась. Лучше все-таки гарантировать себе возможность отдыха — вдруг ваш малыш будет постоянно кричать?
Существенный момент — язык. Если вы не знаете языка страны, в которую отправляетесь рожать, то обязательно поинтересуйтесь, есть ли в клинике русскоговорящие врачи. Иначе вы не сможете объясниться с акушером, а брать с собой на роды переводчика вам вряд ли захочется. Кстати, по мнению Владимира Зуева, то, какую речь ребенок услышит при рождении, может отразиться в дальнейшем на его психическом развитии.
Еще крайне важно проконтролировать, чтобы была правильно оформлена виза. В противном случае как вы потом пересечете границу с ребенком, который не вписан в ваш паспорт? По словам Виктории Татиешвили, женщинам, выезжающим на роды за рубеж, оформляется специальная медицинская виза, в которой указывается, что на момент пересечения границы она была беременна. Если у вас есть такая виза, на обратном пути достаточно показать пограничникам справку из роддома, чтобы ребенка пропустили на родину. Если же виза была оформлена неправильно — придется идти в российское консульство, чтобы получить там свидетельство о рождении младенца.
|
К НОВОРОЖДЕННОМУ