В 2015-2017 годах в Москве могут сократить еще 14 тыс. врачей. По данным газеты РБК, соглашение об этом заключили Минздрав и правительство Москвы. В подписанном документе говорится, что коэффициент обеспеченности населения врачами к 2018 году составит почти 41 медработник на 10 тыс. человек. Глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников обсудил тему с ведущей "Коммерсантъ FM" Натальей Ждановой.
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
Согласно данным департамента труда, население Москвы к 2018 году будет оставлять около 12,5 млн человек. Соответственно, для достижения нужного показателя через два года в столице должно остаться 50,8 тыс. врачей против почти 65 тыс., работающих в столичных больницах и поликлиниках на январь 2015 года.
— Скажите, что вам известно об этих планах, насколько это существенное сокращение?
— Это действительно существенное сокращение. Оно продолжает ту линию, которую начало московское правительство три года назад, и успешно реализует. Могу сказать только одно, что это соглашение с Минздравом в правовом плане никакого значения не имеет, потому что субъект федерации сам определяет численность и структуру медпомощи. Это означает, что Москва решила прикрыться Минздравом, для того чтобы последовательно проводить политику. В чем проблема этой политики? Уже в самом наименовании — "сокращение".
— Сергей Вячеславович, почему "прикрыться Минздравом", о чем идет речь? То есть это можно было решить без Минздрава, на уровне московского правительства?
— Конечно. Любая реорганизация в субъекте федерации медицинской помощи в рамках как обязательной программы, так и дополнительных программ в субъекте, осуществляется самим субъектом. То есть никакого разрешения Минздрава не нужно.
— Коэффициенты Москва тоже сама устанавливает?
— Коэффициент устанавливается на федеральном уровне, но он не является жестким нормативом, поэтому субъект вправе существенно его менять, тем более что этот коэффициент очень условный, он рассчитан, прежде всего, на больничные койки, а не поликлиническое звено.
— Но при этом это дает основания для таких сокращений?
— Это не дает основания. Это, скажем так, дополнительный аргумент московскому правительству и господину Печатникову лично, что якобы Москва не делает ничего уникального, а делает в рамках федеральной модернизации, что на самом деле не совсем так.
— А что происходит по всей России?
— По всей России тоже идет сокращение, и оно обусловлено тем же, чем и в Москве частично. Нужно повышать зарплату в соответствии с майским указом президента, а можно по факту повысить, а можно просто количество людей сократить. Это понятно, чем обусловлено.
— То есть зарплату повышают за счет того, что сокращают ставки?
— Да, сокращают людей, совершенно верно. Но дело в том, что это не решение проблемы с зарплатой, самое главное — это негативно сказывается на всей системе здравоохранения. Камень преткновения один. Реорганизовывать надо, оптимизировать койки надо, все это правильно. Но даже само слово "сокращение" уже несет негативный оттенок. У нас действительно катастрофически не хватает врачей общей практики, земских врачей, не хватает у нас семейных врачей.
У нас, с одной стороны, переизбыток специалистов, а с другой стороны, к реальному специалисту человек попасть не может. Структура предоставления этой помощи неадекватная. Что значит много врачей-специалистов, если попасть к ним нельзя? Хотя нагрузка на одного действительно невысокая. То есть, другими словами, вместо того, чтобы заниматься оптимизацией, занимаются самым простым, что можно сделать, и где можно сэкономить деньги — сокращением.
— 50 тыс., получается, должно остаться врачей в Москве. Это для такого мегаполиса много или мало, этого достаточно?
— Начнем с того, что 12 млн. жителей Москвы, этой цифры уже давно нигде нет. У нас вообще неизвестно…
— Это прогноз на 2018 год вроде как, это данные Росстата.
— Это с чего бы сократилось население? Если сейчас МВД дает порядка 18 млн, эксперты…
— Это официальные данные?
— Да, конечно. Эксперты дают где-то порядка 21-22, коммунальщики дают где-то порядка 19-20, у нас же нет даже численности Москвы.
— А реально все 25?
— Эксперты говорят 21-22. Плюс Новая Москва, плюс поток в Москву идет, чем хуже на периферии жить, тем, естественно, больше люди едут в Москву, где относительно все-таки высокий уровень жизни. Рассчитывать на 12 млн просто наивно.
— К чему это все может привести, как вы думаете?
— Просто ищут аргументы, чтобы сократить.