Наконец-то СПИД перестал быть неизлечимой болезнью и перешел в разряд хронических. А если ВИЧ-инфицированный пациент принимает прописанные врачом препараты, он не только перестает быть опасным для окружающих, он предотвращает развитие СПИДа у себя.
Фото: Василий Шапошников, Коммерсантъ / купить фото
Чудо-пилюля
Еще несколько лет назад ВИЧ-инфицированным пациентам приходилось пить лекарства горстями. Сегодня изобретены препараты, позволяющие сократить терапию до одной пилюли в сутки. "Это действительно так",— подтверждает руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в стране Алексей Мазус.— Сегодня уже появились такие лекарства, и некоторые пациенты принимают всего одну таблетку один раз в сутки. В нашей стране такое лечение тоже доступно. Однако оно показано не всем, а только некоторым больным при определенных показаниях. Поэтому абсолютно все пациенты не получают его вовсе не потому, что кому-то его-то не хватает, а просто потому, что входящие в таблетку компоненты подходят лишь определенным больным. И если предпочтительна такая схема лечения, мы ее назначаем".
Это означает, что СПИД, который когда-то назвали чумой XX века (за последние три десятилетия он унес 25 млн жизней), перестает быть неизлечимым. Даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) из списка смертельных угроз перенесла его в обычное хроническое заболевание. "И задача любого врача, к которому приходит такой пациент, будь то терапевт, инфекционист, нарколог,— научить человека жить с заболеванием так, чтобы качеству его жизни ничего не угрожало",— продолжает доктор Мазус.
Высокоактивная антиретровирусная терапия доказанно снижает смертность от ВИЧ-инфекции. Специалисты отмечают, что у некоторых зараженных пациентов вирус даже удается подавить полностью, однако нередко врачи сталкиваются с другими проблемами. Со временем у таких пациентов неизбежно развиваются другие заболевания, например очень часто атеросклероз и преждевременное старение организма. Итальянские ученые обнаружили одну из причин этого явления: как оказалось, один из белков ВИЧ влияет на состояние сосудов. Впрочем, ничего удивительного в этом исследователи не видят, ведь человеческий организм представляет собой единую систему и многие болезни развиваются по сходным законам.
Как отметил директор Национального института аллергии и инфекционных болезней США доктор Антони Фаучи на одной из конференций в Москве, сегодня в распоряжении врачей имеется около 30 препаратов, подавляющих размножение вируса иммунодефицита человека. И при своевременном обращении к врачу ожидаемая продолжительность жизни большинства зараженных немногим меньше, чем у здоровых людей. Самое главное в этой терапии — ее непрерывность.
Увы, не все пациенты проявляют должную дисциплинированность в этом вопросе: некоторые прекращают принимать назначенные врачом препараты по собственному усмотрению. К тому же в некоторых странах (Россия к ним, к счастью, не относится) такая терапия не покрывается средствами страховых компаний или государственным бюджетом. Даже в такой развитой стране, как США, всего 30% зараженных получают полное лечение! В России такое лечение положено всем больным за счет средств госбюджета, хотя перебои с поставками случаются.
При этом, как отмечает доктор Мазус, у нас в стране создана уникальная система скрининга населения на ВИЧ, которая позволяет выявлять эту болезнь на ранней стадии, задолго до развития иммунодефицита. А это, в свою очередь, позволяет своевременно начать профилактические и лечебные программы, которые помогут сохранить продолжительность и качество жизни больных.
Сегодня исследовательские коллективы всего мира работают над созданием вакцины от ВИЧ. Кроме того, ученые ищут пути предотвращения СПИДа у уже зараженных смертельным вирусом людей, а также передачи от них вируса окружающим.
Самолечение
А недавно было сделано еще одно сенсационное открытие: оказывается, непрерывное лечение ВИЧ-инфекции — это и есть самый эффективный метод предупреждения заболевания СПИДом. Исследования проводились коллективом ученых, возглавляемым профессором Университета Дьюк в Северной Каролине доктором Мироном Коэном. В итоге доктор Коэн предложил интегрированную систему подхода к предотвращению заражения и раннего лечения уже зараженных. По его данным, терапия зараженных, снижающая количество вирусов, уменьшает и вероятность передачи вируса на 92%!
Иными словами, если человек принимает прописанные врачом препараты, он практически полностью перестает быть опасным для окружающих. Не говоря уже о том, что предотвращает развитие СПИДа у себя.
Между тем на протяжении последних лет многие ученые и врачи были практически уверены в том, что зараженного ВИЧ человека нужно лечить только тогда, когда развивается иммунодефицит. Сегодня, после открытия доктора Коэна, эта гипотеза перестала быть актуальной. "Получены абсолютно достоверные данные, которые позволяют принципиально изменить отношение к лечению и профилактике ВИЧ-инфекции. Впервые у мирового сообщества появилась эффективная и научно обоснованная программа по сокращению заболеваемости ВИЧ среди населения, принципиально отличающаяся с точки зрения эффективности от крайне спорных мероприятий по раздаче презервативов молодежи и одноразовых шприцев наркозависимым",— говорит Алексей Мазус.
Врачи подчеркивают, что раннее начало противовирусной терапии существенно снижает и риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, что, в свою очередь, должно привести к снижению общей заболеваемости туберкулезом в стране.