Круговая оборона

Компания по популяризации иммунологии начата в Европе. Ученые считают: иммунологическая грамотность поможет человеку самому побеждать болезни. Они даже мечтают о введении иммуннопаспортов. С их помощью каждый узнает, как его организм реагирует на инфекции и лекарства

Майя Куликова

Долгое время считалось, что за все взаимосвязи организма с окружающей средой отвечают нервная система и высшая нервная деятельность. «Все болезни от нервов» — сентенция как раз этого периода развития медицинской науки. И, признаться, не лишенная справедливости.

Однако последние интенсивные исследования механизмов иммунитета показали, что не только нервная, но и иммунная система участвует в поддержании баланса между человеком и средой обитания. Как и нервная система, иммунитет человека формируется задолго до его рождения, фактически на протяжении всего периода развития плода. Кроме того, особенности иммунных реакций людей, подобно основным чертам характера, обусловлены генетически и передаются потомкам.

Грипп, аллергия, СПИД, даже ревматизм и рак — сегодня окончательно ясно, что все эти болезни вызваны нарушениями иммунной системы, отвечающей за защиту организма от какого-либо чужеродного вторжения. То есть специальные клетки-защитники, самой природой приспособленные для отражения микробных атак, перестают выполнять свои функции в организме. Причины «выключения» иммунитета различны, наиболее распространенные из них — генетические нарушения, постоянное отравление организма в условиях плохой экологии и недостаток необходимых питательных веществ.

Наличие в организме болезнетворных бактерий и вирусов — всего лишь признак, но не причина болезней. Именно иммунная система защищает организм от инфекций, опухолей и различных новообразований. Инфекционные болезни, такие как корь, свинка, краснуха, столбняк, дифтерия и полиомиелит, не представляют более угрозы, по крайней мере в развитых странах. И хотя все эти болезни побеждены с помощью прививок, разработанных врачами-иммунологами, важность науки иммунологии в нашей стране до сих пор недооценивается.

Это особенно печально, если учесть, что российская иммунология еще со времен опытов физиолога Ильи Мечникова и разработанной в 30 — 40-е годы прошлого века программы по всеобщей вакцинации населения занимает одно из лидирующих мест в мире. Но усилиями одних медиков здоровье нации не поправишь. А вот представление большинства россиян о собственном иммунитете находится на уровне каменного века.

Болезнь работоголиков

Рекламные разделы газет и журналов предлагают сегодня десятки наименований препаратов, якобы призванных повысить иммунитет. Обыватель склоняется к мысли, что иммуномодуляторы — все равно что пищевые добавки или витамины. Врачи, нередко подрабатывающие распространителями в фармацевтических фирмах, рады прописать «укрепляющие иммунитет» средства (от какой-нибудь суперчерники до интерферона) каждому пациенту. Однако можно ли на самом деле укрепить иммунитет всем и каждому одним и тем же лекарством?

В действительности любой мало-мальски опытный и не ангажированный фармацевтическими компаниями врач-иммунолог скажет вам, что укреплять иммунитет «вообще» — бессмысленно. То есть, конечно, здоровому человеку совсем не вредно пропить курс безвредных и где-то даже полезных для здоровья биологических добавок. Но проблемы человека не исчерпываются потребностью «немного взбодриться». Так, по данным ВОЗ, каждый восьмой человек в мире страдает аутоиммунными заболеваниями, а аллергическими — каждый пятый. Японские исследователи считают проблему еще острей и записывают в аллергики вообще каждого третьего.

Иммунная разбалансировка — причина появления синдрома хронической усталости

 — Вся будущая жизнь человека зависит от его исходного иммунного статуса, — говорит врач-иммунолог Института аллергологии и клинической иммунологии Елена Долгина. — Еще совсем недавно, лет 10 назад, иммунологический анализ крови пациента проводился только в случае возникновения тяжелой аллергии. Сегодня же к нам обращается все больше людей. В основном это работоголики. Таким мы ставим диагноз СХУ, или «синдром хронической усталости». В педиатрии также появилось похожее понятие — ЧБР, или «часто болеющий ребенок». В основе всех этих расстройств — иммунная разбалансировка, причем у каждого оказываются разбалансированы какие-то свои элементы иммунной системы.

Елена Долгина мечтает о временах, когда каждый человек вместе с общегражданским паспортом получит и иммунный, где будут отмечены не только традиционные вакцинации вроде полиомиелита, но и индивидуальные особенности иммунитета каждого человека.

 — Мы за один день можем проанализировать все показатели крови, указывающие, как конкретный организм реагирует на инфекции, лекарства, различные вещества, — рассказывает Долгина. — Что именно и где «выключилось» в иммунитете, зависит от индивидуальности: возраста, пола и условий жизни. Наши методы позволяют определить это буквально за один день.

Но много ли найдется людей, осознающих необходимость подобной диагностики? Многие ведь откладывают свой визит к врачу до последнего — пока, как говорится, жареный петух не клюнет. Для иммунологов совершенно очевидно, что нужно пропагандировать иммунологическую гигиену. Кому-то категорически запрещено курить, а кому-то это занятие не принесет существенного вреда. Один ни за что не заболеет туберкулезом, а вот другому лучше обходить кашляющих граждан стороной, зато рака и СПИДа можно не опасаться. В условиях повальной иммунологической грамотности люди научатся не сторониться всех болезней скопом, а взвешенно обходить индивидуальных врагов. А иммунологические анализы станут обязательным условием наблюдения у врача любой специальности.

Укрощение спида

Коварство большинства вирусных заболеваний состоит в том, что вирусы действуют на генном уровне. Даже исчезая из крови под действием лекарств, вирусы прячутся в других системах организма. И как только терапия прекращается, они вгрызаются в человека с новой силой. Передаваться же могут не только сами по себе, но и встраиваясь в генетический аппарат здоровых с виду клеток.

Именно так ведет себя, например, зловещий вирус СПИДа, передаваемый не только через кровь, но и с измененным вирусом клетками спермы. Такими же свойствами обладает и вирус герпеса. Особой проблемой, стоящей перед разработчиками вакцин, является многообразие типов вирусов и их способность к быстрым мутациям.

Чтобы научить иммунную систему человека справляться со спрятанными в генах вирусами, ученые успешно скрестили иммунологию с генной инженерией.

 — Российскими специалистами только что разработана вакцина от СПИДа, — говорит директор Государственного научного центра РФ «Институт иммунологии» Рахим Хаитов. — Она блестяще прошла все доклинические испытания, и сейчас медики приступают к ее испытаниям в клинических условиях. Необходимо отобрать большое число добровольцев и решить связанные с этим организационно-правовые проблемы. Однако уже сейчас можно говорить о полной безвредности вакцины и ее иммуногенности, то есть, если можно так выразиться, о естественном воздействии на организм.

Разработанная вакцина безвредна как раз потому, что она не содержит вирусных частиц, а только синтетический антигенный белок вируса СПИДа, полученный путем генно-инженерного синтеза. Этот белок химически связан с иммуностимулятором полиоксидонием — препаратом, значительно усиливающим иммунные реакции, который уже более 10 лет применяется как эффективное лекарство при различных иммунодефицитах. Поэтому в случае угрозы проникновения вируса СПИДа в организм человека антигенный белок, многократно усиленный полиоксидонием, просто не пустит врага в генный аппарат клетки. Вместо обычных клеток иммунной защиты, бесплодно атакующих вирус на клеточном уровне, вирус СПИДа столкнется с действующим на генетическом уровне антигенным белком.

Подобный механизм встраивания белков защитит будущее человечество не только от СПИДа, но и от вызывающих сегодня растерянность медиков агрессивных форм туберкулеза, гепатита С и даже от онкологических заболеваний. Достаточно будет простой прививки.

Прививка от рака

 — Мы одними из первых в мире стали применять вакцины против рака, — говорит директор Института клинической иммунологии Сибирского отделения РАМН Владимир Козлов. — В качестве такой вакцины можно использовать клетки опухоли от животных, в частности от мышей. Ведь в организме человека есть врожденные антитела к антигенам животного происхождения. Человек и мышь крайне чужеродны в эволюционном плане, и наш организм сразу начинает активно работать против мышиных антигенов, значительно повышая при этом собственный антираковый иммунитет. Таким образом, мышиные антигены стимулируют иммунитет против опухоли.

В скором будущем врачи останутся без работы, а мы узнаем о прививках от язвы, облысения и лишнего веса, депрессии, старости, бессонницы и кариеса

Вакцины, разработанные Институтом клинической иммунологии СО РАМН, «угрожают» не только раку, но и атеросклерозу, аллергиям, даже инфаркту миокарда и инсульту. И здесь неоценимая заслуга принадлежит эритроцитам — клеткам крови человека. До сих пор считалось, что они лишь переносят кислород и больше ничего не делают. А сибирские ученые доказали, что они в ряде случаев действуют подобно клеткам — защитникам иммунной системы. А поэтому лечить человека можно, воздействуя не только на иммунные клетки, но и на эритроциты. Ученые уже с помощью генной инженерии могут выделить из тканей костного мозга такие запрограммированные кровяные клетки, которые сами найдут дорогу к больному сердцу или сосуду и буквально «залатают» их собой. В Новосибирске было проведено уже несколько таких операций.

 — В целом, по-моему, будущее в лечении рака принадлежит иммунологии, — уверен сотрудник отделения радиохирургии Онкологического центра на Каширке Игорь Файнштейн. — Онкологи все больше склоняются к мысли, что рак — это прежде всего болезнь иммунной системы. Не существует абсолютно четких границ между нормальной тканью и опухолью. И значит, любое воздействие на опухоль поражает и соседние органы. А вот иммунокоррекция может действовать на механизмы саморегуляции, не влияя напрямую на здоровые ткани.

Обмануть организм

Сколь высоких достижений ни достигла бы хирургия, но без иммунологического вмешательства она довольно беспомощна. Можно ювелирно пришить трансплантат к телу, однако иммунная система все равно примет его за врага и начнет процесс отторжения. До сих пор проблема решалась для пациентов поглощением огромных доз препаратов, подавляющих иммунитет. В итоге чужая часть тела не отторгалась, однако организм человека лишался какой бы то ни было защиты. То есть, по сути, любой пациент после операции по пересадке органов автоматически превращался в больного СПИДом, для которого любая банальная простуда могла стать смертельной.

К счастью, в организме каждого из нас есть специальные клетки, подавляющие нежелательную активность иммунной системы естественным образом. Это особая разновидность лимфоцитов, известная как Т-супрессоры. В их присутствии на поверхности иммунных клеток появляется много специальных белков, которые блокируют активность иммунитета и делают его более терпимым к чужеродным веществам. Например, высокий уровень этих белков обнаруживается у тех немногих людей, которые получили донорское сердце и успешно перенесли послеоперационный период.

На практике это означает, что в ближайшем будущем готовые к пересадке органы будут предварительно обрабатывать такими белками. Опасность отторжения после этого станет практически минимальной. Более того, эти же белки помогут в лечении многих болезней. До сих пор иммунитет пытались усиливать с помощью искусственных препаратов-иммуностимуляторов, в результате чего организм окончательно терял природные функции защиты. Теперь ученые предлагают, наоборот, искусственно ослаблять иммунную систему — например, при лечении рассеянного склероза, ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. В результате собственный иммунный ответ организма усилится — и болезнь отступит.

На прививку становись!

Сами того не заметив, мы загнали себя в искусственную среду существования. Бодрствуем ночью, спим днем, работаем не 4 — 5 часов в день, как нам предписала сама природа, а все 12 — 16, передвигаем время с зимнего на летнее, а то и меняем часовые пояса по три-четыре раза за месяц. Результат не замедлил себя ждать: сегодня человечество страдает от «выращенных» самими людьми синдромов — того же СХУ, например. Есть еще и синдром перелета — весьма серьезное нарушение состояния здоровья, которое обычно развивается у активно путешествующих людей в результате частой и резкой смены часовых поясов. Сначала он проявляется как нарушение сна, а потом из-за гормональных сбоев постепенно выходят из строя и другие важные системы организма — например, люди начинают резко терять (или, наоборот, набирать) вес, появляются галлюцинации. Пока от этого синдрома страдает лишь довольно небольшая часть работоголиков, но в ближайшем будущем, когда смена часовых поясов станет для обывателя делом будничным, неприятные синдромы коснутся всех.

Люди хотят работать от рассвета и до заката, а платой за быструю жизнь становятся болезни

Некоторые предлагают отказаться от всех благ цивилизации, не смотреть телевизор, ложиться спать не позднее девяти вечера, есть только натуральные продукты. Очевидно, что такой путь подойдет далеко не всем. Подавляющее большинство сегодня выбирает активный образ жизни. Люди хотят работать с рассвета и до заката, компенсируя загруженность весельем по ночам и путешествиями вокруг земного шара. Платой за быструю жизнь становятся рак, сердечно-сосудистые и обменные заболевания, СХУ и СПИД. Однако это мало кого останавливает. Спасение одно — иммунокоррекция, причем только с использованием новейших достижений науки, а не сушеных трав из бабушкиной аптечки.

Например, в сибирской Клинике иммунопатологии синдром перелета лечат уже сегодня. Иммунологи работают с мелатонином, «гормоном сна», уровень которого повышается вечером, а к утру снижается, регулируя режим «день — ночь». Если этот режим постоянно нарушать, что в нашей жизни сплошь и рядом происходит, в организме фиксируется гормональный сбой, приводящий к дефициту мелатонина. Когда традиционные снотворные уже не помогают, можно откорректировать уровень мелатонина, и к человеку заново вернется способность засыпать. Можно надеяться, что в скором будущем мы наверняка узнаем и о прививках от язвы, облысения, старости.

Иммунология уже признала «своими» десятки тяжелых заболеваний, природа которых ранее считалась неизвестной. В иммунологических клиниках сегодня лечат не только аллергию и астму, но и артриты, инсульты и даже депрессии. Жизнь, похоже, если и не способ существования белковых тел, так уж точно способ существования белков-антигенов. И не за горами тот день, когда кроме иммунолога идти будет не к кому — врачи всех других специальностей просто утратят смысл существования. Разве что сходить зуб полечить. Да и то до той поры, пока не придумали прививки от кариеса.