Ординаторы не спешат на работу

Около 35% бюджетных мест в ординатуре медицинских вузов, выделенных под целевую квоту, оказались невостребованными, но были заняты в результате свободного конкурса. Во время обучения поступившим все равно надо будет заключить договор с будущим работодателем. Но, как считают юристы, при его нарушении они должны будут лишь компенсировать расходы на обучение, а не выплачивать тройной штраф, как в случае с поступлением по целевой квоте.

В середине сентября 2026 года Минздрав отчитался об успешном наборе выпускников специалитета для обучения в ординатуре. «По итогам зачисления обучение в ординатуре начинают 36 858 человек. Из них 18 856 человек зачислены на бюджетные места»,— сообщило министерство. В пределах целевой квоты зачислены 9926 человек, то есть «целевики» составляют более половины всех зачисленных на бюджет, подчеркнули в ведомстве.

Таким образом, заполнились почти все бюджетные места: ранее руководитель проекта «Ординатура.org» Владислав Ледовский сообщал, что в 2026 году их выделено 19,1 тыс. Однако целевых мест должно было быть больше: 81% от общего числа. Минздрав говорил, что целевых мест — 16 тыс. из 20 тыс. бюджетных.

Получается, что по итогам приемной кампании, по оценке Владислава Ледовского, примерно 35% целевых бюджетных мест в ординатуре, у которых уже были заказчики (региональные поликлиники и больницы), оказались невостребованными у абитуриентов. Практически все места все равно оказались заняты: во многих вузах был объявлен дополнительный набор на условиях обычного конкурса, объяснил он.

С 1 марта 2026 года все бюджетные места в ординатуре в России, по сути, стали целевыми. Это значит, что будущий медик должен будет от трех до пяти лет после выпуска проработать на заказчика обучения.

Разница в том, пришел ли абитуриент по целевой квоте, то есть с заключенным до начала учебы договором, или по общему конкурсу. Во втором случае целевой договор должен быть оформлен с работодателем до завершения итоговой аттестации.

Тот, кто приходит по целевой квоте, не конкурирует с остальными претендентами на бюджетные места: только с теми, кто хочет заключить договор с конкретным заказчиком по специальности. А те, кто еще в специалитете учился по целевому договору, при поступлении в ординатуру по целевой квоте получают бонусом 200 баллов.

Но у разных механизмов поступления на бюджет — разный уровень санкций. По новым поправкам, в случае отказа от работы по целевому договору выпускник, который обучался по целевой квоте, с этого года обязан выплатить компенсацию за всю стоимость обучения плюс штраф в размере двукратной компенсации.

Ведь теоретически при расторжении договора ординаторы, поступившие через «чистый» бюджет, обязаны будут вернуть однократную стоимость обучения и меры поддержки, отмечал Владислав Ледовский. Но на деле в нормативной базе санкции по отношению к таким ординаторам четко не прописаны, указывает господин Куринный. Он говорит, что запросил по этому поводу Минздрав. На это указывал и Владислав Ледовский: в законодательстве нет ответа на вопрос, за какой период обучения нужно будет вернуть однократную стоимость. Например, если ординатор заключил договор в четвертом семестре, то возврат предполагается только за этот семестр или всю стоимость обучения?

В то же время целевые выпускники и специалитетов, и ординатуры ранее расторгали договоры. По таким случаям в последние годы «прошло колоссальное количество судов», указывает адвокат и председатель совета учредителей АНО НАЭЦЗ Полина Габай. Доля целевых мест, хотя и не составляла 100%, была высокой и в предыдущие годы. По подсчетам «Ординатура.org», в 2023 году она достигла 86%, в 2024 году — 87%, в 2025 году — 67%. Некоторые будущие врачи воспринимали целевое место как удобный способ поступить, не намереваясь впоследствии исполнять обязательство по отработке, указывает госпожа Габай. До 2026 года ординаторы, которые расторгли целевой договор, возмещали расходы бюджета на обучение и затраты заказчика (стипендии, оплату проживания, проезда и так далее) без какого-либо коэффициента. Как сложится практика применения новых норм, пока неясно, заключает адвокат.

Для «чистых» бюджетников сохраняется еще одна лазейка. Закон допускает, что такому выпускнику не грозят штрафы, если к моменту завершения обучения от работодателей не было предложений или ему не смогли предоставить место, отмечает Алексей Куринный.

По словам Владислава Ледовского, московские вузы смогли заполнить только около 36% из таких своих мест — 840 из 2314, петербургские — примерно 49%, 776 из 1573.

Зато во многих региональных вузах целевой набор состоялся, по данным господина Ледовского, практически полностью. Он объясняет это тем, что в регионах большинство целевых мест предполагают отработку либо в области, либо в примыкающих регионах. А в этом городе у выпускника вуза наверняка есть квартира или квартира родителей, социальные связи. «Поэтому таким людям проще сразу согласиться на целевую ординатуру, чем ехать в Москву и участвовать в конкурсе»,— предполагает эксперт.

В разрезе специальностей, по подсчетам «Ординатура.org», меньше всего абитуриенты занимали целевые места по направлениям «скорая медицинская помощь» (зачислен 71 абитуриент из 266 требуемых), «инфекционные болезни» (192 человека из 376), «неонатология» (104 из 222), «общая врачебная практика» (162 человека из 342).

Но даже если целевой договор расторгнут и все штрафы выплачены, или если ординатор отучился на платном отделении, он все равно не освобождается от обязательства отработать от одного до трех лет под началом так называемого наставника. Это условие содержится в поправках, поменявших правила поступления и обучения в ординатуре. Наставничество распространяется не только на ординаторов, но и на всех выпускников образовательных медучреждений, прошедших аккредитацию.

Необходимость работы под началом наставника «привязывает» выпускника к клинике, работающей по ОМС. Он может выбрать ее сам, но из специального регионального списка. Кроме тех, кто заключил целевой договор: за ними наставник закрепляется в месте отработки.

В том числе требование о наставничестве распространилось на тех, кто окончил ординатуру в 2026 году. Все это вызвало волну негативных отзывов как со стороны обучающихся, так и медицинского сообщества. «Представляете, молодые люди 24–26 лет, которые уже строят планы на жизнь, на свадьбу, на покупку недвижимости, на работу и так далее, а им сказали: вы еще не врачи, вам еще нужно 1–3 годика поучиться?» — сетует бывший профессор Сеченовского университета и основатель клиники Ershovlabexpert Антон Ершов.

Привлечь молодых врачей на работу в бюджетные медорганизации могли бы стратегические меры поддержки, полагает Алексей Куринный. Среди возможных он перечисляет повышение заработной платы и выравнивание зарплат между регионами, введение мер социальной поддержки, жилищной программы, по примеру льготной ипотеки для ИT-специалистов.

Подобные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» уже действуют. Врачи и средний медперсонал могут получить единовременную выплату от 500 тыс. до 2 млн руб. за переезд и работу в малом населенном пункте или труднодоступных территориях. Отчитываясь об итогах программ в середине 2025 года, вице-премьер Татьяна Голикова говорила, что 17,3% из числа заключивших контракт медиков расторгли его, не отработав положенные пять лет