Более половины стационаров не применяют рекомендации по неонатологии

В российских медучреждениях сохраняются проблемы с соблюдением клинических рекомендаций. В амбулаторной гинекологии выполняют 67% критериев качества медицинской помощи, а более половины неонатологических стационаров не используют профильные документы в работе. Эксперты Минздрава предлагают усилить контроль за их применением и чаще привлекать федеральные центры к дистанционным консультациям.

О проблемах применения клинических рекомендаций специалисты Минздрава рассказали на XXVII форуме «Мать и дитя», передает «Медвестник». Главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью женщин Наталия Долгушина представила результаты оценки качества амбулаторной гинекологической помощи. В 2026 году доля выполненных критериев достигла 67% против 60% в 2025-м. Оценка основана на анализе 949 завершенных случаев лечения в 15 регионах. Годом ранее специалисты изучили 990 случаев в 18 субъектах РФ.

Хуже всего медорганизации соблюдают критерии качества при лечении воспалительных заболеваний женских тазовых органов. В 2026 году показатель составил 19% против 25% годом ранее. При аномальных маточных кровотечениях он вырос с 22% до 30%, при синдроме поликистозных яичников достиг 43%, при вульварных интраэпителиальных неоплазиях — 45%. По заболеваниям шейки матки, включая цервикальную интраэпителиальную неоплазию, эрозию и эктропион, доля выполненных критериев увеличилась с 45% до 62%.

Наиболее высокие результаты получены при оказании помощи пациенткам с выпадением женских половых органов (100%), доброкачественными новообразованиями яичников (90%) и гиперплазией эндометрия (87%). При женском бесплодии показатель вырос с 75% до 85%, при доброкачественной дисплазии молочной железы — с 58% до 82%. Вместе с тем результаты ухудшились при миоме матки (с 81% до 68%) и эндометриозе (с 88% до 69%).

Наталия Долгушина признала, что достигнутого уровня соблюдения рекомендаций недостаточно. По ее словам, ответственность за контроль их исполнения несут в том числе главные внештатные специалисты Минздрава.

Схожие проблемы выявлены в неонатологии. Главный внештатный неонатолог Минздрава, ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Дмитрий Иванов сообщил, что более половины стационаров пока не используют профильные клинические рекомендации. При этом в 2025 году специалисты подготовили около 40 таких документов. Их проекты публиковали для профессионального обсуждения, чтобы врачи могли предложить изменения до утверждения.

По словам господина Иванова, соблюдение клинических рекомендаций поможет снизить смертность новорожденных, в частности от синдрома дыхательных расстройств. Своевременная диагностика позволяет заранее определить необходимость перевода беременной женщины в медорганизацию третьего уровня, где доступна специализированная помощь. Перевозка ребенка после рождения сопряжена с дополнительными рисками. В частности, вероятность кровоизлияния в головной мозг при межбольничной транспортировке новорожденных возрастает в 2,5 раза.

Господин Иванов подчеркнул, что отступление от клинических рекомендаций допускается по решению врачебного консилиума. Для сложных случаев он предложил активнее использовать дистанционные консультации с ведущими профильными центрами. «Клиническая рекомендация — это наша некая защита юридическая, это разделение ответственности»,— пояснил эксперт. Соблюдение единых подходов к диагностике и лечению должно способствовать повышению качества медицинской помощи новорожденным.