Лекарствам добавят тайны
Минздрав и фармкомпании договариваются о закрытых ценах на госторгах
Ассоциация «Инфарма» попросила Минздрав разъяснить особенности учета конфиденциальных цен на госзакупках. Речь идет о стоимости препаратов по контрактам, где цена раскрываться не будет. Еще в июне Минздрав запросил поставщиков «Круга добра» о готовности поставлять препараты дешевле на условиях конфиденциальной цены. Министерство заинтересовано в закупке больших объемов на условиях дисконта. Но фармкомпании опасаются, что эта, более низкая, цена все равно будет учитываться при последующих открытых торгах или включении препаратов в лекарственные перечни. Чтобы этого не произошло, по их словам, предстоит изменить в том числе нормативную базу.
Фото: Олег Харсеев / Коммерсантъ
Фото: Олег Харсеев / Коммерсантъ
Минздрав еще в июне запросил фармкомпании о том, согласны ли они снизить цены на госзакупках лекарств для «Круга добра», если эти цены в публичном доступе не появятся и останутся предметом договоренности заказчика и поставщика (так называемые конфиденциальные цены). Это следует из письма ассоциации «Инфарма», которое та направила замминистра здравоохранения Сергею Глаголеву 6 сентября. С ним ознакомился «Ъ. Здоровье+».
В AstraZeneca и Roche подтвердили получение запроса Минздрава.
«Инфарма» в своем письме просит Минздрав разъяснить, в частности, как будет обеспечена конфиденциальность — то есть кто будет иметь доступ к ценовым условиям контрактов. Кроме того, ассоциацию интересует механизм исключения сведений о стоимости из открытой части реестра контрактов единой информсистемы (ЕИС) в сфере госзакупок.
Цены контрактов берутся в расчет также при формировании начальной цены при последующих аукционах. «Инфарма» спрашивает, как будут учитываться в таком случае конфиденциальные цены.
Помимо этого, для ассоциации имеет значение, будут ли конфиденциальные ценовые условия приниматься во внимание при рассмотрении заявок фармпроизводителей на предмет включения препаратов в ограничительные перечни — жизненно необходимых и важнейших лекарств (ЖНВЛП) и «14 нозологий» («14 ВЗН»). При включении в перечни фармкомпании должны заявлять и предельную цену, которую готовы зарегистрировать на препарат.
Специальные условия
Для членов ассоциации важно, чтобы конфиденциальная цена сохраняла специальный характер и не становилась ценовым ориентиром для других процедур — при определении начальной цены последующих контрактов или формировании лекарственных перечней, объясняет исполнительный директор «Инфармы» Вадим Кукава.
Производитель может предложить значительную скидку, но она учитывает большой объем закупок и другие обязательства, указывает он. Если же эти ценовые условия будут перенесены на другие закупки, это, по его словам, «меняет исходную экономику предложения».
С этим согласны в AstraZeneca. Если предлагаемая производителем цена не будет раскрываться как при включении препарата в ЖНВЛП, так и в госконтрактах, это повысит гибкость переговоров и позволит согласовывать подходящие обеим сторонам условия, полагает директор по корпоративным вопросам в сфере организации здравоохранения и общественного здоровья AstraZeneca в России и Евразии Максим Химич.
Позиция Минздрава неизвестна: там на запрос «Ъ. Здоровье+» не ответили. Но, например, в июле на конференции «Оценка технологий здравоохранения» директор ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Елена Максимкина упоминала, что фармпроизводители могли бы подавать при заявке на включение в перечни не только предложение по предельной зарегистрированной цене, но и по цене «для закрытых аукционов».
В AstraZeneca и Roche в целом поддерживают инициативу Минздрава. В Roche готовы обсуждать ценовые условия «под объемные долгосрочные поставки».
При этом стоимость не должна быть привязана к зарубежным ценовым ориентирам, а должна определяться ценностью терапии для российских пациентов и системы здравоохранения, считает Максим Химич.
Проблема в том, что регулируемые цены на препараты на рынках разных стран взаимоувязаны, что ограничивает международных фармпроизводителей в том, чтобы открыто предлагать сравнительно низкую цену лишь в одной из них. Например, при включении препарата в ограничительные перечни в России предложенная производителем предельная цена должна быть не выше минимальных отпускных цен в 11 референтных странах (не включая страну производителя). На конфиденциальных ценовых условиях государство и производитель могут согласовать устраивающую обе стороны цену без ее публичного раскрытия, указывает Максим Химич. Этот инструмент, по его словам, используется на международном уровне.
Технический вопрос
Но торги с конфиденциальной ценой пока не возможны без «фундаментальной трансформации нормативной базы», утверждают в Roche.
В частности, это противоречит требованиям к прозрачности закупок по закону «О контрактной системе» и антимонопольным ограничениям по закону «О защите конкуренции» (они запрещают неконкурентные дисконты), указывают в компании.
Требует это и развития инфраструктуры, добавляют в Roche.
В то же время эксперт Всероссийского союза пациентов Алексей Федоров говорит, что такой механизм вполне реализуем в рамках действующего законодательства. Правительство, по его словам, лишь должно издать специальный акт, который установит особенности проведения соответствующих закупок, в том числе проведение их в закрытом режиме.
Подобные акты правительство уже издавало, просто по иным видам продукции, добавляет эксперт. Так, в ноябре 2023 года правительство своим распоряжением разрешило Минцифры не размещать в ЕИС информацию о закупках, связанных с развитием информсистемы идентификации болельщиков. А в мае 2025 года исключение было сделано для НИОКР по программе развития фотоники («Компонент-Ф») по заказу Минобрнауки.
В Roche указывают также на то, что пока нет обоснования, по каким критериям препараты будут включаться в закрытые торги. Нет, по мнению компании, и методики оценки эффективности закупочных моделей.
Перечень «Круг добра» мог быть выбран потому, что он включает инновационные препараты против редких заболеваний, а у них часто нет альтернативы и чаще всего единственный поставщик, полагает источник «Ъ. Здоровье+» на фармрынке.
С одной компанией, по его словам, логично напрямую вести переговоры о дисконте, вне зарегулированной процедуры торгов, которая в этой ситуации работает против снижения цены.
Самостоятельно фонд занимается закупкой незарегистрированных лекарств, тогда как Минздрав в лице ФКУ для нужд «Круга добра» закупает зарегистрированные препараты. В самом фонде лишь указали, что по незарегистрированным препаратам переговоры о ценах идут с производителями и поставщиками обязательно при участии Федеральной антимонопольной службы, что позволяет добиваться минимальных цен. Но условием со стороны фармкомпаний становится конфиденциальность информации.