Беззвучный режим
Что мешает борьбе с мигренью
В России каждый пятый человек страдает мигренью — хроническим неврологическим заболеванием, которое проявляется приступами сильной, пульсирующей головной боли. Опросы показывают, что лишь до половины пациентов с мигренью обращаются к врачу — несмотря на то что против заболевания есть ряд препаратов, направленных на профилактику и снижение интенсивности и частоты приступов. На повышение осведомленности о возможностях и необходимости лечения направлен Международный день борьбы с мигренью, который отмечается в мире 12 сентября.
Фото: iStock
Фото: iStock
В России в сравнении с другими странами относительно высокий уровень распространенности мигрени. Болезнь наблюдается у 20,8% россиян. При этом к врачу обращалась лишь четверть страдающих мигренью, показали результаты опроса более 2 тыс. человек.
В ходе другого интернет-опроса лишь половина из тех, кто отметил постоянную или периодически возникающую головную боль, собиралась обратиться или обращалась к врачу.
Доминирующей причиной стало недоверие врачам — так ответили 81,6% опрошенных. Больше половины (59,7%) отметили недоступность специалистов, еще 47,4% не видели необходимости в консультации, а 19,2% боялись найти тяжелое заболевание.
Если это не просто головная боль
Мигрень проявляется приступами пульсирующей головной боли, чаще всего с одной стороны головы. Они могут длиться от 4 до 72 часов и сопровождаться повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой или рвотой.
По данным российских клинических рекомендаций, мигрень обычно возникает в возрасте до 20 лет. Частота и интенсивность приступов достигает максимума в 35–45 лет, а после 55–60 лет болезнь обычно протекает более легко.
Если в детском возрасте заболевание чаще встречается у мальчиков, то во взрослом возрасте женщины болеют в 2,5–3 раза чаще, чем мужчины.
Это характерная особенность заболевания, которая наблюдается в разных странах, отмечает доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л. О. Бадаляна ИНН Пироговского университета Артем Толмачев. Различие, по его словам, в значительной степени связано с гормональными факторами, течение заболевания у женщин нередко меняется в зависимости от гормонального фона.
Мигрень может влиять на работоспособность людей и снижать производительность труда, указывала ВОЗ. По оценке организации, в 2021 году мигрень занимала третье место среди неврологических болезней по показателю утраты лет здоровой жизни, скорректированных на инвалидность (DALY).
Пациенты с мигренью чаще пропускают рабочие дни или их производительность на рабочих местах снижается. Все это отражается на карьере и финансовом положении пациентов. Мигрень влияет и на их межличностные отношения и психическое здоровье. Приступы становятся причиной того, что пациент не способен выполнять какую-либо работу дома, пропускает встречи со знакомыми или семейные мероприятия.
Исследования показали, что из-за хронической мигрени в России человек может терять до 8 рабочих дней в год и до 14 дней, которые мог бы потратить на домашние дела.
Главная проблема, по мнению Артема Толмачева, в том, что мигрень долго воспринималась как нечто несерьезное: «поболит и пройдет», «это от погоды», «перенервничал», «у женщин просто гормоны». В результате человек может годами самостоятельно принимать обезболивающие и не обращаться к специалисту, резюмирует он. Но есть и другая сторона: пациент иногда настолько привыкает к своим приступам, что перестает воспринимать их как заболевание, говорит господин Толмачев. Чем раньше пациент получает правильный диагноз и индивидуально подобранную терапию, тем меньше вероятность, что болезнь начнет серьезно вмешиваться в его работу, учебу и обычную жизнь, заключает он.
Как борются с болью
Полностью вылечить человека от мигрени нельзя — такой терапии еще не существует. Но можно снизить число и интенсивность приступов.
Для их купирования пациентам могут назначить анальгетики, антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты, перечисляется в клинических рекомендациях. Целенаправленно против заболевания действуют препараты группы триптанов, которые используются в мире с 1990-х годов. Препараты этой группы воздействуют на серотониновые рецепторы и оказывают действие через несколько механизмов, включая сужение расширенных сосудов.
В последние годы для профилактики мигрени появились препараты, воздействующие на CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид). Это вещество участвует в процессах, связанных с развитием приступа мигрени, включая передачу болевых сигналов и поддержание воспалительной реакции в нервной системе. Препараты этого класса помогают снизить частоту приступов и относятся к таргетной профилактической терапии, разработанной специально для пациентов с мигренью. Такие лекарства в мире одобрены с 2018 года, а в России первый препарат этого класса был зарегистрирован в 2020 году. Для профилактики некоторых форм мигрени также может применяться ботулинический токсин.
«Мигрень — это широко распространенное заболевание, которое находится на втором месте в мире среди всех заболеваний по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью. От мигрени не умирают, но она очень сильно влияет на качество жизни, и на сегодняшний день мы можем значительно улучшить качество жизни пациентов»,— резюмирует врач-невролог, цефалголог, руководитель Университетской клиники головной боли Кирилл Скоробогатых.
Зачем нужно рассказывать о мигрени
«Первый шаг — это информирование общественности о том, что такое заболевание существует, о том, что оно реально, его можно диагностировать у врача-невролога или цефалголога, его можно и нужно лечить»,— подчеркивает врач.
Низкая информированность населения о проблеме головной боли не раз называлась исследователями одним из препятствий для оказания эффективной помощи пациентам с головной болью. Пациенты могут не знать достаточно о заболевании, его течении, симптомах и возможностях лечения.
Поэтому в мире с 5 до 11 сентября проводится Всемирная неделя осведомленности о мигрени, в которую вовлечены врачи, эксперты, пациентские сообщества. В информационных кампаниях, связанных с повышением информированности о серьезности заболевания, участвуют и фармпроизводители.
Так, Teva и Московский метрополитен в июне запустили свою просветительскую кампанию. С 1 по 30 июня по Калужско-Рижской линии московского метро курсировал тематический состав. В его вагонах были размещены баннеры и стикеры с QR-кодами, которые вели на сайт, посвященный проблеме. Там содержатся памятки и практические советы для тех, кто сталкивается с мигренью: чем это заболевание отличается от обычной головной боли, что провоцирует приступы, как можно помочь себе и человеку рядом.
«Мигрень — не просто сильная головная боль. Это хроническое неврологическое заболевание, которое существенно снижает качество жизни. Мы запустили этот проект, потому что первый шаг к лечению — осознание проблемы. Хотим, чтобы как можно больше людей научились распознавать симптомы и вовремя обратились к врачу»,— рассказала руководитель направления по внешним и цифровым корпоративным коммуникациям Teva Екатерина Балобаева.
Кирилл Скоробогатых также считает инициативу важной. «Чем больше людей узнают о возможности диагностики и лечения мигрени, тем лучше для всех, кто страдает этим заболеванием в нашей стране, а их не менее 20 млн человек»,— отметил он.