Рекламаwww.kommersant.ru/ad

Радио «ЪFM»

Слушать прямой эфир

Выпуск газеты №209

В архив

RuStore
Скачайте в
RuStore
AppGallery
Скачайте в
AppGallery
Android
Загрузите на
Android
Радио «ЪFM»«ЪFM»
Выпуск газеты №209«Ъ» Газета
Здравоохранение

Эффект маятника

30 марта — Всемирный день биполярного расстройства
Обновлено
Биполярное расстройство — психическое расстройство, которое влияет на настроение, энергетический тонус, активность и мыслительную деятельность человека и характеризуется маниакальными (или гипоманиакальными) и депрессивными эпизодами. Ко Всемирному дню биполярного расстройства, который был 30 марта, собрали самую важную информацию об этом заболевании.
Эксперты выделяют два типа биполярного расстройства. Биполярное расстройство I типа характеризуется одной или несколькими маниакальными фазами, перемежающимися депрессивными фазами, частота которых со временем возрастает (по сравнению с маниакальными фазами). Биполярное расстройство II типа характеризуется одной или несколькими гипоманиакальными фазами и хотя бы одной депрессивной фазой при отсутствии в анамнезе маниакальных фаз. Во время маниакальной фазы человек испытывает чрезвычайно приподнятое настроение и прилив сил (ощущение радости, воодушевления, гиперактивность). У него могут случаться состояния эйфории, резкие перемены настроения или чрезмерного эмоционального возбуждения (бесконтрольный смех, необычно высокая раздражительность, волнение или суетливость).
В маниакальной фазе изменения настроения и активности сопровождаются другими характерными симптомами, которые могут включать:

  • завышенное мнение о собственной значимости и излишнюю самоуверенность;

  • ускорение речи, быстрые переходы с одной темы на другую;

  • снижение концентрации внимания и легкую отвлекаемость;

  • снижение потребности в сне;

  • безрассудное поведение или рискованные поступки, например, бесконтрольную трату денег, рискованное сексуальное поведение, употребление алкоголя, нанесение вреда себе и окружающим;

  • фиксацию на идеях собственного величия или навязчивых ложных представлениях (например, «я знаменитость», «за мной шпионит сосед» и т. д.).

Депрессивная фаза отличается от обычных перемен настроения, свойственных большинству людей, тем, что ее симптомы сохраняются большую часть суток, повторяются почти каждый день и длятся две и более недели.
В депрессивной фазе человек испытывает подавленное настроение чувство грусти, раздражения, опустошенности. У него может пропадать интерес и тяга к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
Критериями депрессивного эпизода для постановки диагноза выступают:

  • подавленное настроение большую часть дня, каждый или почти каждый день;

  • снижение интереса к жизни;

  • уменьшение массы тела более чем на 5% в месяц без соблюдения диеты или резкие колебания аппетита;

  • нарушение сна;

  • заторможенность или психомоторное возбуждение;

  • постоянное чувство усталости;

  • чувство бесполезности или чрезмерной вины;

  • снижение концентрации внимания;

  • суицидальные мысли.

Диагностическими критериями эпизода мании при БАР выступают:

  • завышенная самооценка, чувство собственной значимости;

  • снижение потребности в сне;

  • повышенная разговорчивость;

  • «полет мысли»;

  • неустойчивость внимания;

  • психомоторная возбудимость, повышенная сексуальная активность;

  • готовность к рискованным, неоправданным действиям.

Диагноз «биполярное расстройство» может быть поставлен при наличии у пациента трех и более из указанных симптомов заболевания.
Факторы возникновения биполярного расстройства: генетика, образ жизни, употребление алкоголя или наркотиков, насилие, смерть близких.

Подходы к лечению биполярного расстройства:

  • Активная терапия

Активная терапия направлена непосредственно на купирование болезненного состояния: депрессии или мании. В зависимости от тяжести состояния лечение проводят амбулаторно или в стационаре. Некоторые тяжелые состояния, в том числе тяжелые депрессии с суицидальным риском, при биполярном расстройстве следует лечить только в стационаре.

  • Профилактическая терапия

Профилактическая терапия проводится после купирования симптомов мании или депрессии. Ее цель состоит в предотвращении новых эпизодов заболевания и формировании у пациента навыков эмоционального самоконтроля.

Основные препараты для медикаментозной терапии:

  • препараты лития;

  • противоэпилептические средства;

  • нейролептики — медикаменты с седативным эффектом, помогающие нормализовать сон (чаще всего назначаются в маниакальной фазе);

  • нормотимики — препараты, стабилизирующие настроение пациента, предотвращающие резкую и быструю смену фаз;

  • антидепрессанты — используются при коррекции состояния в период депрессии.

Психотерапевтическое лечение:

  • Когнитивно-поведенческая терапия

Помогает пациентам научиться управлять своими мыслями и поведением, снижает выраженность симптомов во время эпизодов мании и депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя ряд методик, направленных на управление стрессом, техники для улучшения сна и поддержания правильного режима дня.

  • Интерперсональная (межличностная) терапия

Она позволяет пациентам устанавливать и поддерживать здоровые отношения с другими людьми. Это особенно важно для пациентов с биполярным расстройством, так как отношения с близкими людьми напрямую влияют на их настроение и состояние.

  • Психообразование

Бороться с недугом помогает глубокое изучение болезни. Благодаря психообразованию пациент начинает лучше понимать свое состояние, учится управлять симптомами, предотвращать обострения. Оно может подразумевать как индивидуальные, так и групповые сеансы.

Прогноз развития заболевания

Повторные эпизоды заболевания развиваются почти у 90% пациентов, а у 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых» промежутков. Без своевременного лечения биполярное расстройство может привести к серьезным последствиям:

  • суицид;

  • чрезмерное употребление алкоголя;

  • совершение поступков, опасных как для самого человека, так и для окружающих.

"Здравоохранение". Приложение №57/П

от 31.03.2025, стр. 4
Читать