Тяжело пренесшие коронавирус еще год борются с симптомами. Ученые из Университета Лестера выяснили, что у большинства госпитализированных с COVID-19 пациентов возникает так называемый длительный ковид. Специалисты изучили состояние здоровья более 2 тыс. человек. После выписки в течение года две трети из них жаловались на усталость, боль в мышцах, плохой сон и одышку.
Фото: Михаил Солунин, Коммерсантъ
Фото: Михаил Солунин, Коммерсантъ
Причину плохого самочувствия британские ученые видят в аутоиммунных реакциях. Но специалисты до сих спорят насчет того, что именно их вызывает, добавляет врач-иммунолог Владимир Болибок: «Все ученые констатируют появление хронического воспалительного процесса. В организме тех, кто переболел, он сохраняется месяцами. Запускается это воспаление самой инфекцией. Либо какие-то белки от вируса остаются в тканях, поскольку иммунная система COVID-19 распознает, начинает вырабатывать антитела против. Дальше они действуют уже как атакующее оружие против тех клеток, в которых эти белки сохранились.
Есть на высоких титрах антител, вообще без антител, но все равно вот этот постковид проявляется. Есть мнение, что коронавирус, поскольку он очень грубо нарушает работу клеток иммунной системы, в них происходит сбой, и они начинают, кроме самого вируса, атаковать собственные ткани. Вот эта версия сейчас более обоснованная. Вполне может оказаться, что механизм long COVID разный у всех людей. Он больше всего напоминает классические синдромы аутоиммунных заболеваний — системную красную волчанку, ревматоидный артрит».
Ученые соглашаются, что «длительный ковид» чаще появляется у тех, кто переносил вирус в тяжелой форме, говорит терапевт, советник гендиректора Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин: «Все зависит от степени тяжести течения. Частота возникновения вот этого long COVID очень высокая. И на самом деле спустя шесть месяцев более 50% пациентов испытывают те или иные симптомы. Их спектр очень широкий. В целом можно выделить слабость, снижение когнитивной функции, то есть люди хуже думают и спят.
У четверти пациентов развивается депрессия или ухудшение настроения. Коронавирус вызывает повреждение головного мозга. На МРТ видны последствия инфекции. Это главный аргумент сегодня для тех, кто против вакцинации. Чем тяжелее протекает болезнь, тем больше вероятность того, что будет long COVID. Есть люди, которые переболели в самом начале, и у них остаются, к сожалению, симптомы. И существенно больше года. Все-таки "длительный ковид" — это 8-12 недель. Есть надежда на то, что "омикрон" протекает легче, и поэтому таких последствий будет меньше».
Еще одна проблема научного сообщества — различить, действительно ли пациент переносит long COVID или же это признаки обостренных хронических болезней. Для этого требуется более тщательная диагностика, поясняет заслуженный врач, руководитель терапевтической клиники Европейского медицинского центра Владимир Сибирский: «Медицинский термин long COVID практически официально появился во всех странах. Что с ним делать, не очень ясно. Кроме общеукрепляющих процедур, никто никаких конкретных рекомендаций не дает. Восстановление людей после него включает в себя занятие на специальных тренажерах с дыхательной гимнастикой.
Определить, являются ли симптомами пациента осложнение болезни или совершенно другая болячка, очень тяжело, для этого нужна консультация врача. Были данные о том, что вакцинированные и ревакцинированные забывают о них. Наблюдаем ли мы пациентов с "длительным ковидом"? Последнее время мы об этом слышим меньше.
То ли потому, что люди привыкли к этому состоянию и меньше на него реагируют, а может быть, потому, что они в массе своей вакцинируются, ревакцинируются. То есть это многофакторный анализ. Гражданам, у которых остаются симптомы, мы все-таки напишем какой-нибудь диагноз, который будет говорить об обострении, например, хронического артрита, бронхиальной астмы. Мы дадим человеку больничный лист, если он в этом нуждается, но по обострению заболевания, а не по long COVID».
Исследователи Оксфордского университета отмечают, что у перенесших коронавирус снижалось внимание и ухудшалась память. Причем сами пациенты не находили у себя симптомы «длительного коронавируса». Это ухудшение обнаружилось во время теста на долгосрочную память. Переболевшие справлялись с испытанием в среднем на 10% хуже, чем те, кто не сталкивался с вирусом.