Минздрав разработал Национальный проект «Здравоохранение», призванный решить назревшие в этой сфере проблемы. Работа над документом осуществляется в рамках соответствующего президентского указа. Цель нацпроекта, на который выделяется более 1,36 трлн руб.,— увеличение продолжительности жизни граждан к 2030 году до 80 лет. Для этого большую часть ресурсов Минздрав планируется направить на лечение онкологических заболеваний.
Для чего нужен Национальный проект
В сентябре президиум Совета при президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам одобрил разработанный Минздравом Национальный проект «Здравоохранение». Проект призван решить задачи, поставленные президентом Владимиром Путиным в указе №204 от 7 мая 2018 года «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Речь идет, в частности, о снижении смертности населения трудоспособного возраста до 350 случаев на 100 тыс. населения, смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев, от новообразований, в том числе злокачественных,— до 185 случаев, младенческой смертности — до 4,5 случая на 1 тыс. новорожденных. Кроме этого президент поставил задачу ликвидировать кадровый дефицит в медучреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить оптимальную доступность таких учреждений для населения, а также обеспечить охват всех граждан профилактическими осмотрами не реже одного раза в год.
Эти и ряд других задач нашли отражение в Национальном проекте. Согласно опубликованному Росздравнадзором паспорту проекта, он включает восемь федеральных проектов, основная цель которых повышение к 2024 году продолжительности жизни до 78 лет, а к 2030 году — до 80 лет. На реализацию Национального проекта выделяется более 1,36 трлн руб. на шесть лет. При этом больше половины средств будет израсходовано в течение первых трех лет (с 2019 по 2021 год).
Для того чтобы выйти на заявленный показатель по продолжительности жизни, необходимо существенно снизить число смертей в течение года, пояснила Вероника Скворцова, докладывая в конце ноября о ходе работы над проектом в Совете федерации. По ее словам, для этого уже к 2024 году необходимо сократить число смертей на 229 тыс. человек в год, причем 200 тыс. из них — за счет борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 23 тыс.— с онкологическими заболеваниями. Оставшуюся часть составляет детская смертность от всех причин.
«Любые сбои должны быть исключены»
Первый федеральный проект заключается в развитии оказания первичной медико-санитарной помощи. Он предполагает создание более 350 новых фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, а также замену в 62 регионах более 1,2 тыс. уже существующих. Проект предусматривает, что к 2022 году в стране будет функционировать более 1,3 тыс. мобильных медицинских комплексов, а к 2025-му охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год составит 90%.
К этому же проекту относится разработка стратегии развития санитарной авиации. Предполагается построить и реконструировать не менее 78 посадочных вертолетных площадок при медицинских организациях или на расстоянии, соответствующем не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям с помощью санитарной авиации в течение первых суток, к 2025 году составит 90%.
Второй проект — борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он направлен на снижение больничной летальности от острого коронарного синдрома (ОКС) до 8%, от острого нарушения мозгового кровообращения — до 14%, повышение доли рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выживших до 60% (332,3 тыс.)
По словам Вероники Скворцовой, проект подразумевает полное переоснащение первичных сосудистых отделений и региональных центров, которых сейчас 609. Программа стартовала в 2008 году, поэтому оборудование уже как раз устарело, отмечает госпожа Скворцова. «За эти десять лет появились новые поколения приборов, а те, которые используются, уже не выпускаются сегодня»,— объясняет министр. Кроме того, как отмечает Вероника Скворцова, анализ геоинформационной карты показывает, что в некоторых субъектах РФ система сосудистых центров не достроена. Поэтому для каждого субъекта министерство разработало план по расширению сети таких центров.
Третья и наиболее затратная часть Национального проекта — борьба с онкологическими заболеваниями. На 2019–2021 годы на этот федеральный проект предусмотрено 470,6 млрд руб., говорил президент Владимир Путин на совещании с членами правительства РФ в октябре. «Любые сбои должны быть исключены»,— подчеркивал он, обращая особое внимание на контроль за реализацией этого федерального проекта.
Борьба с онкологическими заболеваниями в рамках Национального проекта предполагает повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, до 63%, а также увеличение числа больных, стоящих на учете пять лет и более, до 60%. Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями должен сократиться до 17,3%. В числе основных мероприятий этого федерального проекта — проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, организация сети профильных центров амбулаторной помощи, а также переоснащение региональных медицинских организаций, оказывающих помощь онкобольным. Кроме этого предусматривается создание 18 федеральных и межрегиональных референс-центров иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований.
«Наша задача в том, чтобы минимальный достаточный стандарт был в каждом регионе, включая ПЭТ, а дополнительные опции — на окружном и федеральном уровнях»,— отмечает Вероника Скворцова.
Кадровое обеспечение
Четвертый проект связан с развитием детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям. Он подразумевает развитие материально-технической базы детских поликлиник и отделений при медицинских организациях, ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте от 15 до 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров. Кроме этого в рамках проекта планируется работа над повышением квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонаталогии и педиатрии.
Впрочем, вопрос обеспечения медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами выделен в самостоятельный, пятый федеральный проект. Его основная цель — полная ликвидация дефицита специалистов в медицинских организациях, оказывающих первичную помощь. Предполагается, что численность врачей и средних медицинских работников государственных и муниципальных медучреждениях составит 1,385 млн человек. Примечательно, что вопрос кадрового обеспечения отдельно обозначен почти в каждом из восьми федеральных проектов.
Следующим приоритетным направлением разработчики Национального проекта выделили создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы здравоохранения — шестой проект. По словам Вероники Скворцовой, этот проект формирует все правильные управленческие процессы, включая лекарственное, кадровое и финансовое обеспечение.
Седьмой федеральный проект связан с завершением формирования сети национальных медицинских исследовательских центров, внедрением инновационных технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, а также внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения. Задача этого проекта — ввести по всей стране единые требования к качеству оказания медицинской помощи, систему управления качеством.
Восьмой, и последний, федеральный проект направлен на развитие экспорта медицинских услуг. Его цель — создание и развитие в стране механизмов и условий, обеспечивающих экспорт медицинских технологий и, как следствие, формирование дополнительных источников финансирования российской системы здравоохранения. По словам Вероники Скворцовой, развитие этого направления началось еще в 2016 году с 20 тыс. иностранных пациентов, лечившихся в России, которых к концу 2017 года стало уже более 120 тыс.
Куратором Национального проекта выступает вице-премьер Татьяна Голикова. По ее словам, основная цель этой работы — повышение доступности медицинской помощи для граждан, живущих в отдаленных населенных пунктах. Владимир Путин подчеркивал, что в таких сферах, как здравоохранение, необходимо добиться прорыва и конкретных результатов.