НЕ НАДО ЛЕЧИТЬСЯ НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ

Чиновники от медицины бьют тревогу: исчезла куда-то поголовная диспансеризация. А может, оно и к лучшему?..

НЕ НАДО ЛЕЧИТЬСЯ НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ

Мнение, что болезни могут быть истреблены в зародыше или не родившись вовсе, начало внушаться и овладевать умами в мятущемся, сострадательном XIX веке, когда доктора Вересаев, Чехов и прочие борцы в защиту прав униженных и оскорбленных стыдили общество за антисанитарию и плохое питание трудящихся масс. Развилась профилактическая медицина с ее поголовными вакцинациями (когда болезнь вводят в организм пациента нарочно, чтобы в будущем она у него не возникла) плюс возникло жуткое по интенсивности давление на психику человечества в плане — чего не есть, чего не пить и т.д.

В последние же десятилетия и вообще появилась тенденция лечить впрок здоровых. Наиболее яркий здесь пример — ангиопластика — шедевр бескровной и практически безболезненной сосудистой хирургии, когда умиравший на глазах больной встает как новенький и топает домой без всякого послеоперационного валяния на больничной койке. Во время операции с местной анестезией через брюшную артерию в коронарные артерии, по которым поступает кровь к сердцу, хирург вводит зонд с карандашный грифель толщиной, на котором закреплен надувной баллончик. На синеангиограмме (нечто вроде рентгеновского кино) хирург видит сужение кровепровода, подводит к области сужения баллончик, нажимает кнопку, баллончик надувается, расширяя стент — надетую на нем ажурную стальную пружину. Этот стент и остается теперь навсегда внутри сосуда, как опалубка, сохраняющая створ тоннеля, чтобы он не сузился. Здорово, правда?

Здорово, спору нет. Стенты и баллончики спасли жизнь многим людям, которым были сделаны ангиопластические операции в период сердечного приступа. Но во что сегодня превратилась ангиохирургия? Большинство из миллионов ангиопластических операций были проведены на людях, которым вовсе не угрожала опасность близкой смерти, полагают специалисты. Лишь у трети пациентов могли возникнуть в будущем проблемы с их суженными сосудами, а для 14 процентов операция и вовсе была проведена безосновательно.

Ажиотаж вокруг такого рода профилактики имеет не столько психологическую, сколько экономическую подоплеку — операция очень дорогостоящая.

Рука об руку с превентивной ангиопластикой идет тестирование — определение признаков болезни при отсутствии либо наличии самых незначительных симптомов. Что раньше «сдавали» при профилактических осмотрах? Кровь на анализ, мочу, давление мерили, максимум — выводили электрокардиограмму. Святая простота!.. Среди проб, что приобрели или приобретают статус обязательных в наше время, — знаменитая ПСА (P.S.A.— prostate specific antigen) — тест на рак простаты у мужчин. ПСА-тестирование позволяет опознать опухоль в предстательной железе, когда она едва различима. Сегодня тестирование на ПСА стало признаком цивилизованного подхода к своему здоровью всякого джентльмена после сорока.

Но если ранняя диагностика на самом деле дает эффект, следовало бы ожидать, что уровень смертности по раку простаты должен был бы снижаться по мере продвижения ПСА в массы. А убедительных свидетельств в пользу того нет даже у Соединенных Штатов, где ПСА-тест раскручен образцово. Опухоли бывают разных типов, лишь некоторые из них становятся настолько активны, что угрожают жизни человека. Многие уплотнения могут годами хранить status quo, создавая мелкие неприятности или существовать вовсе без проявления симптомов. Живя с такой штукой, субъект, скорее всего, через много лет помрет от чего-то другого.

И вот, сознавая всю эту неопределенность, врач решает удалять любое крошечное «что-то» у всех в надежде вылечить хоть немногих. В результате массовое ПСА-тестирование предстательной железы породило громадное количество людей, страдающих от... побочных эффектов ненужного лечения. В Сиэтле число мужчин, которые прошли бы тестирование и прооперировались, в 5,39 раза больше, чем в штате Коннектикут. Между тем заметной разницы в смертности по раку простаты между этими регионами нет. Значит, сиэтльцы в своей готовности упреждать события впятеро чаще без достаточных оснований подвергаются операции по удалению простаты с последующей импотенцией или(и) недержанием мочи...

Выходит, маниакальные тревоги о здоровье могут быть опасны. Не бегите впереди паровоза — раздавит!

Юлий МЕДВЕДЕВ